Спленомегалия код по мкб. Что такое гепатомегалия печени

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Названия

Название: Гепатоспленомегалия.

Описание

Вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Дополнительные факты

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Причины

Симптомы

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.
Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Значительная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Диагностика

Лечение

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.
Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Source: kiberis.ru

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

МКБ 10. Класс XVIII (R00-R19)

МКБ 10. КЛАСС XVIII. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R00-R19)

В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствие необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие» Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы и признаки к данному классу или к другим разделам классификации, следует использовать Алфавитный указатель Оставшиеся подрубрики со знаком.8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов, которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации. К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99,

а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;

б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;

в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;

г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;

д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;

е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.

Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28. -)

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

Этот класс содержит следующие блоки:

R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообраще ния и дыхания

R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости

R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке

R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мы шечной системам

R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе

R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способ ности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению

R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу

R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза

R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза

R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза

R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических ис следованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза

R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИСТЕМАМ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ (R00-R09)

R00 Отклонения от нормы сердечного ритма

Исключены: нарушения ритма сердца в перинатальном периоде (P29.1)

R00.0 Тахикардия неуточненная. Ускоренное биение сердца

R00.1 Брадикардия неуточненная. Замедленное биение сердца

При необходимости идентифицировать лекарственное средство в случае медикаментозной брадикардии используют дополни тельный код внешних причин (класс XX).

R00.2 Сердцебиение. Ощущение сердцебиения

R00.8 Другие и неуточненные аномалии сердечного ритма

R01 Сердечные шумы и другие сердечные звуки

Исключены: возникающие в перинатальном периоде (P29.8)

R01.0 «Доброкачественные» и не причиняющие беспокойства сердеч ные шумы. Функциональный сердечный шум

R01.1 Сердечный шум неуточненный. Сердечный шум БДУ

R01.2 Другие сердечные звуки. Приглушенность тонов сердца (возрастающая или убывающая). Прекордиальный шум

R02 Гангрена, не классифицированная в других рубриках

Исключены: гангрена при:

гангрена определенных уточненных локализаций - см.

R03 Анормальные показатели кровяного давления при отсутствии диагноза

R03.0 Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии

Примечание Эту категорию следует использовать в том случае, когда регистрируется эпизод повы шения давления у лица, которому формальный диагноз гипертензии не поставлен или когда такой эпизод является изолированной, слу чайной находкой.

R03.1 Неспецифическое низкое давление

гипотензивный синдром у матери (O26.5)

R04 Кровотечение из дыхательных путей

R04.0 Носовое кровотечение. Кровотечение из носа. Epistаxis

R04.1 Кровотечение из горла

Исключено: кровохарканье (R04.2)

R04.2 Кровохарканье. Кровавая мокрота. Кашель с кровью в мокроте

R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей. Легочное кровотечение БДУ

Исключено: легочное кровотечение в перинатальном периоде (P26. -)

R04.9 Кровотечение из дыхательных путей неуточненное

R05 Кашель

Исключены: кашель с кровью (R04.2)

R06 Аномальное дыхание

R06.0 Одышка. Ортопноэ. Поверхностное дыхание

Исключено: преходящее тахипноэ у новорожденного (P22.1)

Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)

спазм гортани (стридорозный) (J38.5)

R06.3 Прерывистое дыхание. Дыхание Чейна-Стокса

Исключена: психогенная гипервентиляция (F45.3)

R06.5 Дыхание через рот. Храп

Исключена: психогенная икота (F45.3)

R06.8 Другоее и неуточненное анормальное дыхание. Апноэ БДУ. Задержка дыхания (приступы). Ощущение удушья

R07 Боль в горле и в груди

R07.1 Боль в груди при дыхании. Болезненное вдыхание

R07.2 Боль в области сердца

R07.3 Другие боли в груди. Боли в области передней стенки грудной клетки БДУ

R07.4 Боль в груди неуточненная

R09 Другие симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообра щения и дыхания

Исключены: асфиксия (при) (вызванная):

Исключен: плеврит с выпотом (J90)

R09.2 Задержка дыхания. Кардиореспираторная недостаточность

Исключена: кровавая мокрота (R04.2)

R09.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания

Над областью (в области) грудной клетки:

Измененный перкуторный звук

Тимпанический звук при перкуссии

Хрипы. Слабый пульс

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИСТЕМЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (R10-R19)

Исключены: желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)

симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39)

симптомы, относящиеся к половым органам:

R10 Боли в области живота и таза

метеоризм и родственные состояния (R14)

Сильные боли в животе (генерализованные) (локализованные) (с ригидностью мышц живота)

R10.1 Боли, локализованные в верхней части живота. Эпигастральные боли

R10.2 Боли в области таза и промежности

R10.3 Боли, локализованные в других областях нижней части живота

R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота. Болезненность живота БДУ

R11 Тошнота и рвота

Исключены: кровавая рвота (K92.0)

После хирургического вмешательства на желудочно-ки шечном тракте (K91.0)

Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия – патологическое состояние, обуславливающееся параллельным возрастанием объёмов печени и селезёнки. Подобное явление объясняется тем, что эти два органа связаны между собой воротной веной. Кроме этого, они имеют совместные лимфоузлы. Подобное расстройство не является самостоятельным заболеванием и встречается у людей любой возрастной группы, вне зависимости от половой принадлежности. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) подобный синдром имеет собственный код – R16.2.

Такое нарушение обуславливается протеканием большого количества разнообразных заболеваний, однако не представляет угрозы для жизни. Клиническое проявление подобного расстройства очень часто сочетается с симптоматикой того недуга, который стал причиной его формирования.

Диагностика синдрома в первую очередь направлена на выявление источника его появления и заключается в выполнение инструментальных обследований. Конкретно направленного лечения для устранения расстройства не существует. Терапия предусматривает ликвидацию основного заболевания.

Этиология

Появлению синдрома гепатоспленомегалии способствует широкий спектр патологий различных внутренних органов. Само по себе увеличение печени и селезёнки не является серьёзной проблемой, помимо проявления неприятной симптоматики. Более весомую опасность представляют предрасполагающие факторы, на фоне которых проявилось такое расстройство. К основным причинам формирования гепатоспленомегалии относят:

В начале развития первоначального недуга может наблюдаться возрастание объёмов только одного органа. Но по мере прогрессирования обязательно увеличивается и селезёнка, и печень.

Нередко подобное расстройство обнаруживается у новорождённых малышей. Это объясняется протеканием у матери таких болезней, как туберкулёз или сифилис. У детей раннего возраста, до трёх лет, появление гепатоспленомегалии обуславливается влиянием внутриутробных инфекционных процессов или наличием онкологической опухоли. Появление такого синдрома у подростков может быть обусловлено нерациональным режимом питания, потреблением в пищу чрезмерно жирных блюд или продуктов с высоким содержанием канцерогенов.

