Сколько уколов делают от бешенства после укуса. Укол от бешенства и его спасительная сила

Вакцинация от бешенства для человека столь важна, поскольку сама болезнь по количеству смертности стоит на десятом месте в списке вирусных заболеваний. Именно поэтому создан день борьбы с бешенством по всему миру, которых предлагает объединить всех людей и помочь заострить внимание, так как человек, заразившийся бешенством и не получивший в течение первых нескольких часов должной медицинской помощи может погибнуть. Данная болезнь является абсолютно летальной, а зафиксирована она более чем в 150 государствах. Смертность ее составляет по смерти за каждые десять минут, что превышает 55 тыс человек по всему миру. Эта информация является официально зарегистрированной, но ведь сколько еще смертей не учтены в регистрации?

Прививка от столь опасного заболевания способствует препятствию развития заболевания. Заражаются им в большинстве случаем именно от укусов животных-носителей данного смертельного заболевания. Во время сделанная прививка от бешенства способна сохранить чью-то жизнь.

После укуса животного с бешенством его слюна, попадающая в рану, способствует развитию и дальнейшему прогрессированию болезни. Вероятность заражения от укуса составляет 25-90%. Заболевание распространяется в среднем от 1 до 8 недель.

Чаще всего, люди заражаются от своих же домашних питомцев, укушенных зараженными животными, поэтому прививка от бешенства человеку делается практически сразу же после укуса потенциального животного-переносчика заболевания. Также время от времени вакцинацию от бешенства следует проходить тем, кто напрямую контактирует с животными: егерям, дрессировщикам и ветеринарам.

Опытный доктор Комаровский, который специализируется в данной сфере, выделяет следующие симптомы заболевания:

онемение или болезненность в месте укуса;
агрессивность, более острое нервное состояние;
гидрофобия, т.е. нарушение процесса употребления воды;
спазмы в мышцах;
обильное слюноотделение;
судороги или даже параличи;
и, что наиболее ужасное, коматозное состояние и смерть.

Правила вакцинации

Для человека прививка от бешенства является абсолютно безопасной в тех случаях, если вводить ее правильным образом в определенное время. Для этого стоит проконсультироваться с врачом перед произведением вакцинации. Недейственной прививка считается по прошествии 2-х недель с момента укуса бешеного животного.

Схема по введению препарата напрямую зависит от степени укуса и прошедшего времени после заражения болезнью. Основываясь на требованиях ВОЗ, она все-таки может отличаться в зависимости от вирусного распространения в данном регионе. Подробнее схема прививок от бешенства будет рассматриваться далее.

Где делают прививки от бешенства людям?

Иммунизация против бешенства проводится обычно в клиниках под надзором квалифицированных специалистов. Вводят препарат, обычно, внутримышечно, в дельтовидную мышцу, взрослым и детям старше 16-и лет. Детям, возраст которых меньше 16-и лет, препарат вводят в бедренную область, при этом, категорически запрещается введение вакцины в ягодичную мышцу. Независимо от возраста, дозу препарата прививки против бешенства вводят всем одинаковую.

После произведения вакцинации в организме начинает происходить образование специальных защитных антител, помогающих в борьбе против инфекции бешенства.

Применяемые вакцины

Проведение вакцинации происходит за счет введения антирабической вакцины и иммуноглобулина, которые дифференцированы по признаку действия и выбираются, учитывая периода вирусной инкубации, размер и глубину укусов, их расположение и количество.

Исключительно антирабическая вакцина применяется только в тех случаях, когда укусов не так много и сами они небольшие, а, следовательно, у человека имеется достаточно времени до начала вирусного развития.

Однако в более тяжелых случаях, при которых укусы являются средней или высокой тяжести, а также по прошествии десяти дней после попадания в кровь вируса, ждать появление собственного иммунитета попросту бессмысленно. Поэтому проводят специальный курс лечения, т.е. объединяют действия антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, практически сразу предоставляющего иммунитет пассивного характера на некоторый промежуток времени. В отличии от иммуноглобулина вакцина предоставляет иммунитет только через 2-3 недели на более короткий отрезок времени.

