Если произнести дословный перевод с латыни, то обозначает — большая клетка.
Статистические данные свидетельствует, что около 70% всего женского населения являются носителями этого патогенного микроорганизма. Самую большую опасность представляет первичное заражение , так как существует большая вероятность негативного воздействия на здоровье будущего малыша.
- Сравнительно небольшой уровень патогенности. После проникновения в человеческий организм, заболевание может не развиваться длительное время. Чтобы спровоцировать развитие цитомегалии, необходимы условия, при которых защитные функции организма ослабевают (онкопатологии, тяжёлые роды).
- Репродуктивная способность вируса имеет низкую активность.
- Разрушение клетки происходит за счёт использования её белковой фракции.
- Размножение ЦМВ прекращается после восстановления иммунных сил организма, при этом может появляться повторный воспалительный процесс после очередного снижения иммунной защиты.
- Под воздействием окружающей среды, происходит быстрая гибель цитомегаловируса. На него воздействуют как повышенная, так и пониженная температура, асептические и дезинфекционные средства, спиртосодержащие растворы.
- Риск инфицирования существенно повышается при контакте с больным или носителем ЦМВ.
- Чаще всего, заражение происходит в детском возрасте, при котором клиническая картина болезни имеет выраженную симптоматику. Инфицирование взрослых происходит бессимптомно, что существенно осложняет установление диагноза.
Развитию цитомегаловируса способствуют факторы, при которых происходит сбой в работе защитных сил организма. Следующие патологические состояния входят в их состав:
- Заболевание СПИД.
- Системные болезни органов кровообращения.
- Злокачественные новообразования.
- Обширные раневые поверхности, в том числе после ожогов.
- Использование длительных курсов лечения препаратами фармацевтической группы глюкокортикоидов или цитостатиков (они подавляют работу иммунной системы).
В некоторых случаях проникновению этого вируса способствуют:
- загрязненная обстановка окружающей среды;
- отсутствие достаточного объема витаминов, микро и макроэлементов;
- перевод ребенка на искусственное вскармливание;
- нарушение распорядка дня, которое сопровождается отсутствием прогулок на свежем воздухе.
Пути передачи вируса
Данный вид патологического процесса является антропонозным. Он может возникать только у людей, и может быть только человек.
В связи с этим выделяются следующие пути инфицирования:
- Внутриутробный . Заражение младенца происходит через плаценту.
- Во время родоразрешения . При походе плода по родовым путям матери, вирус проникает через слизистые оболочки.
- При попадании в ротовую полость заражённой слюны ().
- Если половой контакт происходит без применения барьерной контрацепции (не используется презерватив).
- При парентеральном введении донорской крови или после проведения операции по пересадке трансплантационных органов.
Клиническая картина проявления вируса в острой и хронической форме у женщин
Если женщина обладает крепким иммунитетом, то проникший вирус в её организм находится в неактивной фазе своего развития, и поэтому не вызывает клинических проявлений. Толчком для появления его признаков является ослабление, или сбой работы иммунной системой. Это может происходить в результате:
- длительного переохлаждения;
- психоэмоционального срыва после перенесения стрессовой ситуации;
- чрезмерной утомляемости;
- длительных хронических заболеваний;
- беременности и родов.
После проникновения ЦМВ в организм, он начинает активно размножаться, вовлекая в процесс новые клетки. При этом на всём протяжении (до 2 месяцев), симптомы клинической картины могут отсутствовать.
Острая фаза заболевания чаще всего длится около 6 недель, она может сопровождаться симптомами напоминающими простуду или мононуклеоз.
К сожалению, характерных признаков указывающих на наличие цитомегаловируса в организме не существует. Поэтому, большинство женщин в начале заболевания, не предают должного внимания возникшей проблеме.
Изначально у женщины появляются следующая симптоматика:
- Происходит поднятие температуры тела, которая плохо сбивается.
- Появляется упадок сил, слабость, мышечная боль, и ломота в суставах.
- Наблюдается надсадный кашель и симптомы ринита.
- Увеличиваются слюнные железы, наблюдается гиперсаливация (повышенное отделение слюны).
- Происходит увеличение в размерах шейных, подчелюстных, околоушных лимфатических узлов, которые сопровождаются болевыми ощущениями в горле.
- Появляются симптомы анорексии.
- Развивается боязнь яркого, солнечного света.
При своевременном обращении , и проведении правильно выбранной терапии, данная симптоматика может исчезнуть за 2 или 4 недели. В противном случае процесс перетекает в хроническую форму. Это грозит появлением следующих патологических состояний:
- эндометрит;
- вагинит;
- эрозийное поражения шейки матки.
Кроме этого у женщин появляются тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются влагалищными выделениями аномально голубого цвета.
Цитомегаловирусная инфекция представляет особую угрозу в период, когда женщина вынашивает ребенка. Создается риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша или замирание плода
Если заболевание происходит в первом триместре беременности, то существенно возрастает угроза появления у младенца физических и умственных патологий, которые могут выражаться следующим образом:
- Черепная коробка у малыша может иметь маленький размер, что ведет к нарушению структуры головного мозга.
- Аномальное развитие сердечных перегородок, приводящие к развитию пороков сердца.