Симптоматика

Клиническое проявление синдрома во многом определяется основным расстройством, которое стало источником увеличения печени и селезёнки. К характерным симптомам гепатоспленомегалии можно отнести:

тяжесть и распирание в областях левого и правого подреберья;
болевой синдром при пальпации. Это объясняется тем, что происходит не только увеличение, но и затвердевание печени;
приобретение кожным покровом, а также слизистыми оболочками глаз и ротовой полости желтоватого оттенка;
частые приступы кровотечения из носовой полости;
появление на коже обширных гематом;
проявление опухолевидного образования под правыми рёбрами, которое во время дыхательных движений смещается;
увеличение объёмов живота – говорит о скоплении в брюшине большого количества жидкости.

Несмотря на то что практически всегда клиническую картину гепатоспленомегалии дополняют характерные признаки основного заболевания, у некоторых пациентов, помимо увеличения печени и селезёнки, отсутствуют какие-либо другие симптомы.

У детей дополнительными признаками гепатоспленомегалии могут выступать – возрастание показателей температуры тела, сильная желтушность кожи и анемия.

Диагностика

Диагностированием и устранением подобного расстройства занимается врач-гастроэнтеролог. Именно к этому специалисту необходимо обращаться пациентам даже при умеренной гепатоспленомегалии, во время которой происходит незначительное увеличение органов, а симптоматика может вовсе не выражаться.

Для опытного специалиста не составит трудностей заподозрить подобный синдром при первоначальном осмотре, который предусматривает изучение истории болезни и выполнение тщательного физикального обследования, с обязательной пальпацией области под рёбрами. Такие манипуляции позволят специалисту определить некоторые причины появления синдрома и оценить интенсивность выражения клинической картины.

На втором этапе диагностики назначаются лабораторные исследования, которые включают в себя осуществление общего и биохимического анализа крови и урины. Это необходимо для подтверждения или отрицания наличия у пациента инфекционных заболеваний и гепатита – основных источников гепатоспленомегалии.

Инструментальные диагностические методики предусматривают проведение:

УЗИ процедура оценивания органов брюшной полости. Выполняется для получения полной картины протекания подобного расстройства, определения выраженности гепатоспленомегалии и возможного обнаружения поражений других внутренних органов;
рентгенографии и КТ с использованием контрастного вещества – для получения истинных размеров печени и селезёнки;
чрескожной биопсии – такое исследование применяется только в тех случаях, когда другие методы не дали результата. Во время процедуры производится забор небольшой частички каждого из вышеуказанных органов для последующего гистологического оценивания.

В некоторых случаях потребуется дополнительное осуществление пункции костного мозга и биопсии лимфоузлов.

Такие диагностические способы позволяют не только с точностью установить источники формирования гепатоспленомегалии, но ещё и определить наиболее эффективную тактику терапии, которая индивидуальна для каждого пациента.

Лечение

Все лечебные мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на устранение основного недуга, в дополнение проводят симптоматическую терапию. Для нормализации состояния пациента используют комплексный подход для лечения гепатоспленомегалии, который состоит из:

назначения лекарственных препаратов – такая терапия сугубо индивидуальна и зависит от основного заболевания, но в большинстве случаев используют холеспазмолитики, гепатопротекторы, гормональные и желчегонные средства;
дезинтоксикации организма – направленная на вывод из организма токсических веществ, которые скапливаются при нарушении работы печени;
базального лечения – предусматривает повышение иммунной системы пациента. Для этого используют противовирусные и иммуномодулирующие вещества.

При необходимости проводят химиотерапию или хирургические операции.

Как и при других заболеваниях печени, в лечении гепатоспленомегалии применяют диетотерапию, которая предусматривает выполнение нескольких правил:

полный отказ от жирных блюд с содержанием животных жиров, а также от консервантов и канцерогенов, которые могут содержаться в разных продуктах;
есть можно диетические салаты, первые блюда, приготовленные на вегетарианских бульонах, вторые – в отварном или запечённом виде. При разрешении лечащего врача можно обогатить рацион обезжиренными молочными продуктами;
необходимо пить большое количество жидкости – минеральной воды, киселей и компотов.

Прогноз полностью зависит от того недуга, который послужил развитию подобного синдрома. Профилактика состоит из своевременного лечения тех заболеваний, которые могут стать причиной формирования такого расстройства, ведения здорового образа жизни и соблюдения рекомендаций относительно питания.

Гепатоспленомегалия: специфика течения заболевания и способы её лечения

Синдром гепатоспленомегалии включает в себя ряд патоморфологических и клинических симптомов. Данная проблема имеет вторичную природу происхождения, так как возникает в связи с развитием ряда серьезных недугов.

Гепатоспленомегалия не является отдельным заболеванием, а считается лишь признаком, который указывает на наличие какой-либо патологии в организме. Проявление подобного синдрома требует колоссального лечения, постоянного наблюдения для обнаружения проблемы, вызвавшей подобное состояние.

Гепатоспленомегалия - состояние организма, синдром, при котором происходит одновременное увеличение двух органов - печении и селезенки.

Эти органы имеют общую иннервацию и проток, через который выходит венозная кровь, а также лимфатическая жидкость. Выраженность патологии зависит напрямую от типа, формы и запущенности недуга, который её спровоцировал.

Код патологии по МКБ-10

Гепатоспленомегалия код по МКБ-10 R 16.2 - особый тип патологии, поражающий преимущественно детей в возрасте до 3 лет. Однако такая проблема может встречаться и у взрослых людей.

Необходимо отметить, что состояние гепатоспленомегалии должно быть выявлено как можно раньше. От этого зависит эффективность дальнейшего лечения и прогноз на выздоровление.

Причины развития у взрослого и ребенка

Гепатоспленомегалия у взрослых и детей развивается далеко не всегда по одному и тому же сценарию. Подобный синдром способен возникать постепенно или фактически молниеносно.

Характер поведения патологии напрямую зависит от сложности и степени запущенности заболеваний, которые спровоцировали её развитие.

Причины появления у детей:

заболеваний крови - лейкоз, анемия гемолитического характера;
неправильная работа обменных процессов организма - амилоидоз и гемохроматоз;
различные патологии сердечно-сосудистой системы;
заболевания печени - цирроз, гепатит;
инфекции.

Причины появления у взрослых:

Синдром гепатоспленомегалии у взрослых людей может провоцироваться рядом патологических изменений в организме. В случае с детьми, то здесь основную роль играют хронические и врожденные заболевания.

Признаки

Несмотря на значительное количество клинических проявлений гепатоспленомегалии, в медицине существует строго выверенный критерий, благодаря которому можно выявить наличие или отсутствие недуга. Симптоматика может отличаться по степени своей интенсивности.

В случае с детьми и взрослыми синдром ведёт себя приблизительно одинаково, а именно:

пожелтение кожных покровов;
ощущения распирания в области левого и правого ребра;
боли и чувство дискомфорта в области нахождения печени;
значительное, в некоторых случаях даже аномальное увеличение размеров живота;
кровотечения из носа;
появление больших гематом;
появление новообразования в области правого ребра.

Начальный или умеренный тип гепатоспленомегалии фактически никак не проявляет себя клинически, что значительно затрудняет своевременную постановку диагноза и назначения лечения.

