Днк впч высокого риска. Что такое ВПЧ высокого онкогенного риска? Мазки на цитологию

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак.

ВПЧ это не то же самое, что вирус герпеса или ВИЧ. Хотя все эти инфекции являются вирусными и передаются во время незащищенного секса, они вызывают разные симптомы и разные последствия.

Как происходит заражение ВПЧ?

Всего существует более 120 различных типов ВПЧ, и около 40 из них передаются половым путем. Типы ВПЧ, наиболее часто вызывающие и , передаются главным образом во время незащищенного секса.

Заражение ВПЧ возможно во время вагинального и . Реже вирус передается во время орального секса, либо при контакте гениталий с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогает рукой сначала свои половые органы, а затем ваши половые органы).

Заражение ВПЧ также возможно через поцелуй. В этом случае могут появляться симптомы оральной папилломавирусной инфекции (высыпания во рту и в горле).

Вирус папилломы человека практически никогда не передается бытовым путем, если при этом вы не вступаете в тесный контакт (поцелуи, секс) с носителем вируса.

В редких случаях ВПЧ может передаваться от зараженной матери ребенку во время родов.

Кто может заразиться ВПЧ?

Этот вирус очень распространен. Подавляющее большинство женщин, живущих половой жизнью, рано или поздно заразятся ВПЧ. Но хорошая новость заключается в том, что у большинства из этих женщин ВПЧ будет уничтожен иммунной системой и не вызовет никаких заболеваний.

Только в редких случаях вирус папилломы остается в организме надолго и вызывает проблемы со здоровьем.

Какие типы ВПЧ существуют и какое это имеет значение?

Всего существует более 120 типов ВПЧ и около 70 из них изучены должным образом. В зависимости от того, насколько часто тот или иной тип вируса вызывает рак, различают 2 группы ВПЧ: вирусы папилломы высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска.

ВПЧ высокого онкогенного риска включает следующие типы: впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 45, впч 51, впч 52, впч 56, впч 58, впч 59, впч 68

ВПЧ низкого онкогенного риска это: впч 6, впч 11, впч 42, впч 43, впч 44

Неонкогенные ВПЧ (не вызывающие рак): впч 1, впч 2, впч 3, впч 4, впч 5, впч 10, впч 27, впч 53, впч 54, впч 55, впч 62, впч 67

Среди папилломавирусов высокого онкогенного риска 3 типа наиболее опасны, так как являются причиной рака шейки матки в 94% случаев: это впч 16, впч 18 и, в меньшей степени, впч 45. Среди этих трех типов ВПЧ наиболее опасен вирус 16 типа, так как он представляет наибольший канцерогенный риск (чаще других вызывает образование раковых клеток в организме).

Какие заболевания может вызвать ВПЧ?

Разные типы ВПЧ могут вызывать разные заболевания.

Насколько опасен ВПЧ для женщин?

Как правило, заражение вирусом папилломы человека происходит для женщины незаметно и так же незаметно этот вирус исчезает из организма благодаря работе иммунной системы. В 90% случаев после заражения вирус самостоятельно исчезает из организма в течение нескольких месяцев или лет, не оставляя никаких последствий.

Согласно статистике, только у 5% женщин, заразившихся ВПЧ, через 3 года будут обнаружены выраженные изменения в шейке матки (дисплазия 2 или 3 степени).

Только у 20% женщин с дисплазией 3 степени в течение ближайших 5 лет разовьется рак шейки матки.

Какие симптомы вызывает ВПЧ у женщин?

Длительность инкубационного периода (время от заражения до появления первых симптомов) при ВПЧ-инфекции зависит от типа ВПЧ и от некоторых других факторов. Так, например, от момента заражения ВПЧ 6 или 11 типа до появления генитальных бородавок проходит в среднем от 3 недель до 8 месяцев. От момента заражения ВПЧ 16 или 18 типа до развития рака шейки матки может пройти 10-20 лет и более.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно. Тем не менее, вирус папилломы человека может проявляться следующими признаками:

• Появление (остроконечных кондилом).
• Появление после секса или без видимых на то причин.

Во время гинекологического осмотра ваш врач может заметить признаки , дисплазии или рака шейки матки. На ранних стадиях гинеколог может не заметить никаких изменений в шейке матки, поэтому для всех женщин очень важно регулярно сдавать .

Диагностика ВПЧ у женщин

Анализ на ВПЧ является одним из компонентов скрининга на рак шейки матки. Каждой женщине, достигшей 30 лет, рекомендуется сдать анализ на ВПЧ и периодически повторять его каждые 3-5 лет.

Существует два основных метода выявления ВПЧ в организме:

ПЦР на вирус папилломы человека

Это качественный анализ, который позволяет определить только наличие либо отсутствие ВПЧ в организме, но не определяет количество вирусных частиц (вирусную нагрузку). С помощью ПЦР можно определить тип вируса папилломы (провести генотипирование ВПЧ) и выявить наиболее опасные (онкогенные) типы ВПЧ.

Для проведения теста может использоваться кровь (анализ крови на ВПЧ), либо мазки с шейки матки и с цервикального канала. Расшифровкой результатов занимается врач-гинеколог или онколог.

Метод гибридного захвата, который также называют Digene HPV тест, анализ на ДНК ВПЧ

Это более новый и эффективный метод диагностики ВПЧ-инфекции, который имеет ряд преимуществ по сравнению с ПЦР. Для проведения теста на ДНК ВПЧ необходим соскоб с шейки матки или из канала шейки матки.