Антирабическая вакцина представляет из себя препарат, предоставляющий антигенную информацию о занесении инфекции организму инфицированного человека, но устранить вирус только лишь с ее помощью невозможно. За счет предоставляемой ее информации иммунная система человека способствует образованию антител, что может нейтрализовать вирус. Прививка от бешенства помогает приобрести оптимальный иммунитет на целый год, а применение ее возможно даже, если прошло 2-3 месяца после укуса зараженным объектом.

Но прививка от бешенства начинает свое действие только через 2 недели, а пока это не произойдет, организм остается без защиты от вируса. Именно из-за этого так важно вводить готовые антитела для поддержания организменного иммунитета. Такие антитела содержатся в антирабическом иммуноглобулине в концентрированном виде. Их, как правило, получают из донорской крови человека или лошади, которым предварительно ввели вакцину от бешенства. Такой иммунитет также называется пассивным, поскольку антитела антирабического иммуноглобулина выводятся из организма спустя несколько недель.

Как проводится вакцинация против бешенства человеку?

В первую очередь, при обращении к специализированным врачам, рану промывают и обеззараживают. Затем врач вводит антирабический иммуноглобулин в укушенное место и вокруг него, что препятствует дальнейшему распространению инфекции при попадании его в русло крови и нервную систему человека.

В этот же день инфицированному вводится антирабическая вакцина. Последующие прививки проводятся согласно схеме, подобранной врачом в травмпункте.

Вакцинация прекращается, если животное не погибло по истечению 10-и суток или же, после его усыпления, был доказан факт отсутствия у него данного заболевания.

Сколько действует прививка от бешенства?

Появления антител происходит через 2 недели, их максимум развития достигается после 30-и дней. Прививка от бешенства действует в течение года, после чего придется ставить ее повторно.

Сколько всего потребуется уколов?

Рассмотрим несколько вариаций схем прививок от бешенства, которые имеют отличия в инъекционном количестве.

Плановая схема вакцинации выглядит следующим образом:

первая инъекция;
вторая инъекция через неделю;
третья инъекция на 30-ый день;
через год — ревакцинация.

Прививка от бешенства действует при регулярной вакцинации в течении трех лет, следовательно и ревакцинацию в дальнейшем производят с аналогичной периодичностью.

При иммунизации экстренного типа схема имеет следующий вид:

вакцинация сразу после инфицирования;
вторая — на 3-ий день;
третья- на 7-ой;
четвертая — по истечению двух недель после первой прививки от бешенства;
последняя делается на 30-ый день.

Таким образом выглядит стандартный план экстренной вакцинации, но в некоторых случаях может быть нужна шестая прививка, которая производится через три месяца после первой иммунизации.

Кому показана профилактика?

ветеринарам;
людям, отлавливающим и содержащим животных без должного надзора;
лабораторным работникам, сталкивающимся с инфицированными животными в силу рода своей деятельности;
работникам скотобоен;
лесникам, охотникам, таксидермистам;
профилактика экстренного типа проводится людям, которых укусил инфицированный объект;
также рекомендуют ставить прививку от бешенства людям, выезжающим отдыхать в места повышенного риска заболеваемости бешенством

Основные противопоказания к иммунизации

Любая вакцинация может привести к нежелательным последствиям, если у человека имеются противопоказания к ней, в том числе и от бешенства. К случаям отказа от иммунизации относятся:

беременность (любой срок);
аллергия на препараты-антибиотики;
обострения хронических заболеваний или инфекции;
при введение вакцины в анамнезе появляется аллергическая реакция;
иммунодефицит.

Противопоказания действены исключительно в том случае, когда проводится профилактическая вакцинация. Если же человек был укушен зараженным зверем, то прививка от бешенства для человека проводится незамедлительно даже при наличии противопоказаний. После прививки от бешенства риск летального исхода будет устранен.

Противопоказания и особенности вакцинации у взрослых, детей, беременных женщин

Антирабическая вакцинация имеет побочные эффекты: кожные высыпания, тремор конечностей, повышенная телесная температура, общее ослабление, но появляются они лишь у 0,03% людей. Иммуноглобулин может стать следствием отека Квинке, анафилактического шока, сывороточной болезни.

Доза препарата рассчитывается на 1 кг массы тела — 3-4 мл для детей младше 16 лет, взрослым — 25-30 мл. Для беременных дозу рассчитывают таким же образом, как и обычному взрослому человеку.