В 80% всех случаях гепатоспленомегалия проявляет себя увеличением печени и только затем увеличением селезенки.

Связана подобная этиология с тем, что основную категорию пациентов, которые страдают от синдрома, составляют люди, которые диффузные устойчивые изменения в органах желчеобразования.

Гепатоспленомегалия никогда не проявляет себя первопланово. Первоначально начинают проявляться симптомы фонового недуга, который и поспособствовал возникновению синдрома.

Переде тем, как врач начнет лечение, он обязан выявить точную причину, которая вызвала недуг. Если после проведения диагностических исследований у доктора остаются сомнения, касательно правдивости диагноза, то допускается проведение дополнительных анализов.

Особенности протекания у детей

Гепатоспленомегалия у детей чаще всего возникает вследствие появления какой-либо инфекции или при наличии хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, врач должен с осторожностью подбирать тактику лечения для столь специфической категории пациентов. Подобная мера предосторожности связана с тем, что гепатоспленомегалия и её проявление у детей недостаточно изучено медициной и наукой в целом.

В категорию риска входят преимущественно дети до 3 лет. Такая статистика связана с тем, что за этот небольшой период жизни ребенок максимально часто контактирует с инфекционными агентами. Усугубляет положение и несформировавшийся до конца иммунитет. Именно эти факторы являются самой частой причиной развития патологии.

Увеличение размеров печени и селезенки является крайне угрожающим состоянием для жизни ребенка. Перед тем, как назначать лечение, доктор должен исключить наличие таких второстепенных факторов, которые могли повлиять на развитие подобного состояния:

Последствия

Наиболее возможными последствиями гепатоспленомегалия могут быть следующие состояния:

кровотечение - процесс истечение крови в брюшную полость или забрюшинное пространство.
асцит - представляет собой накопление свободной брюшной жидкости.

Оба из приведенных случае осложнений являются крайне опасными для состояния и жизни пациента.

Диагностика

Как правило, в диагностировании гепатоспленомегалии нет ничего сложного.

Диагноз устанавливается на основании признаков увеличения печени и селезенки, которые фиксируются врачом визуально, а также при помощи пальпирования.

Главная цель при диагностировании и исследовании гепатоспленомегалии – выявить начальное заболевание, которое запустило развитие и распространение патологического процесса.

Для исследования используются следующие методы:

Лабораторные методы исследования – анализ крови (общий, биохимия), анализ мочи, анализ печеночных ферментов.
Визуальные методы исследования – УЗИ селезёнки и печени, проведение томографии, ангиография.
Инвазивные методы исследования – биопсия, пункция.

Эхопризнаки

Исследование УЗИ позволяют получить наиболее точные и правдивые результаты, касающиеся состояния пациента и его внутренних органов.

Гепатоспленомегалии имеет следующие эхопризнаки:

Имеются множественные анэхогенные узелки в печени – симптом кистозной печени;
Эхоструктура печени грубая – указывает на фиброз печени;
Печень увеличена, но эхогенно однородна – жировая дистрофия печени.

Как лечить гепатоспленомегалию печени?

Лечение гепатоспленомегалии определяется на основании следующих моментов:

Тип заболеваний, вызвавшего синдром;
Возраст пациента;
Степень запущенности недуга и его форма.

В стандартном варианте курс лечения включает в себя такие пункты:

Медикаментозное лечение;
Гормональная терапия;
Дезинтоксикационная терапия;
Базальное лечение.

Народные средства

Лечить и осуществлять профилактику гепатоспленомегалии при помощи народных средств медицины категорически нельзя.

Облегчение состояния не возможно по следующим причинам:

Гепатоспленомегалии – не заболевание, а симптом конкретной патологии. Чтобы вылечить проявления синдрома, необходимо устранить заболевание, которое его вызвало;
Отсутствие врачебного присмотра;
Слишком высокие риски.

Терапия гепатоспленомегалии возможна только после предварительного диагностического обследования и вердикта доктора. Не рекомендуется начинать лечение самостоятельно, так как это может спровоцировать серьезные осложнения, которые в дальнейшем будет тяжело устранить.

Категорически нельзя назначать самолично лекарственные препараты, так как они могут совершенно не помочь в конкретно вашей ситуации. Наиболее эффективной будет комплексная терапия, которая распространяется одновременно на все системы организма.

Прогноз и профилактика

Синдром гепатоспленомегалии не является приговором для человека. При своевременной и качественно оказанной медицинской помощи выздоровление позволяет сохранить достаточно высокое качество жизни.

Профилактика гепатоспленомегалии включает в себя контроль за собственным здоровьем. При обнаружении первых признаков, указывающих на наличие заболеваний селезёнки, печени и других внутренних органов, необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к доктору.

Что такое гепатоспленомегалия печени? Причины, признаки и лечение синдрома

Гепатоспленомегалия – это вторичная патология, появляющаяся на фоне многих болезней. Для нее характерно одновременное увеличение в размерах печени и селезенки.

В зависимости от недуга, являющегося причиной развития синдрома, различаются и клинические признаки. Однако основным симптомом гепатоспленомегалии является ощущение тяжести в зоне подреберья и боль при пальпации живота. Болезни причислен код по МКБ 10.

Описание

Гепатоспленомегалия - что это такое у взрослых и детей? Как она проявляется и почему? Это отклонение также называется гепатолиенальный синдром. Оно является не отдельным заболеванием, а последствием какой-то патологии. Чаще всего ему подвержены груднички и дети до 3-х лет, так как именно это возрастная группа более восприимчива к онкологическим болезням и внутриутробным инфекциям.

Увеличение печени и селезенки является типичным проявлением данной патологии. Обнаружить его можно в большинстве случаев при случайном обследовании или скрининговом осмотре. Зачастую у пациента не наблюдается никаких других клинических симптомов патологии, кроме роста органов, поэтому ее сложно диагностировать.

При отсутствии других признаков заболевания пациент должен находиться под контролем специалистов и регулярно проходить повторные обследования. Патогенез синдрома начинается с развития другого заболевания внутренних органов.

Внимание! Умеренная гепатоспленомегалия в большинстве случаев протекает без видимых клинических проявлений, поэтому выявить увеличение органов можно лишь с помощью инструментальных диагностических процедур.

Почему развивается патология

К причинам роста печени и селезенки относятся болезни гепатобилиарной системы и отклонения функциональности других органов.

При пальпации край здоровой печени ровный и острый, при патологии его свойства изменяются: при заболевании онкологического характера он приобретает бугристую и твердую поверхность, а при сердечно-сосудистых отклонениях – рыхлую и округлую. Что же касается селезенки, то в нормальном состоянии ее край сложно прощупать в ходе пальпации.

Гепатомегалия может развиться в результате различных патологий печени:

диффузный воспалительный процесс острой или хронической стадии;
фиброз;
регенеративные узлы;
киста;
опухолевые образования;
вне- и внутрипеченочный холестаз и т.д.

Помимо этого печень увеличивается при сердечно-сосудистых заболеваниях:

сердечная недостаточность хронической формы;
порок сердца;
эндофлебит печеночных вен;
гипертония;
коронарное заболевание;
констриктивный перикардит;
аномальное строение сердечных клапанов и т.д.