Этот тест на ВПЧ считается количественным, так как он позволяет определить концентрацию вируса в исследуемом материале (вирусную нагрузку ВПЧ). Этот тест, так же, как и ПЦР, позволяет типировать ВПЧ (определять типы выявленных вирусов).

Расшифровать результаты этого теста может только врач-гинеколог или онколог, но в этой статье мы представим основные значения возможных результатов:

Помимо анализов на ВПЧ, в скрининг на рак шейки матки входит также . Если у вас был обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска, и/или цитология выявила подозрительные изменения, ваш врач может рекомендовать дальнейшее обследование:

Кольпоскопия это исследование шейки матки с помощью специального аппарата, работающего как увеличительное стекло. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная .

Как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ?

Для того чтобы не пропустить опасную ВПЧ-инфекцию, всем женщинам рекомендуется регулярно сдавать анализы на ВПЧ и мазок на цитологию.

Женщинам младше 30 лет:

Если анализы на ВПЧ высокого риска отрицательны, то следующее обследование нужно пройти через 3-5 лет.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны и мазок на цитологию в норме, то повторное обследование производится через 9-12 месяцев.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны и мазок на цитологию не в норме, то требуется дальнейшая диагностика (кольпоскопия, биопсия шейки матки). В зависимости от результатов этих обследований врач дает соответствующие рекомендации.

Женщинам старше 30 лет:

Если анализы на ВПЧ высокого риска отрицательны, мазок на цитологию в норме, то следующее обследование нужно пройти через 5 лет.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны, то требуется провести кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки. В зависимости от результатов этих обследований врач дает соответствующие рекомендации.

Женщинам старше 65 лет:

Если последние 2 анализа на ВПЧ высокого риска и последние 2 мазка на цитологию были в норме, то обследования можно более не проводить, так как риск развития рака шейки матки в дальнейшем крайне мал.

Что делать, если у меня был обнаружен ВПЧ?

Далеко не все типы ВПЧ могут вызывать опасные заболевания, поэтому прежде всего уточните у своего врача, насколько велика угроза в вашей ситуации.

Профилактика ВПЧ

Основной путь заражения вирусом папилломы человека это незащищенный секс. Использование помогает значительно снизить риск инфицирования ВПЧ, хотя презервативы и не дают стопроцентной гарантии защиты.

Риск заразиться ВПЧ тем выше, чем больше в жизни женщины было половых партнеров. Постоянные моногамные отношения значительно снижают риск ВПЧ-инфекции.

В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом).

Вирус папилломы человека, или HPV (Human papillomavirus), является самым распространённым инфекционным заболеванием в мире, передающимся половым путём. Инфекция объединяет в себе более 100 штаммов. Все они вызывают рост бородавок, кондилом, изначально доброкачественных, но затем склонных к трансформации в злокачественные. Серьёзную опасность для здоровья и жизни несёт группа штаммов ВПЧ высокого онкогенного риска.

Характеристика папилломавируса

Существуют безопасные типы вируса, проявляющиеся на коже папилломами, а также онкогенные, которые приводят к злокачественным образованиям. Медицинскими исследованиями установлено, что 13 типов ВПЧ являются канцерогенными, способными вызвать онкологический процесс как у женщины, так и у мужчины .

Обычно папилломавирусная инфекция в организме не проявляет себя. В этом случае иммунная система самостоятельно борется с вирусом. Такое течение заболевания может длиться годами. Но, когда ВПЧ активизируется, возникает опасность развития осложнений.

По медицинской статистике, 80% женщин к 50 годам столкнулись с ВПЧ инфекцией. Во многих случаях происходило самоизлечение. Если заболевание не устранилось, долгое нахождение онкогенного папилломавируса в организме способно запустить механизмы озлокачествления тканей. Канцерогенный вирус изменяет ДНК клеток кожной ткани и слизистых оболочек. Этим он вызывает проявление опасных для здоровья новообразований - остроконечных кондилом и онкологических опухолей.

Основная причина поражения ВПЧ - половой контакт с инфицированным папилломавирусом. Таким способом заражаются не менее 60% людей. Уже при первой интимной близости можно инфицироваться от полового партнёра, стать также носителем вируса и об этом даже не знать. Инфекция передаётся при любом виде секса: вагинальном, анальном, а также через поцелуй.

Женский организм более подвержен заражению ВПЧ, чем мужской. Самые уязвимые места - половые органы. При сексуальном контакте на слизистой появляются трещины и микротравмы, которые абсолютно не ощутимы. Но они создают беспрепятственное внедрение, а затем и размножение вируса.

Если у женщины диагностируется ВПЧ, она подвергается риску онкозаболевания, но это не значит, что она больна раком. Присутствие вируса говорит о том, что женщина находится в группе риска и должна принять меры, чтобы контролировать нахождение вируса в организме, то есть регулярно сдавать анализы и интересоваться, не прогрессирует ли инфекция.

Виды патогена

По данным статистики, большая часть населения России инфицирована разными видами вируса, что свидетельствует об огромной его распространённости. Но это не говорит о том, что диагноз ВПЧ является смертельным. Многие штаммы инфекции совершенно не оказывают влияние на здоровье человека, а доставляют только эстетические неприятности в виде бородавок и папиллом.

Определены такие штаммы вирусов, когда развитие злокачественного процесса практически невозможно - это ВПЧ низкого онкогенного риска. Распространёнными считаются также штаммы среднего канцерогенного типа, и в эти две группы включена основная часть разновидностей папилломавируса.