Важно помнить, что в течение полугода лучше воздержаться от употребления алкоголя, резких и сильных перепадов температуры и переутомления. Также нужно учитывать совместимость некоторых препаратов с вакциной от бешенства: стероидных гормонов и иммунодепрессантов.

Поведение после прививки от бешенства

Как говорилось ранее, запрещено употреблять алкоголь, табачные изделия, соблюдать здоровый образ жизни, чтобы не подорвать иммунитет.

Можно ли мочить прививку от бешенства?

Можно, но от посещения общественных бассейнов и пляжей лучше воздержаться, т.к. иммунная система в период после вакцинации ослаблена.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов — можно ли заболеть бешенством от прививки? Препарат может вызывать ряд побочных действий и общие реакции, но, чаще всего, инфицирование происходит именно от укуса животного с бешенством. Обычно применение препарата является совершенно безопасным.

Добрый день!
Будет много текста, простите, но хочу поподробнее описать мою ситуацию, что бы Вы могли представить полную картину произошедшего. Вчера (15.11.17) вечером шла через двор, где постоянно обитает пара бездомных собак. Дело в том, что неоднократно слышала от людей жалобы, что они лают, бывает цапают прохожих, рвут сумки. Еще знаю, что раньше щенки были во дворе, подозреваю что это самка и самец, и это были их щенки, но, увы, в полутьме не удалось как следует рассмотреть собак. Сейчас щенков уже вроде бы нет (я не замечала их присутствия), а собаки все-равно агрессивные. Они-то по размеру не сильно то, но как кто-то мимо проходит, начинают "кадаться". Так вот, вчера шла через двор (в магазин), и одна из собак лежала в куче листвы, а вторую я сразу и не увидела, она где-то впереди похоже тоже находилась. Та, что была впереди, начала лаять, и сразу побежала ко мне, тут и вторая к ней присоединилась (что до этого лежала в листве). Т.к. была уже посередине двора, и они меня окружили, то не стала останавливаться или идти обратно, а пошла дальше, стараясь поскорее миновать их "территорию" (думаю это было ошибочным решением с моей стороны и нужно было попятиться назад, или попытаться скрыться в подъезде, но я жутко растерялась). Людей рядом не было никого, что бы мне помочь, а сама я как-то их испугалась и растерявшись, даже отогнать их или прикрикнуть не попыталась (в голове мысль проскочила, а вдруг еще агрессивнее станут, в общем страх "сковал"). Я тогда просто пошла вперед, ускорив шаг, желая скорее миновать двор, - думаю, может полают-полают, да и отстанут, все-таки они сравнительно небольшие, а они все лаяли, да еще и следом уцепились. У меня еще небольшой пакет был с собой, с посудой в которой я с собой обед на работу брала, я его несла в левой руке, и немного отодвинула в сторону от тела, надеялась что собаки в первую очередь переключат внимание на то, что ближе к ним - то есть пакет, но эта затея в общем-то провалилась. В общем, одна из них меня таки за левую ногу цапнула под внутренней стороной коленки, но схватить и удержать не смогла, т.к. я не стояла неподвижно, а продолжала идти вперед, а она не настолько крупная и сильная, и получилось, что я как-бы выдернула ногу из ее пасти. Вторая таки пакет мой схватила и разорвала, ну и моя посудина для еды выпала, и досталась собакам.
Я когда достаточно далеко отошла от собак, то есть вышла за их "территорию", скрывшись за углом здания, то заглянула осторожно назад во двор, и увидела что они пакет мой с посудиной вместе грызут, рвут. Сразу же осмотрела джинсы - целы, выраженных пятен от слюны тоже не увидела.
Домой попала минут через 15-20. Сняв одежду, снова осмотрела одежду и непосредственно ногу.
Джинсы были целы, и не прокушены. А, вот на ноге остались продолговатые царапины в месте, где собака надавила более длинными зубами (клыками?), видимо из-за того, что я ногу выдернула у нее из пасти. Ранки были поверхностные, как-бы свезенные, немного в одной точке выступила сукровица, но ее количество было незначительным (мене одной капли). На внутренней стороне джинсов мною были обнаружены маленькие кусочки моей содранной кожи (по-видимому, материал джинс сработал как "наждачка").
Рану тщательно, несколько раз обильно намыливая, промыла мылом хозяйственным, потом перекисью водорода обработала, и даже обильно смочив пару кусков ваты, приложила к поврежденному месту на пару часов (ранки немного "дергали"), потом еще зеленкой обильно смазала поврежденный участок.
На текущий момент (обед 16.11.17) ранки подсохли, непосредственно вокруг них светлая чуть уплотненная кожа, а чуть дальше от ранок гематомы под кожей, не напухшие, немного болят при нажатии, фиолетового оттенка (видимо сосуды полопались). Сам укус как-бы в форме "V",- следы от зубов челюсти, чуть ниже внутренней стороны коленки. Там где сходятся "ветки" "V" тоже гематома. Сегодня намазала гепариновой мазью, что бы гематомы поскорее прошли.
Дело в том, что мне 26 и планировала беременность, да и с печенью всегда были проблемы, а судя по всему, вакцина от бешенства требует соблюдения некоторых ограничений и довольно сильно влияет на организм. Да еще и сделать прямо сейчас прививку от бешенства не могу, т.к. в городе вакцины нет, нужно искать куда ехать.
Вкратце то, что я знаю о произошедшей ситуации:
1) Собаки живут во дворе продолжительное время (как минимум еще с лета).
2) Ранее были щенки, и они огрызались на проходящих мимо людей, и территорию этой части двора собаки считают своей.
3) Судя по тому, как начали грызть посудину из-под еды - были голодны.
4) До этого слышала жалобы на этих собак. Вчера сразу же позвонила знакомой, которая живет в доме этого двора, и она сказала, что мой - это наверное уже 10 или 11 случай подобного нападения (но не знаю, правда, насколько травматичных, т.е. была ли прокушена одежда, повреждена кожа и т.п.).
Читала, что прививку можно делать в течение первых 14 дней после укуса (конечно, желательно сразу, но, мои причины не делать ее сразу указаны выше). Кроме того, хотя собаки живут не в моем дворе, но постоянно на одном и том же месте, то в течение 10 дней я бы могла наведываться к месту их обитания, и, осторожно, издалека смотреть на их состояние (живы ли, на месте ли они).
Исходя из этого, хочу узнать у Вас, насколько велика вероятность моего заражения бешенством, и могу ли я повременить с прививкой до того момента, пока не пройдет 10 дней?
С уважением, Мария.
Заранее Благодарю!