При гепатоспленомегалии у многих пациентов также наблюдаются:

У новорожденных гепатоспленомегалия чаще всего развивается на фоне гемолитического заболевания, а у грудных и дошкольного возраста детей – онкологических болезней и внутриутробных инфекционных заражениях.

У грудничка патология может развиться из-зи внутриутробной инфекции

На начальной стадии синдрома может наблюдаться увеличение только селезенки или только печени. Спленомегалия (рост селезенки) возможна при нарушениях в системе кровообращения, а гепатомегалия - при гепатите различной этиологии и других патологиях тканей печени.

Изначально у пациента может развиться одна из данных форм патологического роста какого-то органа, но при прогрессировании заболевания начнется поражение и второго.

Симптоматика

Признаки гепатоспленомегалии зависят от заболевания, на фоне которого она развилась. Для изолированной формы данного синдрома характерно ощущение распирания и тяжести с обеих сторон подреберья, а также определяющийся при пальпации увеличенный край органа (селезенки или печени).

При онкологических болезнях и вирусных гепатитах возможен быстрый рост печени. А при воспалениях этого органа, злокачественных опухолях, гнойных осложнениях и обострениях хронических патологий во время пальпации края ощущается сильный болевой синдром.

Быстрый рост селезенки происходит в результате тромбоза вены этого органа и цирроза. Главным признаком тромбоза считается кровотечение желудочно-кишечного типа, что приводит к выраженной спленомегалии. Но при варикозе вен пищевода наблюдается уменьшение размеров селезенки, вызванное снижением давления в воротной вене.

Помимо выпирания печени из-под края ребер у больного могут проявляться такие признаки, как:

желтуха;
асцит;
частые кровотечения из носа и моментальное появление кровоподтеков при нажатии на кожу или ударе.

Способы диагностики

Первые подозрения на гепатоспленомегалию могут появиться при простом врачебном осмотре, т.е. выявить увеличение печени и селезенки можно при пальпации или перкуссии (дифференциальная диагностика). Кроме того, с помощью перкуссии можно отличить истинную гепатоспленомегалию от опущения органов брюшной полости.

Однако имеются определенные сложности с перкуссией селезенки, так как она небольшого размера и расположена рядом с кишечником и желудком. А при газообразовании в них выстукивание селезенки еще больше затрудняется.

Более точную информацию можно получить с помощью пальпации. Однако, нельзя забывать, что гепатомегалия при данном типе диагностики схожа с опухолью желчного пузыря, толстой кишки или правой почки.

За ложную спленомегалию при пальпации может быть принята киста или опухолевое новообразование в поджелудочной железе, опухоль толстой кишки и опущение левой почки.

Все пациенты с подозрением на гепатоспленомегалию обязательно направляются к гастроэнтерологу. Он должен определить болезнь, которая вызвала данную патологию.

Для определения степени гепатоспленомегалии и наличия других патологий применяется УЗИ, МРТ и МСКТ брюшной полости. Ультразвуковое обследование считается одним из самых точных, так как оно позволяет определить эхопризнаки патологии (размеры, структура и наличие кистозных узелков).

При сложностях в постановке точного диагноза применяется печеночная пункционная биопсия. Эта процедура относится к инвазивным, но с ее помощью можно точно выявить поражение тканей печени. Проводится она под местным обезболиванием с помощью тонкой иглы, которой делается прокол органа и забирается необходимое количество материала, передающегося далее на гистологическое обследование.

Еще одним диагностическим методом, применяемым при подозрении на увеличение печени и селезенки, является ангиография. Она заключается в введении в сосуды этих органов специального вещества, которое облегчает проведение оценки кровотока и архитектоники. Если есть вероятность развития гематологического заболевания, то пациенту назначается биопсия лимфатических узлов или пункция костного мозга.

При развитии гепатоспленомегалии и отклонениях от нормы в печеночных пробах можно делать вывод о наличии накопительных болезней или поражении тканей органа.
Отклонения в общем анализе крови и лимфомиелопролиферативные процессы говорят о гематологическом заболевании.
Симптомы сердечно-сосудистых патологий свидетельствуют о сердечной недостаточности.

Терапия

В случаях, когда у пациента выявляется изолированная гепатоспленомегалия, но при этом отсутствуют отклонения от нормы в анализах или другие признаки гепатолиенального синдрома, то больной просто находится 3 месяца под врачебным наблюдением.

При отсутствии уменьшения размеров органов за этот период он должен быть госпитализирован для проведения более тщательного гастроэнтерологического обследования и назначения лечения.

Важно! При данном синдроме не стоит самостоятельно проводить лечение народными средствами, так как это может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния.

Терапия данной патологии направлена на устранение основой болезни и симптомов. С помощью дезинтоксикационной терапии из организма выводятся ядовитые вещества, благодаря чему улучшается общее состояние здоровья. Также больному назначаются гепатопротекторы, спазмолитики и желчегонные средства.

Для устранения патогенной среды применяются гормональные и противовирусные лекарства, а при наличии гематологических болезней – химиотерапия или пересадка костного мозга.

Заключение

Гепатоспленомегалия – это патология, требующая обязательной медицинской помощи. Она может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Прогноз жизни пациента напрямую зависит от болезни, на фоне которой этот синдром появился. В качестве его профилактики рекомендуется предпринимать меры по предупреждению развития болезней, которые могут вызвать рост печени или селезенки.

Гепатоспленомегалия — состояние организма, синдром, при котором происходит одновременное увеличение двух органов — печении и селезенки.

Код патологии по МКБ-10

Гепатоспленомегалия код по МКБ-10 R 16.2 — особый тип патологии, поражающий преимущественно детей в возрасте до 3 лет. Однако такая проблема может встречаться и у взрослых людей.

Патологическое увеличение печени и селезёнки не несёт потенциальной угрозы жизни пациента, однако провоцирует крайне дискомфортные и болезненные ощущения. Чтобы достичь полного избавления от синдрома, необходимо выявить точную причину, которая спровоцировала его развитие и начинать лечение конкретно с неё.

Причины развития у взрослого и ребенка

Причины появления у детей:

заболеваний крови — , анемия гемолитического характера;
неправильная работа обменных процессов организма — и ;
различные патологии ;
заболевания печени — , гепатит;
инфекции.

Причины появления у взрослых:

хронические заболеваний инфекционного характера — , мононуклеоз;
дисфункция в работе обмена веществ;
патологии и заболевания крови.

Признаки

В случае с детьми и взрослыми синдром ведёт себя приблизительно одинаково, а именно:

пожелтение кожных покровов;
ощущения распирания в области левого и правого ребра;
боли и чувство дискомфорта в области нахождения печени;
значительное, в некоторых случаях даже аномальное увеличение размеров живота;
кровотечения из носа;
появление больших гематом;
появление новообразования в области правого ребра.

Больные, имеющие синдром гепатоспленомегалии, во всех случаях жалуются присутствие постоянных болей и дискомфорта в области обоих подреберий. Боли характеризуются, как тянущие и неприятные. Их интенсивность значительно возрастает при резкой смене положения тела.