Структура ДНК вируса постоянно меняется. Это происходит из-за сочетания отдельных штаммов, которые образуют различные комбинации и мутации заражённых клеток. В итоге каждый раз возникает новый генотип вируса. Это может спровоцировать появление неприятных симптомов и развитие серьёзных патологических состояний.

Чтобы эффективно прогнозировать и минимизировать риск повторения рецидива, а также для правильного подбора терапевтических методов лечения, проводится типирование ВПЧ с использованием разных способов диагностики. На основании классификации все известные виды по степени онкориска условно делятся на три группы:

1. Низкой онкогенности. Образования проявляются на теле одиночными наростами. Они являются лишь косметическими дефектами, неопасными для организма. Это вирусы со штаммами 6, 12, 14, 42−44.
2. Среднего риска. Иногда могут вызывать мутацию клеток. К этой группе относятся 31, 35, 51 штаммы.
3. Вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска. Приводят к злокачественным перерождениям клеточные структуры, что вызывает развитие дисплазии или рака шейки матки. Эта группа состоит из 13 штаммов онкогенных вирусов. Из всех самыми канцерогенными считаются 16 и 18 типы.

16 и 18 штаммы представляют опасность отсутствием симптомов. Только назначенные врачом анализы могут точно диагностировать наличие папилломного вируса, в то время как заболевание протекает без каких-либо проявлений. Даже при клиническом осмотре обнаружить инфицирование именно этими видами вирусов невозможно. Такое развитие патологического процесса называется латентной формой, когда без своевременного лечения может возникнуть рак.

Способы заражения

Исходя из данных ВОЗ, в настоящее время ВПЧ высокого канцерогенного риска установлен в 70% случаев от общего количества инфицированных. Вирус передаётся только от человека к человеку, животные не являются его переносчиками. Существует несколько способов передачи инфекции:

1. Незащищённый половой акт с носителем патогена. Причём опасность возникает при любом способе соития. Бывают случаи заражения вирусом через поцелуй, когда инфицированная слюна одного партнёра попадает на повреждённую слизистую ротовой полости другого.
2. Плацентарный. Плод легко может подвергнуться заражению от матери при прохождении его по родовым путям, если у женщины кондиломы образовались на полости влагалища или шейки матки в период вынашивания плода.
3. Контактно-бытовой. Это может случиться при тесном контакте через мелкую травматизацию кожи, когда совместно используются предметы гигиены: бритвенные приборы, маникюрные инструменты.

Уже через два года после того как произошло заражение папилломавирусом, у 15−30% женщин наблюдаются озлокачествления в области шейки матки и предраковые состояния. За этот период патологические отклонения появляются лишь у 2% женщин, не подверженных инфицированию ВПЧ.

Факторы, стимулирующие развитие инфекции

После внедрения в организм папилломавирус может находиться в состоянии покоя долгое время без каких-либо проявлений. Установлено, что инкубационный период длится обычно от 3−4 недель до нескольких десятков лет. Человек может спокойно жить и не подозревать о присутствии вируса.

На активность развития и размножения патогена основное воздействие оказывает иммунная система: чем сильнее защитные механизмы, тем эффективнее борьба с атипичными клетками. Вирус может активизироваться только при ослабленном иммунитете, чему способствуют следующие факторы:

• нарушение гормонального фона;
• стрессовые ситуации и длительные депрессии;
• перегревания и переохлаждения организма;
• частые инфекционные простудные заболевания;
• хронические патологии, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• вредные привычки;
• аутоиммунные патологии и нарушения в работе эндокринной системы;
• постоянные физические перегрузки;
• избыточный вес, гиподинамия.

Учитывая высокую способность вируса передаваться от инфицированного человека к здоровому, риску подвержены все, кто ведёт активную беспорядочную сексуальную жизнь. Однако во многих случаях иммунитет справляется с вирусными клетками, блокируя их распространение.

Симптомы заболевания

Из-за высокой степени канцерогенной опасности, представленной штаммами 3 группы, при малейших проявлениях патологии необходимо обратиться к доктору для проведения диагностики. Нужно знать, что все высокоонкогенные типы ВПЧ проявляются остроконечными кондиломами или наростами, которые локализуются на таких участках тела:

• слизистая оболочка влагалища;
• наружные половые органы;
• область анального отверстия;
• пенис, головка, уздечка, крайняя плоть;
• слизистая мочевыводящего канала;
• мошонка;
• полость рта.

Могут возникнуть кондиломы у женщины с ВПЧ высокого онкогенного риска в паховых складках, под мышками, грудью, на веках и шее. Кроме основного признака нахождения инфекции в организме, существуют ещё симптомы:

• ощущение дискомфорта внизу живота, переходящее в боль;
• зуд и жжение, проявляющиеся на гениталиях;
• затруднённое мочеиспускание;
• ощущение боли во время секса;
• выделения из влагалища, сопровождающиеся примесями крови и неприятным запахом.

ВПЧ онкогенного типа способен оказывать негативное воздействие, поражая внутренние половые органы. В период развития инфекции возникают более серьёзные симптомы:

• болезненные менструальные циклы с обильными выделениями;
• внезапные кровотечения (не в критические дни);
• непроходимость маточных труб;
• нарушение функций яичников;
• бесплодие.

Все эти патологические отклонения развиваются на фоне прогрессирования дисплазии шейки матки. Обнаружив остроконечные кондиломы и наросты на слизистых влагалища и гениталий, а также учитывая проявляющиеся симптомы, гинеколог направляет на анализы.