Бешенство относится к одному из наиболее опасных заболеваний. Вызывается оно вирусом, который переходит к человеку от укуса зараженного животного. Болезнь поражает нервную систему и характеризуется летальным исходом. Для предотвращения заболевания необходимо сделать вакцинацию: укол от бешенства.

По природе принадлежит к роду Lyssavirus и семейству микровирусов Rhabdoviridae. Обнаружить возбудителя заболевания можно в слюне, выделениях и слезах. Вирус уничтожается при температуре 56°С в течение 15 минут, а при 100° - за 2 минуты, он не выносит солнечных и ультрафиолетовых лучей, этанол и дезинфектанты. В то же время возбудитель бешенства чрезвычайно устойчив к низкой температуре, антибиотикам и фенолу. Заболевание может передаваться человеку дикими и домашними животными. Особенно опасны лисы и бродячие собаки весной и летом. Животное заразно за 3-10 дней до возникновения признаков и на протяжении всего времени заболевания. Характерными признаками больного животного могут быть слюно- и слезотечение, водобоязнь. Человек может заразиться при укусе или попадании слюны большого животного на поврежденную кожу и оболочку слизистой. Известны также случаи заражения воздушно-капельным путем, через воду и плаценту. Если не был сделан вовремя укол от бешенства, то вирус начинает активизироваться.

Когда вирус попадает в организм, он быстро распространяется по нервным окончаниям и за короткое время поражает всю нервную систему, провоцируя отеки, кровоизлияния и серьезные изменения в мозга. может длиться от 30 до 50 дней, а в некоторых случаях 10-90 дней и до года.