Особенности протекания у детей

врожденные образования различного характера.

Реже всего на развитие синдрома гепатоспленомегалии у детей влияют изменения в организме холестатического характера. Наиболее часто возникновению недуга способствуют иммуноопосредованные заболевания. В этом случае первой увеличивается селезёнка и только потом происходит видоизменения печени.

Последствия

Наиболее возможными последствиями гепатоспленомегалия могут быть следующие состояния:

— процесс истечение крови в брюшную полость или забрюшинное пространство.
— представляет собой накопление свободной брюшной жидкости.

Оба из приведенных случае осложнений являются крайне опасными для состояния и жизни пациента.

Диагностика

Как правило, в диагностировании гепатоспленомегалии нет ничего сложного.

Для исследования используются следующие методы:

Лабораторные методы исследования – анализ крови (общий, ), .
Визуальные методы исследования – и , проведение , ангиография.
Инвазивные методы исследования – , пункция.

Эхопризнаки

Гепатоспленомегалии имеет следующие эхопризнаки:

Имеются множественные анэхогенные узелки в печени – симптом кистозной печени;
Эхоструктура печени грубая – указывает на фиброз печени;
Печень увеличена, но эхогенно однородна – жировая дистрофия печени.

Как лечить гепатоспленомегалию печени?

Лечение гепатоспленомегалии определяется на основании следующих моментов:

Тип заболеваний, вызвавшего синдром;
Возраст пациента;
Степень запущенности недуга и его форма.

В стандартном варианте курс лечения включает в себя такие пункты:

Медикаментозное лечение;
Гормональная терапия;
Дезинтоксикационная терапия;
Базальное лечение.

В обязательном порядке в терапию гепатоспленомегалии входит диета. Она должна включать диетические, но при этом питательные и хорошо усвояемые продукты. Полностью исключаются мучные изделия, торты и другие жирные и сильно калорийные изделия.

Народные средства

Облегчение состояния не возможно по следующим причинам:

Гепатоспленомегалии – не заболевание, а симптом конкретной патологии. Чтобы вылечить проявления синдрома, необходимо устранить заболевание, которое его вызвало;
Отсутствие врачебного присмотра;
Слишком высокие риски.

Прогноз и профилактика

Весь исход зависит от того, насколько быстро было обнаружено заболевание и насколько оперативные и качественные методы лечения были использованы.

Множество заболеваний сопровождается увеличением размеров и массы печени. Гепатомегалия (дословно «большая печень») - является составной частью разной патологии, поскольку орган участвует во всех биохимических процессах организма.

Гепатомегалия печени - не болезнь, а симптом первичного или вторичного поражения. Он выявляется по определенным объективным признакам. Поэтому тех, кто интересуется, что означает этот диагноз, сразу предупреждаем: не стоит искать его в классификации болезней как отдельную нозологию, он учитывается в разделе «Симптомы и синдромы».

Критерии определения гепатомегалии

Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.

В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.

По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.

Чтобы быть уверенным в увеличении печени, врачу необходимо исключить опущение органа при хроническом бронхите, выраженном пневмосклерозе. За правую долю печени может быть принято неясное уплотнение при опухоли почки, кишечника, увеличении желчного пузыря.

Кроме размеров, врач обращает внимание на форму и плотность края (острый, закругленный, «каменистый», «бугристый», мягкий), наличие боли при пальпации.

Что вызывает патологию?

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

вирусные и невирусные гепатиты;
гепатозы (жировой гепатоз - распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
образовавшиеся кисты;
амилоидоз;
ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

При декомпенсации сердечной деятельности в печени задерживается венозная кровь системы нижней полой вены, орган отекает, длительный процесс вызывает сдавливание гепатоцитов и их некроз с последующим замещением фиброзной тканью, формируется кардиальный цирроз печени

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

при последствиях острого инфаркта миокарда;
миокардиодистрофии;
кардиомиопатиях;
пороках сердца.

Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.

Как проявляется синдром гепатомегалии?

При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,

«каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
выраженными болями отличается течение абсцесса печени , эхинококковой кисты.

При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:

тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
зудящие высыпания на коже;
пожелтение склер и кожных покровов;
тошнота, изжога;
нарушение стула (чередование поноса и запора);
мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».

Желтушность - один из возможных симптомов патологии

Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у пациента печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).

Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани. Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.

Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».

При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:

поражение почек и селезенки (гликогеноз);
отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).

У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей - носогубного треугольника.

Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?

Печень состоит из двух долей, каждая имеет свою иннервацию, кровоснабжение, пути желчевыведения (центральную артерию, вену, желчный проток). Изолированная гепатомегалия правой доли печени наблюдается чаще, чем левой. Функционально правая доля нагружена больше, выполняет 60% работы органа, поэтому на ней в первую очередь сказываются любые нарушения.

Левая доля поражается редко, она ближе расположена к поджелудочной железе, соответственно панкреатические нарушения способны вызвать увеличение доли

При обследовании обычно выявляют поражение желчного пузыря и протоков, селезенки.

При неравномерном увеличении органа говорят о парциальной гепатомегалии. Нижний край печени редко изменяется, поэтому для выявления необходимо УЗИ. Характерным эхопризнаком служит изменение однородности структуры тканей. Обычно обнаруживается при опухолях, кистах, абсцессе.

Как сочетается увеличение печени и селезенки?

Увеличение селезенки (спленомегалия) может сопутствовать гепатомегалии. Замечено, что эти два признака патологии поддерживают друг друга. Одновременное увеличение выражается в гепатолиенальном синдроме. Он более типичен для детей, поскольку усугубляется особенностями анатомии и физиологии растущего организма.

Провоцируется наследственными заболеваниями, инфекциями, врожденными аномалиями. Синдром наблюдается:

при сосудистых заболеваний артерий и вен печени, селезенки (васкулит, тромбоз);
хронической очаговой и диффузной патологии печени;
гемохроматозе;
болезни Гоше;
гепатоцеребральной дистрофии.

Основная задача диагностики выявить общую причину, вызвавшую гепатомегалию и спленомегалию.

Органы имеют выраженную функциональную связь

Виды гепатомегалии по заключению УЗИ

После проведения УЗИ врач-специалист дает заключение, используя принятые термины. Гепатомегалия считается «невыраженной», если размеры органа превышают нормальные на 1–2 см. Обычно выявляется случайно, поскольку никакой симптоматики она не вызывает (редко при целевом расспросе упоминается небольшая слабость, изжога, запах изо рта, понос или запор).

Имеет значение для раннего назначения лечения, предупреждения дальнейшего прогрессирования. Термин «умеренная гепатомегалия» употребляется, если, кроме увеличения размеров, есть небольшие диффузные изменения. Они возникают при алкоголизме, несбалансированном питании.

«Выраженной» называют гепатомегалию, если размеры печени оцениваются как огромные, видна явная патология, нарушаются функции соседних органов. Структура ткани изменена за счет более плотных очагов.