У мужчин обычно проявления отсутствуют при ВПЧ высокого канцерогенного риска. Признаки инфекции можно заметить в случае образования папиллом на головке или стволе пениса. При активном развитии заболевания мужчину беспокоят жжение и боль, интенсивность которых растёт при мочеиспусканиях, половом акте, гигиенических процедурах.

Необходимые обследования

Выявление патогена на раннем этапе позволит свести к минимуму риск развития патологии и образования злокачественной опухоли, поэтому врачи назначают диагностический скрининг, который включает несколько видов обследования. Обычно рекомендуются такие процедуры:

1. Клинический метод. Проводится гинекологический осмотр и собеседование. При наличии классических симптомов, например, остроконечных кондилом, устанавливается диагноз. Результаты процедуры помогут врачу определиться в назначении дополнительных обследований.
2. Кольпоскопия. Исследуется шейка матки при помощи оптического или цифрового кольпоскопа. Прибор позволяет тщательно осмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и обнаружить изменения, если они действительно существуют. Процедура может проводиться с применением различных средств, облегчающих диагностику, - уксусной кислоты, раствора Люголя, калия.
3. ПЦР (определение ДНК ВПЧ высокого риска). При помощи цепной реакции полимеразы с точностью выявляется присутствие высокоонкогенного штамма третьей канцерогенной группы. Для обследования проводится забор крови, мазка из влагалища или цервикального канала, соскоба со слизистой уретры, а также исследуется моча.
4. Digene-тест. Такой метод применяется в качестве скринингового обследования женщин старше 30 лет, при помощи которого выявляется не только присутствие вируса в организме, но и в случае положительного ответа определяется стадия его развития.
5. PAP-тест. Цитологическое исследование мазков со слизистых оболочек по методу Папаниколау под микроскопом. Определяется наличие морфологически изменённых клеток. Чтобы не допустить развитие инфекции, рекомендуют ежегодно проходить такой тест.
6. Генотипирование. Метод, позволяющий определить штамм.

На основании информации о данных, полученных в результате исследований, врач ставит верный диагноз и определяет стадию развития патологического процесса. Если обнаружен вирус канцерогенного риска, назначается комплекс специфической терапии, направленной на его устранение и укрепление иммунитета.

ВПЧ высокого онкогенного риска опасен способностью нарушать функционирование здоровых клеток организма, тем самым приводя их к предраковому состоянию. Интересно, что всего лишь 40% штаммов папилломавируса могут приводить к печальным последствиям, в остальных же случаях заболевание лишь портит эстетику внешне.

Основная информация

При положительном стечении обстоятельств иммунная система самостоятельно справляется с недугом за 2–3 месяца. Однако бывают ситуации, когда вирус годами существует в латентной форме, активируясь при создании благоприятных условий. К ДНК ВПЧ высокого риска относят 16, 18, и еще несколько типов. У 90% женщин со злокачественными новообразованиями был обнаружен один из перечисленных генов.

При этом положительный результат анализа еще не говорит о наличии онкологии, он лишь призывает к более внимательному отношению к себе. Сам по себе вирус не вызывает никаких отклонений, но при наличии стойких функциональных нарушений организма способен привести к раку.

В этом случае папилломавирус встраивается в геном человека и сбивает программу количественного деления, вызывая хаотичный рост клеток, неспособных умереть по команде иммунной системы.

Таким образом, нарушение механизма апоптоза ведет к развитию новообразования.

Однако стоит знать, что для полностью здорового субъекта ВПЧ онкогенного типа не страшен. Организм ликвидирует его за 3–4 месяца без какого-либо внешнего вмешательства.

Факторы активации

Наиболее подвержены риску люди с ослабленным организмом. Опасность развития злокачественного новообразования на фоне заражения возникает в следующих случаях:

• при гормональном сбое у женщин;
• в период обострения хронических заболеваний;
• под длительным воздействием стресса.

То есть любой фактор, подавляющий функции иммунной системы, способен создать благодатную почву для активации вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Особенно подвержены недугу женщины после 40 лет. В их организме происходит накопление эстрадиола, отвечающего за деление клеток, что является идеальным условием для развития рака.

Однако остерегаться стоит и мужчинам, имеющим проблемы с простатой или стабильностью гормонального фона.

Виды и диагностика

Как было сказано ранее, онкогенные штаммы ВПЧ бывают разными. Их открыто и существует в природе немало. К самым высоким по степени риска можно отнести следующие типы: , 18, 31 и .

Все они вызывают карциному - опухоль, локализующуюся на эпителиальных тканях и плохо поддающуюся лечению. Данное новообразование часто поражает органы ЖКТ и репродуктивной системы, а также секреторные железы.

У мужчин под действием этих видов вируса страдает простата, а у женщин - шейка матки. и считаются условно канцерогенными, но требуют не меньшего внимания, поскольку вызванные ими образования также способны провоцировать рак.

Определить наличие и тип штаммов папилломавирусов позволят следующие методы исследования:

1. ПРЦ - анализ мазка со слизистой. Он выявляет заболевание, но с его помощью нельзя определить степень заражения организма. В некоторых случаях отсутствие данного параметра критично, т. к. от него зависят дальнейшие действия лечащего врача.
2. Дайджен-тест - анализ методом гибридного захвата. Он позволяет узнать о наличии вируса, его типе и концентрации в тканях. Применяется при обнаружении клинических признаков недуга у женщин и мужчин.