Болезнь протекает в трех стадиях. Первая стадия характеризуется общим недомоганием, болями в мышцах, небольшим повышением температуры тела, появлением жжения и болей в месте укуса, депрессией, бессонницей, галлюцинациями. II стадия наступает через один-три дня - начинается возбуждение, водобоязнь, шумное дыхание, судороги, агрессия, пото- и слюноотделение. Через два-три дня болезнь переходит в конечную стадию, когда наступает успокоение, уходит водобоязнь. Временное облегчение заканчивается повышением температуры до 42 градусов, затем наступает паралич, судороги, и смерть. Вся болезнь длится около 7 дней.

Лечение заболевания и иммунизация

Заболевание практически неизлечимо. В то же время его возможно предотвратить. В этом случае необходимо сделать укол от бешенства не позже, чем через две недели после укуса животного. При этом вводят специфический иммуноглобулин или проводится активная иммунизация - вакцинация от бешенства.

Обычно придерживаются такой схемы: укол от бешенства делают на первый, третий, четырнадцатый и двадцать восьмой дни после укуса. Рекомендуется также сделать еще одну инъекцию через девяносто дней после первого введения вакцины.

Инъекцию лучше всего делать в бедро или плеча. В случае, если человек был укушен, но до этого ему была сделана прививка, в его организме находится достаточно антител, и его вакцинируют без иммуноглобулина.

Лицам, часто общающимся с животными, например, ветеринарам, охотникам, необходимо делать профилактическую прививку, с ревакцинацией через один год, а впоследствии каждые пять лет.

Как вести себя, если человек был укушен животным

После укуса необходимо обильно промыть место укуса водой с мылом. Затем следует обратиться к врачу, сообщив всю имеющуюся информацию об укусившем животном и обстоятельствах укуса. Если врач не может убедиться в отсутствии бешенства у животного, то необходимо принять курс прививок, которые он назначит.

При тяжелом состоянии укушенного, ему может потребоваться стационарное лечение, особенно лицам, имеющим заболевания нервной системы, аллергикам, беременным и тем, кто прошел вакцинацию от других заболеваний в течение последних 2-х месяцев. Во время самой вакцинации и впоследствии еще полгода следует избегать употребления алкоголя, а также нельзя переутомляться, переохлаждаться и перегреваться.

Если после введения вакцины ухудшается состояние и возникают побочные эффекты то следует обратиться к медицинскому персоналу и прививки временно прекратить. Решение о продолжении вакцинации принимает медик после заключения невропатолога, рабиолога и терапевта.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

Повышение температуры тела
Возможна головная боль
Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство .

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :

В России в 90% это лисица
Енотовидная собака
Корсак
Песец (в тундровой зоне)
В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные , такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

При укусе больным животным
При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

Обильное слюнотечение и рвота
Косоглазие
Отвисание нижней челюсти
Хриплый и заглушенный лай
Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

Животное агрессивно, возбужденно
Неожиданно может наброситься на человека
Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.
Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
Возможно повышение температуры
Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
Общее недомогание, головная боль

Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

Беременность
Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
Аллергия на антибиотики
Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство


Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья - Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности)

Профилактика укусов собак

Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
Резко не тревожьте собаку, если она спит
Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
Не оставляйте ребенка наедине с собакой

Прививка от бешенства человеку делается в случае подозрения, либо для профилактики неизлечимого заболевания, которое в 100% случаев приведёт к летальному исходу. Возбудитель – рабдовирус, крайне вирулентный микроорганизм, который не лечится стандартными методами современной медицины. Именно поэтому, крайне важно вовремя сделать укол от бешенства человеку.

Когда нужно вакцинироваться от бешенства

Главным резервуаром рабдовируса являются дикие животные, обитающие, как правило в лесах и степях. Они, в свою очередь, посредством укусов заражают либо непосредственно людей, либо домашних животных, а те в свою очередь своих хозяев. Сам процесс заражения возможен в том случае, когда имеет место контакт со слюной больного животного и, например, раной на коже или поврежденной слизистой.