Иногда изменения носят обратимый характер. Наблюдается при заболеваниях крови, опухолях. Быстрая отрицательная динамика роста печени возможна при жировом гепатозе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Как протекает гепатомегалия у беременных женщин?

Врачи отмечают, что проблемы с печенью при беременности возникают в третьем триместре. Увеличенная матка смещает печень вверх вправо. Движения диафрагмы ограничиваются, это затрудняет выведение желчи, переполняет печень кровью.

На функционирование печени оказывают влияние гормоны, что проявляется желтоватыми пятнами на лице женщины, «звездочками» на коже. В крови беременной обнаруживают повышение жирных кислот, холестерина, триглицеридов.

Патологическая гепатомегалия может быть вызвана:

токсикозом при длительной рвоте, наблюдается у 2% беременных на сроке от четвертой до десятой недели, прекращается к двадцатой неделе, из-за рвоты может наступить обезвоживание, электролитные нарушения, снижается вес женщины;
внутрипеченочным застоем желчи, обнаруживают у каждой пятой беременной, причина связана с наследственной предрасположенностью.

Гепатомегалия может возникнуть в период беременности в связи с обострением имеющихся хронических заболеваний (декомпенсации сердца, жирового гепатоза, сахарного диабета, новообразований, лейкоза, гепатита)

Когда бывает гепатомегалия у детей?

Гепатомегалия у плода проявляется увеличенным животом, что выявляется на УЗИ при беременности. Уже на этом этапе врачи стараются определить причину, от нее зависит течение беременности, здоровье будущего малыша.

Наиболее частыми считаются:

внутриутробное инфицирование вирусами и бактериями (токсоплазма, цитомегаловирус, Коксаки, возбудители ветряной оспы, краснухи, сифилиса, ВИЧ), в увеличенной печени плода выявляются мелкие гиперэхогенные включения;
резус-конфликт, когда у матери кровь Rh-отрицательна, а плод принимает резус отца;
различные опухолевидные образования (у плода выявляют гемангиому, гепатобластому, аденому);
повышенный гемолиз эритроцитов;
порок развития сердца с недостаточностью;
генетические проявления нарушенного метаболизма;
врожденные аномалии.

Изолированно гепатомегалия плода развивается редко, чаще она сопровождается увеличением селезенки и другими пороками. Наиболее удачный для выявления период - II–III триместры. Путем полного обследования необходимо исключить синдром Дауна.

У новорожденных и грудничков до года небольшое увеличение печени считается нормой. Если при пальпации нижний край выступает из подреберья более, чем на 2 см, состояние относится к патологии и нуждается в выяснении причины.

Синдром гепатомегалии может сопутствовать нарушению режима питания, осложнять вакцинацию, указывать на аутоиммунные процессы в организме ребенка

Из патологических причин чаще обнаруживают:

инфекционные заболевания, любые вирусные инфекции;
пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью - обращают внимание на тяжелое дыхание малыша, синюшность лица и конечностей, тахикардию;
заболевания дыхательной системы - у ребенка выраженная одышка, хрипы в легких;
кисты желчного протока с закупоркой желчевыносящих путей, воспаление - сопровождается высокой температурой, болезненностью при пальпации в подреберье справа;
синдром Дебре, болезнь Гирке - скопление гликогена в печеночной ткани способствует раннему развитию жирового гепатоза, сопровождается судорогами, в крови повышено содержание молочной кислоты, с мочой выделяется ацетоуксусная кислота;
нарушенный метаболизм липидов - выражается постоянным поносом, рвотой, желтыми пятнами на коже;
синдром Мориака - осложняет течение сахарного диабета, в печени ребенка накапливается жир;
опухоли (гепатобластома, гемангиома) доброкачественные и злокачественные встречаются редко.

У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха.

ВИЧ-инфицированные новорожденные порой отличаются от здоровых детей только гепатомегалией. С раннего возраста возникают частые вирусные инфекции дыхательных путей, паротит, дерматиты, увеличиваются лимфоузлы, грибками поражается полость рта. Любая инфекция может привести к сепсису, менингиту, анемии.

Эхинококкозом болеют дети старшего возраста. Главная причина - контакт с собаками. В 5–7 лет наблюдается умеренное увеличение печени, что считается физиологическим явлением и не требует вмешательства.

Могут быть метаболические изменения при сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова, порфирии, повреждение печени, вызванное гемолизом, лимфомой, лейкозом, опухоли типа гемангиомы, карциномы с метастазами.

При наличии заболеваний органов дыхания следует различать ложную гепатомегалию, она появляется в связи с выталкиванием печени из-под ребер повышенной воздушностью легких

Как проводят диагностику?

Приведенные выше причины увеличения размеров печени указывают на сложность поиска основного заболевания, важность дифференциальной диагностики. Это означает, что, кроме выявления гепатомегалии, используются все возможные виды исследования: анализы крови и мочи, общие, на билирубин, сахар, белок, проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.

Назначают контроль за системой свертывания крови, иммуноферментный анализ при вирусных и бактериальных инфекциях. Врач устанавливает предположительный рост органа методами перкуссии и пальпации.

Значительно более точными и объективными являются аппаратные способы: ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, менее информативна рентгенография, сканнирование с предварительным введение гепатотропных радиоактивных веществ дает полную картину поражения клеток, можно вычислить долю оставшейся неповрежденной ткани.

Современное оборудование позволяет выявить не только изменение размеров, но и точно контрастировать границы, структуру ткани, характер изменений (очаговый, диффузный). Окончательно о морфологических изменениях можно судить по исследованию биопсии.

Наиболее доступен населению метод УЗИ, в его основе лежит принцип регистрации отражения волны от плотного органа

УЗИ позволяет сравнивать структуру печени во всех зонах, выявлять более плотные очаги, размер долей. Эхоскопическое наблюдение можно представить, как визуальное исследование на экране без записи. Оно более важно при наблюдении за сокращающимся органом (сердце). Печень исследуют, используя эхографические критерии, распечатывают снимки в разной проекции.

Особенности лечения

В лечении гепатомегалии очень важно знать, что вызвана ли она патологией печени или спровоцирована сопутствующими заболеваниями. Это определяет прогноз и результативность терапии. При воспалительных процессах есть возможность с помощью сильных средств вернуть орган в здоровое состояние.

Как лечить гепатомегалию в конкретном случае решает врач после полноценного обследования и выяснения причины. Схема терапии зависит от первичного заболевания. Это могут быть:

антибактериальные, противовирусные средства, кортикостероиды при воспалении печени;
сердечные гликозиды и коронаролитики при кардиальной патологии;
цитостатики и лучевая терапия при лейкозах, опухолях;
гепатопротекторы;
витамины;
желчегонные средства.

Если происходит активный рост соединительной лимфоидной ткани, опухолевых клеток, то полное замещение погибших гепатоцитов невозможно, терапия заключается в приостановке прогрессирования патологии

Обязательно пациенту назначают диету согласно столу №5. Из рациона исключают все продукты, действующие раздражающе на печень: животные жиры, легкие углеводы. При сердечной декомпенсации резко ограничивают соль. Запрещается есть жареные и копченые мясные, рыбные изделия, консервы, сладости.