Пройти исследование можно в любой лаборатории без направления. Однако при наличии характерных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту, который назначит более детальное обследование, способное определить другие факторы риска развития онкологии.

Признаки заболевания

У большинства людей вирус никак не проявляет себя и сохраняется в латентной форме. Чаще всего больной даже не подозревает о заражении и прекрасно себя чувствует. В первую очередь недуг поражает репродуктивную систему, слизистые оболочки и кожные покровы, поэтому при активации штамма человек ощутит дискомфорт именно в этих областях.

У женщин симптоматика обнаруживается значительно чаще и приводит к дисплазии или раку шейки матки. Это обусловлено накоплением эстрадиола и другими факторами, усиливающими деление клеток в организме. У заболевших в 70% случаев диагностировали такие высокоонкогенные типы ВПЧ, как 16 и 18. Проявления были следующими:

• боль во время сексуального контакта;
• вагинальные кровотечения;
• кондиломы и папилломы на коже;
• изменения тканей шейки матки.

У мужчин онкогенный ВПЧ редко дает о себе знать. Зарегистрированная вероятность данного события составляет всего 0,3%. Обычно представители сильного пола являются носителями заболевания, и лишь в очень редких случаях могут сами подвергнуться его влиянию. Как правило, недуг провоцирует развитие опухолей на секреторных железах в зоне половых органов.

Как бороться?

Лечить ВПЧ повышенного риска без клинических симптомов бессмысленно. Он находится в латентной фазе, поэтому иммунная система не сможет его обнаружить. При этом стоит упомянуть, что в настоящий момент медицина не имеет достаточно эффективного средства для победы над неприятным заболеванием. Считается, что защитные функции организма должны справляться без постороннего вмешательства, однако, это удается далеко не всегда.

Ускорить положительную динамику выздоровления способны и противовирусные препараты, но назначать их должен врач. Потребуется сдать , который выявит ВПЧ высокого онкогенного риска, его тип и нагрузку. Если последний показатель покажет сильную концентрацию молекул, это будет говорить об активации клеток. Врач назначит терапию, направленную на устранение симптомов и снижение вероятности злокачественного перерождения наростов.

Как лечить вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска:

К сожалению, точные наименования средств и их дозировки могут отличаться для каждого случая, поэтому дать исчерпывающие рекомендации невозможно. Придется потратить время на поход к специалисту и постановку диагноза, а также сдать анализ ПРЦ и материал на биопсию или цитологию.

Прогноз жизни

ВПЧ высокого онкогенного риска не является приговором и никоим образом не говорит о скорой кончине пациента. Его наличие сообщает лишь о серьезных проблемах с иммунной системой, которые могли развиться на почве хронических недугов или под влиянием внешней среды.

Будет достаточно вовремя скорректировать образ жизни: исключить незащищенные половые акты, разумно выбирать партнера, соблюдать гигиену и не запускать имеющиеся недуги. При более активном слежении за состоянием своего здоровья, человек сможет не беспокоиться о заражении опасными штаммами HPV.

Если симптомы все-таки дали о себе знать, любой анализ на выявление ВПЧ поможет исправить ситуацию. Однако нужно помнить о том, что полностью избавиться от инфекции не всегда возможно из-за опасности повторного заражения или появления факторов активации молекул. Таким образом, рекомендуется никогда не отказываться от профилактических мер. Это снизит вероятность попадания в группу риска у женщин и мужчин. Ведь как известно, от ВПЧ онкогенного риска лечение еще не придумано.

ВПЧ высокого онкогенного риска — это специфический возбудитель папилломавирусной инфекции, который приводит к образованию злокачественных опухолей. Ученые выявили 100 штаммов микроорганизма. Среди них выделяют вирусные агенты с высоким и низким онкориском.

Папилломы, кондиломы, рак шейки матки возникают при заражении ВПЧ. Вирус относится к семейству Papovaviridae. Инфекция передается половым путем. Реже вирус попадает в организм через трещины, царапины, потертости. Заразиться могут дети от больной матери во время прохождения родовых путей.

Вирус проявляет тропность к базальным клеткам эпителия, где активно размножается. Согласно статистическим данным, 80% взрослого населения инфицированы hpv. Многие люди не догадываются, что являются носителями вируса. Инфекция многие годы протекает бессимптомно. Она начинает проявляться при сниженном иммунитете.

К распространенным факторам, способствующим возникновению папиллом, относятся:

1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Постоянный прием медикаментозных средств — иммуносупрессоров.
3. Сниженный иммунитет — мишень для большинства инфекций.
4. Нарушение режима питания, употребление некачественных продуктов и воды способствуют развитию папилломатоза.
5. Важную роль в колонизации организма вирусами играет стрессовый фактор.

Частое посещение общественных душевых кабин, бассейнов, незащищенный секс — основные причины появления human papillomavirus в организме.

Методы диагностики высокого онкогенного риска

Длительная персистенция ВПЧ ВКР в организме приводит к развитию злокачественных новообразований. Высокоонкогенные типы ВПЧ определяются при раке шейки матки у женщин, нарушении мочеиспускания мужчин. Врачи призывают население ежегодно проходить медосмотры. Простое безболезненное цитологическое исследование из цервикального канала, уретры поможет выявить развитие патологии на начальных этапах. Первая стадия онкологии в большинстве случаев поддается эффективному лечению.