В быстром порядке вакцинирование производят при следующих обстоятельствах:

Укус или царапина дикого животного, либо непривитого домашнего. В таком случае за питомцем устанавливают наблюдение в течение 10 дней. Пострадавший человек получает три укола антирабической сыворотки. В случае, если животное не погибнет за этот период, то дальнейшие мероприятия по вакцинации прекращаются;
В случае, когда невозможно установить контакт за животным, то оно автоматически считается заразным и тогда проводится полный курс вакцинирования;
Контакт с лисой или волком – всегда считают зараженным;
Если была произведена первичная иммунизация на протяжении текущего года, то будет достаточным сделать три инъекции в момент предполагаемого инфицирования, на 3 и 7 день. В случае, когда с момента вакцинирования прошло больше года, то показан полный курс прививок состоящий из шести уколов.

Когда прививка от бешенства не показана

Прививка не делается в таких случаях:

Когда физиологическая жидкость животного оказалась на неповреждённой коже;
В случае, если вы употребляете в еду мясо зараженных животных (вирус гибнет при термообработке);
При нападении, укус животного не был сквозным из-за плотной одежды;
В случае, когда раневая царапина образовалась в результате когтей птиц;
Слюна животного контактировала с неповрежденными кожными покровами;
В случае, когда укус произошел от животного, которое было привито за год до инцидента.

Вакцинирование всегда показано, если укусы пришлись на голову или шею

Симптомы бешенства

Основная симптоматика:

Ощущение нехватки воздуха;
Головная боль, бессонница;
Общее недомогание;
Невозможность проглотить пищу;
Спазм глоточных мышц в ответ попытку выпить воды;
Зуд и боль в месте укуса;
Спазматические припадки во всем теле в результате яркого света или шума;
Галлюциногенное состояние, бредовость, агрессия;
Значительное увеличение физической силы;
Повышенная потливость и слюнотечение.

Диагностика заболевания на госпитальном уровне

Общий анализ крови на бешенство у человека и общий анализ мочи без характерных клинических признаков.

Информативные методы диагностики при жизни:

Исследование слюны, слезы или ликвора на вирусологическое носительство;
Полимеразная цепная реакция (ликвор, слюна);
Иммуноферментный анализ (сыворотка крови, ликвор);
Реакция иммунофлюоресценции (отпечатки роговицы и кусочек кожи);

Дополнительные диагностические мероприятия:

Биохимический анализ крови (уровень глюкозы, мочевина, креатинин, общий белок, электролиты, почечно-печеночный комплексы, гемограмма);
Рентгенография органов грудной полости.

Сколько нужно инъекций вакцины?

Многих простых обывателей, которые не сталкивались с бешенством, а слышали о нём из рассказов очень волнует два серьезных вопроса: почему уколы от бешенства ставят в живот? И нужно ли делать 40 уколов в живот от бешенства?

Откуда пришла информация о сорока уколах именно в живот неизвестно, однако не всё в этой истории лишено логики. 40 уколов действительно делали, но делали это на рубеже 70-80-х годов, поскольку просто не существовало вакцины в таком виде в каком она сейчас и ставили инъекции отнюдь не в живот, а в дельтовидную мышцу, поскольку считалось, что нельзя колоть в ягодицы. Сейчас же взгляды немного изменились, вектор развития медицины также изменился и учёные мира сего пришли к выводу, что в ягодицы такие ставить уколы можно!

Всемирной Организацией Здоровья принято постановление, которое рассказывает о полном курсе антирабической вакцинации состоящим из 3 инъекций. Но бывают исключения и нужно делать больше уколов. Связано это с местом укуса.

Если человек получил травму области груди, лица и шеи, то в место укуса вводят человеческий иммуноглобулин, по заверению врачей это предотвратит развитие инфекции на протяжении десяти календарных дней, что в свою очередь даст возможность организму самому синтезировать антитела для борьбы с вирусом.

Методика проведения вакцинации

Что бы сформировать иммунитет вакцинируют людей, которые находятся в группе риска, к примеру Индирабом . Как уже было заверено, полный курс состоит из трехкратного введения сыворотки, за исключением редких случаев, когда требуется больше уколов. Вторую по счёту прививку ставят спустя неделю, после первой, а третью – через месяц.

В случае, когда зверь, нанёсший увечья, выжил в течение последних десяти дней или лабораторным путём доведено отсутствие у него заболевания, то введение сыворотки разрешено остановить.

Кто должен получить профилактику от бешенства?