Все готовят только в вареном виде или на пару, можно запекать в духовке. Пациентам рекомендуют достаточное количество белка и витаминов из молочных изделий, фруктов, овощей.

Выявление даже незначительной гепатомегалии должно насторожить человека и вынудить выяснить причину. Лечение печени зависит от степени поражения, основной патологии. Диету придется соблюдать практически всю жизнь.

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени (патологическое или физиологическое), являющееся признаком различных отклонений. Это заболевание может наблюдаться и в изолированном варианте. Это обусловлено органической патологией или наличием системных изменений в организме.

Код по МКБ-10

Гепатомегалия и спленомегалия (увеличение селезенки) идут с кодом R16 и включают три подрубрики:

R16.0 – гепатомегалия, не обозначенная в других рубриках,
R16.1 – спленомегалия, не прописанная в иных частях,
R16.2 – Гепатомегалия и спленомегалия.

Причины

Увеличение печени является показателем поражения, характер и стадия которого зависят от размеров органа. Патология может сформироваться на фоне сердечно-сосудистых отклонений, обменных нарушений.

При последних в 90% случаев наблюдается развитие болезни, которая может носить как умеренный, так и выраженный характер. Недуг в этой ситуации развивается из-за избыточного накопления продуктов обмена веществ.

Часто развитие проблемы происходит:

Из-за недугов сосудистого русла органа, например, при поражении воротной и печеночной вены из-за тромбообразования, поражений печеночной артерии.
На фоне инфекционно-вирусных поражений, следствием которых может выступать повреждение паренхимы, воротной вены и желчных протоков.

Гепатомегалия возникает и при дегенеративных процессах в тканях, врожденных патологиях и травматических повреждениях. Обнаруживается она и при беременности, в третьем триместре. Поскольку увеличение размеров матки провоцирует смещение печени вверх и вправо.

Паренхима в этом случае становится более полнокровной. Происходит уменьшение двигательной функции диафрагмы, затрудняется выведение желчи.

Увеличенные размеры печени часто наблюдаются и у новорожденного ребенка. При отсутствии других патологий проявления исчезают быстро. Процесс замедляется, если есть инфекционные болезни или обтурация желчных протоков.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, какое отклонение является доминирующим. Чаще всего больной жалуется на боль при пальпации, желтушность кожи и ощущение того, что в правом боку есть инородное тело. На начальной стадии обмечается бессимптомное течение печени.

В зависимости от болезни могут наблюдаться разные признаки:

Синдром гепатомегалии

Этот синдром указывает на наличие увеличения отдельных зон или всего органа. Поводов для этого может быть много. Увеличение указывает на признаки и других болезней.

Есть несколько факторов, способствующих развитию недуга:

злоупотребление алкоголем,
повышение доз лекарственных препаратов,
инфекционные заболевания,
неправильное питание.

Есть несколько основных симптомов, которые присутствуют при синдроме гепатомегалии. К ним относятся боли в правом боку при смене положения тела, кожные высыпания, накопление жидкости в области брюшины, желтушной кожных покровов.

Левой доли печени

Такая патология является редкостью. Увеличение левой доли может происходить за счет жизнедеятельности возбудителей или инфекций других внутренних органов.

Эта часть печени располагается очень близко к поджелудочной железе, поэтому изменения органа могут привести к увеличению объема левой доли.

Больному проводят различные диагностические мероприятия, позволяющие выявить отклонения не только в печени, но и в функционировании других органов и систем.

За счет правой доли

Изменения в этой области проявляются чаще. Увеличение может носить естественный характер, поскольку правая доля несет в себе высокую функциональную нагрузку. В этом случае любые токсины или отсутствие необходимого количества питательных веществ сказываются на правой доле органа.

Вместе с тем негативные факторы не всегда становятся причиной для появления нарушений только в работе печени, но и всего организма. Если обнаруживается гепатомегалия правой доли, то проводится комплексное лечение всего органа.

Диффузная форма

Про нее говорят в том случае, если размеры органа у взрослого человека увеличены на 13 см. Каждая доля органа имеет отдельные нервные волокна. Ткани «пропитаны» нервными капиллярами. Каждая часть имеет свои протоки и отдельную главную артерию.

Если обнаруживаются диффузные отклонения, то сбой может коснуться функционирования любого из элементов. Это приводит к тому, что поставить точный диагноз, а также определить причину возникновения изменений затруднительно.

Диффузные изменения

Они могут происходить на фоне стрептококковых инфекций. Это становится причиной развития болей, отдающих в лопатку.

Часто присутствует озноб. В этом случае лечение консервативными методами не приносит должного результата. Эффективным является исключительно хирургическое лечение.

Если изменения вызваны интоксикацией, то боль может быть не только со стороны расположения печени, но и суставах. Причиной развития диффузных изменений может стать и употребление лекарственными средствами, злоупотребление жирной пищей.

Ежедневное воздействие токсинов приводит к нарушению печеночной функции, а также изменению структуры и размеров.

Парциальная

При этой форме происходит неравномерное увеличение органа. Часто этот тип наблюдается при умеренной гепатомегалии. Поскольку однородность тканей нарушается, возможно формирование опухолей, или различных .

Если увеличена только левая или правая доля, то можно говорить об этой форме. На приеме у врача методом такая патология выявляется довольно легко, поскольку она края пораженной зоны становятся неровными и бугристыми.

Болезнь на фоне жирового гепатоза

Клетки печени могут изменяться в жировые. Простым объяснением является накопление большого объема жиров. Проблема формируется из-за регулярного употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и злоупотребления лекарственными препаратами.

Токсические вещества при попадании в печень меняют свою структуру. Избыточное количество откладывается в органе, что приводит к увеличению печени.

Если не предпринять никаких действий, то такие явления могут привести к циррозу.

Сначала происходит созревание первых жировых клеток. Они постепенно накапливаются, разрастаются. Между ними начинают формироваться соединительные волокна. Такая патология может быть проявлением сахарного диабета, вызываться нарушением в работе пищеварительной системы.

Патология у детей: причины и признаки

Субъективные признаки заболевания обнаруживаются при пальпации. Может появиться выбухание окружности живота, боль, тяжесть, снижение аппетита, повышенная утомляемость и плаксивость.

Практически всегда кожа окрашивается в желтый свет, меняется характер и цвет стула, появляется сосудистая сетка.

Патология поражает детей разного возраста. Развитие нарушения может быть спровоцировано сбоями в режиме питания, аутоиммунными реакциями и другими факторами. Если взять детей в возрасте 5-7 лет, то причиной увеличения органа становятся обычные возрастные изменения.

У плода

Печень у плода можно разглядеть уже в 11-14 недель. В этот период орган определяется в виде полулунного образования. Обнаруживается увеличение размеров печени просто, поскольку сначала диагност обращает внимание на большие размеры живота плода.

Иногда патология сочетается с увеличением размеров селезенки. Гепатомегалия чаще выявляется во втором триместре беременности.