Для диагностики ВПЧ используют сразу несколько методов обследования:

1. Расспрос пациента проводится при каждом посещении врача. Во время беседы можно выявить жалобы на дискомфорт в области гениталий, уретры (жжение, зуд), потерю массы тела, патологические выделения.
2. Кольпоскопия осуществляется с помощью специального прибора — кольпоскопа. Представляет собой исследование, при котором проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Кольпоскопия позволяет выявить незначительные изменения эпителия. С помощью метода диагностируют эндометриоз, папилломы, эрозии. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пациентке необходимо максимально расслабиться. Гинеколог вводит зеркала. Далее располагает кольпоскоп на расстоянии 10-15 см. Выделяют простую и расширенную кольпоскопию. В первом случае врач осматривает вульву, стенки влагалища, шейку матки. Он может выявить опухолевидные образования, кондиломы, папилломы. Чтобы выделить границы патологических образований, используют расширенную кольпоскопию. Применение раствора йодоната, уксусной кислоты позволяет отличить здоровый эпителий от патологически измененного.
3. Мазок по Папаниколау — цитологический метод исследования, при котором берут соскоб из цервикального канала, влагалища, уретры. Полученный материал изучают под микроскопом. Благодаря цитологическому методу выявляется дисплазия эпителия, воспалительные процессы, онкологические заболевания.
4. Биопсия проводится для детального исследования кусочка ткани из шейки матки. Гинеколог во время осмотра в зеркалах с помощью специального инструмента отделяет небольшой участок эпителия. Материал направляют на гистологическое и цитологическое исследование. Метод исследования позволяет выявить раковые, предраковые клетки.
5. ПЦР проводят для выявления ДНК вируса. Процедура стоит дорого, но считается высокочувствительным и точным анализом. С помощью метода генотипирования обнаруживают количественное значение вируса.
6. Дайджест тест дополняет анализ ПЦР. Выявляет наличие ВПЧ и определяет степень онкогенности возбудителя. Всего с помощью digine тест можно выявить 18 штаммов, среди которых 13 обладают высоким онкогенным риском и 5 — низким. Золотым стандартом в определении риска развития рака шейки матки считается дайжен тест+онкоцитология.
7. Дополнить перечисленные исследования можно анализами на онкомаркеры, чтобы исключить рак яичников, тела матки. Кровь можно сдавать в популярных лабораториях (Гемотест, Инвитро), которым доверяют большинство врачей.

Какие штаммы относятся к онкогенным

Папилломавирус может быть высокого и низкого канцерогенного риска. Опасность представляют папилломавирусы группы «А-9». Они имеют продолжительный инкубационный период, который иногда растягивается на 20 и более лет.

Злокачественные образования вызывают 16 и 18 тип. При заражении первым штаммом пациент не предъявляет никаких жалоб. 18 тип протекает бессимптомно. При объективном исследовании долгое время выросты отсутствуют.

Персистенция других опасных папилломавирусов в организме человека протекает однообразно. Отличить виды возбудителя друг от друга помогают лабораторные методы исследования.

31, 33 тип встречаются часто. Они отличаются от HPV 16, 18 типов тем, что располагаются ближе к кожным покровам и слизистым оболочкам. Канцерогенность данных видов вируса высока.

Папилломавирусы онкогенного типа постоянно мутируют, что осложняет диагностику и лечение заболеваний. Регулярные врачебные осмотры (1 раз в год), цитологические исследования помогут предотвратить развитие и прогрессирование онкопатологии.

Опасность и возможные последствия наличия вирусов онкогенного типа

Рapillomavirus human встраивает собственную ДНК в клетки эпителия — начинает расти и размножаться. Наблюдается нарушение нормального деления. Генотип меняется, формируются новообразования, которые содержат большое количество вирусных частиц.

Образованные папилломы не вызывают канцерогенные заболевания. Раковое перерождение клеток наблюдается при снижении иммунитета.

Вероятность заражения ВПЧ у мужчин низкая. Слизистая оболочка полового члена не допускает развитие патологии. НРV редко вызывает онко. Персистенция папилломавируса в мужском организме приводит к неонкогенным осложнениям:

1. Воспалительные изменения мочевыводящего канала.
2. Бородавки осложняются эрозиями на половом члене.

У женщин ситуация обстоит иначе. Заражение ВПЧ именно онкогенного типа приводит к развитию дисплазии шейки матки. Своевременное обращение к специалисту, ранняя постановка диагноза, правильное лечение предотвращают развитие онкологических заболеваний.

Как предотвратить перерождение образования в рак

ВПЧ — коварный вирус. Он многие годы не проявляет себя. Под действием неблагоприятных факторов папилломавирус начинает активно действовать, Появляются папилломы, кондиломы. Опасность образований в том, что они могут переходить в злокачественные. Чтобы снизить риск развития онкологического процесса, придерживайтесь простых правил:

1. Избавьтесь от вредных привычек. Постоянное курение и употребление алкоголя негативно сказывается на иммунитете.
2. Проходите ежегодные медицинские осмотры. При появлении различных жалоб не занимайтесь самолечением. Своевременная консультация врача предотвращает развитие запущенных случаев заболевания.
3. Поддерживайте нормальную массу тела. Согласно данным медицинских исследований ожирение в 20% случаев приводит к развитию злокачественных новообразований.
4. Ведите здоровый способ жизни. Питайтесь только полезными продуктами, уменьшите употребление сладостей, копченостей.
5. Ежегодный скрининг (мазок по Папаниколау+дайджен тест) профилактирует развитие онкологии, проблем при беременности.