Профилактическая вакцинация может быть двух типов: плановая и экстренная. Плановая осуществляется один раз в три года у следующих лиц:

Ветеринары;
Работники скотобоен, работники служб по отлову и усыплению бродячих животных;
Работники инфекционных лабораторий;
Сотрудники комбинатов по переработке продуктов животного происхождения;
Специалисты по спелеологии (в пещерах можно обнаружить летучих мышей, которые также могут быть переносчиками бешенства);
Люди, путешествующие в страны , эндемичные по бешенству.

Запомните! Прививка от бешенства и алкоголь – вещи несовместимые. После того, как вы получили вакцину, рабиологи советуют на полгода исключить алкоголь во всех его проявлениях полностью! Этанол, который в нём содержится пагубно взаимодействует с вакциной, нейтрализуя её действие и вызывая негативные эффекты.

Антирабическая сыворотка создана из инактивированного возбудителя, который был выращен на специальных питательных средах и прошёл очистительную процедуру. Это делает невозможным шанс заболеть после прививки. Торговые названия некоторых антирабических препаратов: KOKAV, Рабивак.

Прививка от бешенства делается также животным. Существует карантин после прививки от бешенства домашнему питомцу, который составляет месяц, в случае если животное до этого на протяжении года не вакцинировалось и 14 дней – если вакцинация была постоянной.

Строгие противопоказания к вакцинации

Беременность на всех её сроках;
Аллергические реакции на антибактериальные средства;
Обострение хронических заболеваний, острые процессы;
Индивидуальная чувствительность на компоненты вакцины;
Иммунодефицит в анамнезе.

Нужно учесть, что данные ограничения актуальны только для иммунизации с целью профилактики, которую производят до непосредственного контакта с переносчиком. Если зараженное животное укусило человека, то вакцинация проводится в обязательном случае, не учитывая строгих противопоказаний, ведь это единственный шанс на спасение жизни.

Последствия прививки от бешенства

Возможны такие побочные действия прививки от бешенства у человека:

Боль, отёк, гиперемия места вакцинирования;
Мигрени, явления головокружения;
Тошнота, рвота;
Общая гипертермия;
Анафилактический шок, отёк Квинке;
Крапивница, артралгия, гектическая лихорадка;
Редко, но возможно развитие синдрома Гийена-Барре, для которого характерны вялые парезы и нарушение всех видов чувствительности конечностей.

Эти симптомы, как правило, проходят по истечении двенадцати недель. При обнаружении указанных побочных эффектов следует сразу же обратиться к доктору, указав время, когда появились симптомы и их тип.

Взаимодействие с другими медицинскими препаратами

Вакцинацию от бешенства не советуют осуществлять на фоне применения иммуносупрессоров, химио-и лучевой терапии, препаратов цитостатического действия, стероидов и средств против малярии. Эти группы лекарственных средств, крайне негативно влияет на производство антирабических антител к рабдовирусу, который провоцирует возникновение бешенства. Поэтому на период вакцинации лечение этими препаратами прекращают.

На фоне применения иммуносупрессоров или у иммунодефицитных людей вакцинация неэффективна.

Является ли прививка от бешенства стопроцентной панацеей?

Для обычных людей, которые не подвержены факторам риска, вакцинирование гарантирует предотвращение неизлечимой болезни. Но несмотря на это, в нижеописанных случаях, вакцинация может не остановить развитие инфекционного процесса:

Врожденное иммунодефицитное состояние;
Продолжительное применение глюкокортикоидов (преднизолон) или иммуносупрессивных средств;
Несвоевременность обращения за помощью;
Нарушение доставки и хранения сыворотки;
Прием алкоголя на протяжении полугода после вакцинирования;
Намеренное избегание очередной инъекции в рамках курса.

Выводы

Инъекция антирабической сыворотки – это единственный шанс на спасение человека, подвергшегося укусу зараженного животного. Дальнейшее течение процесса, будь то развитие инфекции или нет, во многом зависит от такого важного фактора как время – вакцинироваться нужно максимально быстро после контакта с животным.

Если все условия соблюдены и нет абсолютных противопоказаний, то прививка однозначно спасёт вам жизнь, напротив – в случае несвоевременной вакцинации, вероятность летального исхода равна практически ста процентам.