Тактика ведения беременности зависит от причин, которые привели к отклонению. Изолированный вит отклонения встречается крайне редко. Чаще это происходит под воздействием:

Метаболических нарушений.
Застойной сердечной недостаточности.
Печеночных образований.
Внутриутробных инфекций.

Гепатолегалия диагностируется у 10% детей с синдромом Дауна. В этом случае она является итогом преходящего аномального миелопоэза.

У новорожденных

Причиной могут послужить первичное поражение, например, билиарный цирроз или фиброз.

Часто появляется на фоне воспалительных процессов. Провоцирующими факторами выступают гепатиты, печеночные абсцессы. Возможно затруднение тока крови и желчи, патология обмена веществ.

Врачи отмечают, что увеличение печени у новорожденного может возникнуть и при эмфиземе легких. Расширение их границ приводит к выталкиванию органа. Это хорошо видно на рентгеновском снимке. Но изменений в самом органе не происходит, поэтому такая форма заболевания называется ложной.

Независимо от причины развития патологии появляется желтушность кожных покровов и слизистых, повышенная вялость и отказ от кормления, увеличение, выбухание живота, появление сосудистой сетки, обесцвечивание стула. Все эти симптомы требуют незамедлительной консультации врача.

Вопросами, связанными с этой формой болезни, занимаются неонатолог, гастроэнтеролог и гепатолог.

При беременности

Как уже отмечалось, развивается заболевание обычно во второй половине беременности, когда происходит интенсивный рост матки. Иногда в это время появляется такой недуг, как внутрипеченочный холестаз.

Он тоже может привести к увеличению размеров органов. Причиной может стать вирусный гепатит, абсцесс и токсоплазмоз. Все эти факторы могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому обязательной является консультация врача.

Если у беременной заболевание изолированного типа, то может появиться чувство распирания сразу в двух боках одновременно, чувство тяжести в подреберья. При других формах происходит быстрое увеличение печени и замедленный рост селезенки, болезненные ощущения при пальпации.

Формы развития

Выделяют несколько форм развития:

невыраженная,
умеренная,
выраженная.

Невыраженная

Этот вид не имеет симптоматики, поэтому выявляется только с помощью УЗИ. Увеличение печени в этом случае составляет не больше 20 мм.

Единственное, на что могут жаловаться пациенты – повышенная утомляемость, слабость даже при отсутствии физических нагрузок. Со временем могут появиться неприятные ощущения тяжести и дискомфорта. Возможно появление изжоги и неприятного запаха изо рта.

Умеренная

Диагностируется при небольших диффузных изменениях.

Врачи используют этот термин для описания отклонений в структуре и размерах органа, которые не соответствуют норме.

Умеренное увеличение часто бывает у людей, которые питаются без соблюдения правил, злоупотребляют алкоголем. Такую проблему можно увидеть с использование КТ или УЗИ.

Выраженная

Эта форма говорит о наличии патологических отклонений. Наблюдается при гепобластозах, и при массивном поражении тканей злокачественными клетками. Это провоцирует появление очагов .

При серьезных патологиях орган может достигать огромных размеров, занимая большую часть брюшной полости, нарушая работу других внутренних органов.

Чем опасно заболевание?

Если говорить о беременности, то заболевание опасно в любом виде. осложнения могут быть различными:

выкидыш,
развитие внутриутробных аномалий,
физическое или психическое отставание плода в развитии,
летальный исход.

У детей при соответствующем лечении есть вероятность устранения синдрома. Но при отсутствии воздействия в организме малыша начинают происходить необратимые процессы, затрагивающие другие системы.

У взрослых людей необратимое увеличение органа может происходить на фоне:

цирроза,
карциномы,
нарушения давления крови в воротной вене,
доброкачественных опухолей,

Диагностика

Определение увеличения печени благодаря современной техники не составляет труда. Для этого проводятся пальпация и перкуссия.

Медикаментозная терапия

Чаще всего назначаются:

Гепатопротекторы. Они дают возможность защитить печень от разрушающего воздействия других лекарств. Уникальность препаратов заключается и в том, что они восстанавливают нормальную работоспособность органа.
Диуретики. Это мочегонные препараты, помогающие очистить кровь, снизить нагрузку на печень.
Регуляторы осмотического давления. Они снижают отечность и уменьшают болезненные ощущения.
Витаминные препараты. Направлены на увеличение эффективности естественных восстановительных процессов.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозной терапии могут использоваться методы народной терапии. Для уменьшения увеличения печени делается отвар из одинакового количества травы шалфея и пустырника.

Необходимо добавить такое же количество измельченных и высушенных корешков одуванчика, пиона и цикория. Затем необходимо вскипятить, быстро уменьшить жар и варить при легком кипении. Готовый настой лучше на протяжении 30 минут подержать в термосе.

Эффективны и другие методы лечения:

Выпивать утром и перед сном медовый раствор. Для его приготовления берется 200 мл теплой кипяченой воды, 2 маленьких ложки меда, столько же лимонного сока.
Съедать по ½ половинке свеклы. Утром можно делать из нее салат на основе оливкового масла.
Пить рассол квашеной капусты. Выпивать необходимо по половине стакана, смешав в одинаковой пропорции с томатным соком.

Диетическое питание

Специалист учитывает форму болезни, степень поражения печени, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Полностью исключается употребление алкоголя, курение, а также использование сильно соленой и жареной пищи. есть следует 6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно, чтобы перерывы были равными между каждым приемом пищи.

К разрешенным продуктам относятся:

растительные масла,
рыбные блюда,
овощи,
фрукты,
хлеб из отрубей.

Некоторые продукты обладают целебным действием. Тыква является источником магния, поэтому восстанавливает структуру печени, яблоки содержат вещества, принимающие участие в синтезе и фильтрации микроэлементов. Цветная и капуста брокколи очищает организм от канцерогенов, снижают риск развития цирроза печени.

Прогноз

Прогноз зависит от причины появления синдрома и степени повреждения клеток. Неблагоприятный исход может быть при циррозе, токсическом повреждении, первичном непластическом процессе.

Врачи обращают внимание, что умеренное увеличение органа при общих недугах, вирусных инфекциях, а также транзиторная гепатомегалия отличаются своим быстро регрессирующим течением.

В большинстве ситуаций прогноз для жизни благоприятный, но зависит от раннего выявления причины увеличения печени.

Профилактика

Избежать многих проблем с печенью достаточно просто. Для этого необходимо съедать каждый день свежие фрукты и овощи. Принимается пища небольшими порциями.

Профилактика часто сводится к тому, чтобы соблюдать правила здорового образа жизни. Все врачи говорят, что особенно сильно наш орган страдает от приема алкогольных напитков.

Предотвратить появление болезни у ребенка легко, если постоянно контролировать здоровье ребенка. При возникновении признаков болезней других органов нужно сразу же обращаться к врачу. В качестве профилактики используйте только свежие и натуральные продукты в детском меню.

В заключение отметим, что гепатомегалия – признак проблем не только с органом, но и всем организмом. Регулярное прохождение медицинских осмотров, ультразвуковых исследований позволяет выявить увеличение печени на ранних стадиях. Благодаря этому можно своевременно начать лечение, вернуть в норму размеры органа.