Правила профилактики и меры предосторожности при ВПЧ опасных штаммов

Профилактика заражением ВПЧ заключается в следующих действиях:

1. По статистике женщины, которые часто меняют половых партнеров, уже на втором году половой жизни заражаются HVP. Пропаганда в семьях безопасного секса (после 18) — главная профилактика папилломавирусной инфекции и ИППП.
2. Некоторые врачи рекомендуют до начала половой жизни сделать прививку от ВПЧ. Считается, хотя и не доказано, что прививка предотвращает развитие онкогенных заболеваний половой сферы в будущем. Лучшим возрастом для прививания считается 12-14 лет.
3. Гинекологи призывают женщин ежегодно проходить осмотры и сдавать мазок по Папаниколау. Исследование поможет выявить незначительные изменения в структуре клеток. Начальная стадия, легкая степень заболеваний поддается более эффективному лечению. Проводится консервативная терапия без хирургического вмешательства.
4. Дайджест тест поможет выявить носителей вируса папилломы человека, вирусный онкотип. Каждая женщина имеет право сдать анализ на выявление папиллом. При положительном результате рекомендуется ежегодно делать дайджест тест+онкоцитологию. Женщинам с титром ВПЧ высокой онкогенности лучше каждые полгода посещать гинеколога.
5. При появлении неблагоприятных симптомов (высокой температуры тела, патологических выделений из влагалища, резкой потери массы тела, дискомфорта в области половых органов) не откладывайте консультацию гинеколога. При наличии показаний не отказывайтесь лечиться в отделении гинекологии, где проводят детальную диагностику состояния.

В настоящее время папилломавирусная инфекция (ПВИ) относится к числу наиболее распространенных в мире. Она становится причиной возникновения бородавок, папиллом, кондилом и некоторых злокачественных опухолей.

Среди папилломавирусов наиболее опасными являются ВПЧ высокого онкогенного риска, которые в 90-99% случаев ответственны за развитие рака шейки матки.

• Показать всё

  1. Папилломавирусы

  Это . Все они делятся на роды и виды, также условно выделяют вирусы, предпочитающие «селиться» в ороговевающем эпителии (обычно они относятся к родам b, g), и те, которые находятся преимущественно на слизистых оболочках (род а). В свою очередь, род а делится на 2 большие подгруппы: низкого и высокого канцерогенного риска.

  Риск	Виды	Типы	Заболевания
  Низкий	а1, а8, а10	81, 72, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6	Остроконечные кондиломы половых органов, папилломы
  Высокий	а5, а6, а7, а9	Точно: 82, 73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16 Возможно: 66, 53, 26	Предраковые заболевания, в том числе дисплазии высокой и средней степени тяжести, рак шейки матки, гортани, полового члена и так далее
  Неустановленный	Остальные типы ВПЧ

  Таблица 1 - Неонкогенные и онкогенные типы ВПЧ

  2. Какие болезни провоцируют онкогенные ВПЧ?

  ВПЧ высокого онкогенного риска провоцируют возникновение предраковых состояний и онкозаболеваний, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в тщательном обследовании и наблюдении.

  Таблица 2 - Заболевания, вызванные высокоонкогенными ВПЧ у мужчин и женщин, согласно данным российского ФГУН « Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора

  2.1. У женщин

  1. 1 занимает лидирующее положение наряду с раком молочной железы. В мире от него каждые 2 минуты умирает 1 женщина. При этом более 70% всех случаев болезни вызывают всего 2 типа вируса: 18 и 16.
  2. 2 Рак влагалища и вульвы. Каждый час он регистрируется у 4-5 женщин. На долю папилломавирусов 18, 16 типов приходится больше половины случаев рака влагалища и выше трети - вульвы. Нужно отметить, что 6, 11 типы ВПЧ, традиционно считающиеся низкоонкогенными, «виновны» в возникновении каждого десятого случая этого онкозаболевания.

  2.2. У мужчин

  1. 1 Рак полового члена. Составляет лишь незначительную долю от всех онкологических заболеваний у мужчин – 0,5%. При этом 38% случаев также спровоцировано 16, 18 типами ВПЧ, а около 5% – 6 и 11. Однако существуют различия в статистике между странами.
  2. 2 Другие заболевания. Инфекция может быть причиной злокачественных образований в лобковой области, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

  2.3. У обоих полов

  1. 1 Рак ануса. Каждый час в мире диагностируется у 11 человек (в среднем), при этом типы 16 и 18 приводят к опухоли в 75% случаев. Наиболее часто регистрируется среди тех, кто практикует анальный секс.
  2. 2 Рак других органов: гортани, носоглотки, глотки в 10-50% случаев также вызывается вирусом папилломы человека.

  

  Таблица 3 - Опасность высокоонкогенных ВПЧ

  3. Способы передачи

  Основной путь заражения – половой. Чтобы произошло инфицирование, достаточно лишь контакта слизистых оболочек.

  Другие, менее распространенные пути:

  1. 1 при родах от матери к ребенку;
  2. 2 через ссадины и царапины на коже, в том числе в общественных местах – спортзалах, банях, бассейнах, туалетах;
  3. 3 самозаражение при бритье, эпиляции.

  4. Особенности инфекции

  После попадания вируса в организм сценарий может быть следующим:

  1. 1 Полное самоизлечение в течение двух лет без использования каких-либо медикаментов.
  2. 2 Скрытое, латентное течение, когда видимые клинические проявления инфекции отсутствуют. Вирус остается в организме, так как иммунная система не в состоянии его полностью уничтожить.
  3. 3 Прогрессирование инфекции. Активация вируса приводит к возникновению онкологии или предраковых состояний. Как показывает практика, для этого он должен находиться в организме не менее 5 лет.

  Факторы, провоцирующие прогрессирование:

  1. 1 курение;
  2. 2 длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов);
  3. 3 ранний дебют половой жизни;
  4. 4 большое количество партнеров и их частая смена;
  5. 5 иммунодефициты (в том числе и ВИЧ);
  6. 6 длительное использование оральных контрацептивов.

  По характеру течения инфекция может быть:

  1. 1 клинически выраженной – есть классические признаки рака или дисплазии шейки матки, папилломы и другие;
  2. 2 субклинической – присутствуют минимальные изменения в инфицированных тканях, например, кондиломы, дисплазии легкой степени;
  3. 3 бессимптомной (латентной) – ДНК возбудителя можно обнаружить только путем ПЦР и ДНК-гибридизации.

  5. Диагностика

  Существует несколько методов диагностики – клинический, цитологический, кольпоскопический, гистологический, молекулярно-биологический.

  5.1. Клинический метод

  Включает врачебный осмотр и собеседование, позволяет установить диагноз при наличии классических симптомов инфекции, например, . Полученные данные помогают доктору сориентироваться в необходимости дополнительного обследования.

  5.2. Мазки на цитологию

  Взятый со слизистых оболочек мазок наносится на предметное стекло, окрашивается по Папаниколау, Романовскому–Гимза, а затем исследуется под микроскопом. Помогает обнаружить морфологически измененные клетки.

  5.3. Кольпоскопия

  Это исследование шейки матки с помощью оптического или цифрового кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и выявить существующие изменения.

  Кольпоскопия может проводиться с использованием различных веществ, облегчающих диагностику, – уксусной кислоты, раствора Люголя, калия, флюорохромов и так далее.

  5.4. Гистологическое исследование

  Для исследования необходим фрагмент измененной ткани (например, полученный в результате биопсии), который изучают под микроскопом, выявляя типичные изменения в клетках.

  К сожалению, этот анализ не дает стопроцентной гарантии относительно наличия в организме онкогенного типа вируса. Описанные 4 метода позволяют установить характер и стадию уже имеющихся изменений.

  5.5. Молекулярно-биологический метод

  Обычно используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), реже - ДНК-гибридизацию. Они дают однозначный ответ: присутствует ли в доставленном материале ДНК онкогенного вируса папилломы человека. ПЦР хорошо выявляет конкретный тип вируса, но не дает представление о стадии заболевания.

  6. Скрининг и динамическое наблюдение

  В связи с особенностями течения инфекции, возможностью самоизлечения, ВОЗ рекомендованы следующие варианты профилактического скрининга:

  1. 1 Мазок на цитологию + соскоб на ПЦР (определение ДНК ВПЧ). Такой метод позволяет диагностировать предраковые состояния шейки матки с точностью 96-99%. При отрицательном результате обследование достаточно проходить 1 раз в 5-7 лет.
  2. 2 При ДНК положительном результате скрининг проводится 1 раз в 3-5 лет.
  3. 3 При выявленных предраковых состояниях показано углубленное обследование, включающее гистологическое исследование.

  В мировой практике ПЦР вместе с цитологией используются для скрининга у женщин с 30 лет, а также при сомнительных результатах РАР-теста.

  Таблица 4 - Тестирование на ДНК ВПЧ очень высокого риска

  Лечение предусматривает удаление кондилом, очага дисплазии хирургическим путем. Другие способы – прижигание жидким азотом, удаление радиоволновым методом, электрокоагуляция. Местно могут использоваться интерфероны и цитостатики.

  Особенности последующего наблюдения при выявленной дисплазии умеренной и высокой степени:

  1. 1 Лечение хирургическим/нехирургическим путем.
  2. 2 Через 6 месяцев - мазок на цитологию и ПЦР-ВПЧ:
     • двойной отрицательный результат – рутинный скрининг через 5-7 лет,
     • хотя бы один тест положительный – кольпоскопия, лечение, последующее обследование на ВПЧ через 6 месяцев.

  При обследовании на папилломавирусы используют тесты, отличающиеся высокой специфичностью и чувствительностью, которые выявляют не менее 10-14 их разновидностей: в обязательном порядке должны присутствовать маркеры 16, 18, а также некоторых других часто встречающихся типов у женщин (51, 31 и др.).

  Прогноз при своевременном выявлении инфекции и последующем наблюдении в большинстве случаев благоприятный.

  7. Вакцинация

  В настоящее время существуют , которые предотвращают возникновение рака шейки матки – Церварикс, Гардасил и Гардасил 9.

  Последняя способна снизить вероятность развития рака на 70%, а образование остроконечных кондилом – на 90% в связи с тем, что в ее состав входят антигены 16, 18, а также 6, 11 типов.

  Вакцины лучше всего использовать в молодом возрасте (от 9 до 26 лет) при условии, что заражения данными вирусами еще не произошло.

  Согласно рекомендациям ВОЗ, наиболее благоприятным периодом для вакцинации девочек является возраст 9-13 лет. Мальчики и молодые мужчины также могут получать вакцину Гардасил, что существенно снижает риск появления у них остроконечных кондилом, рака ануса и полового члена.

  Неустановленный Остальные типы ВПЧ