- Нарушение в развитии слухового аппарата и зрительных органов.
- Неправильное развитие легких и почек.
- Кроме этого, у такого малыша будет отмечаться физическое отставание развития по сравнению со своими сверстниками.
Заболевание ЦМВ в поздних сроках беременности не так опасно для будущего малыша. Но риск преждевременных родов остаётся прежним. Ребёнок может родиться с признаками гипоксии, и по шкале Апгар (определяется степень доношенности ребенка), будет иметь невысокие оценки.
У него могут наблюдаться:
- плохая прибавка в весе из-за слабо выраженного сосательного рефлекса;
- желтушность кожных покровов (признак нарушения работы желчевыводящих путей);
- геморрагические высыпания на кожных покровах;
- постоянное повышение температуры тела;
- сбой в работе пищеварительной системы, который сопровождается рвотой (напоминающую кофейную гущу).
Такое состояние ребёнка является тяжелым, и зачастую приводит к летальному исходу в промежутке между 14 и 20 днём жизни.
Течение и осложнения при иммунодефицитных состояниях у женщины
Длительное хроническое течение данной патологии происходит на фоне иммунодефицита. При этом у женщины развивается генерализированное поражение различных органов и систем:
- Желудочно-кишечный тракт , поражённый цитомегаловирусом, приводит к развитию , колита или энтероколита, в тяжелых случаях к циррозу печени. Слизистые оболочки пищевода и кишечника могут изъязвляться, и в этом случае создается угроза появления прободной язвы. Проникновение содержимого желудка или кишечника в забрюшенное пространство грозит развитием разлитого перитонита. Это является опасным, осложнённым состоянием, которое требует оперативного вмешательства.
- Мочеполовая система может отреагировать появлением воспалительных процессов органов половой сферы. В почках, за относительно короткий срок, образуются камни, это является следствием нарушения обменных процессов в организме.
- Со стороны нервной системы может развиваться энцефалит, нарушается психоэмоциональное состояние, с появлением симптомов апатии и деменции (слабоумия).
- В системе органов дыхания ЦМВ может вызывать развитие пневмонии, которая характеризуется острым течением, и плохо поддается медикаментозной терапии.
- При поражении зрительных органов , Цитомегаловирус поражает сетчатку глаза и способствует её быстрой некротизации. Это вначале ведёт к нарушению зрительного восприятия, а в конечном итоге полной утрате зрения.
Методики, используемые для диагностики наличия вируса в организме
Для установления точного диагноза, осмотра пациента, и выслушивания его жалоб бывает недостаточно. Кроме этого, данную патологию необходимо дифференцировать (произвести различие) с заболеванием мононуклеоз. Его симптоматика напоминает течение Цитомегалии, но в отличие от неё, в процессе заболевания отсутствуют , и воспалительный процесс не сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые локализуются в затылочной области.
Поэтому, врач назначает дополнительные методы исследования, для которых проводится забор биологического материала. Это могут быть:
- и моча;
- отделяемое слюнных желез;
- содержимое бронхолегочного секрета;
- грудное молоко;
- генитальные соскобы;
- частицы тканей, взятые при проведении биопсии.
В настоящее время, используется несколько способов, применяя которые с большой степенью уверенности можно говорить о наличии вируса в организме:
- Самая доступная и недорогая методика — это при помощи микроскопа . Существенным недостатком является невысокая точность этого вида исследования (примерно 70%).
- ПЦР . Данная методика основана на выявлении частиц ДНК Цитомегаловируса, что дает возможность определить его присутствие в организме. Это довольно точный анализ, но он имеет один недостаток, который не позволяет установить длительность воспалительного процесса. Так же, его можно отнести к дорогостоящему виду диагностики.
- (ИФА) . Это методика основана на выявление антител, которые развиваются в организме по отношению к возбудителю. Применяется для постановки диагноза в любой стадии течения болезни, имеет высокую информативную точность.
- Цитологическое исследование . Для проведения этого анализа берется небольшая частица ткани, и помещается в питательную среду. За развитием вируса наблюдают в течение 3 недель. При обнаружении клеток большого размера, у которых имеются внутренние включения, выносится положительный результат о наличии цитомегаловируса в организме.
Применение методов специфической и не специфической терапии в лечении
Данная разновидность заболевания имеет свою специфику и особенности течения. Поэтому должную эффективную терапию можно обеспечить, обращаясь в медицинское учреждение к специалисту.
При осуществлении медикаментозного лечения (специфическая терапия), используется препараты, которые способны устранить причины патологического процесса, и восстановить работу иммунной системы.
Чтобы подавить размножение вирусной инфекции происходит назначение противогерпетических лекарственных средств:
- Ганцикловир;
- Фоксарнет;
- Зовиракс;
- Ацикловир.
Эти лекарственные формы могут назначаться только врачом, из-за того, что они обладают токсическим воздействием на организм. Неправильное их использование может привести к развитию побочных эффектов, для устранения которых потребуется длительное время.витамины группы B;
Чтобы стимулировать работу иммунной системы можно использовать методы народного врачевания (не специфическая терапия). Использование настоек и отваров дает положительные результаты, только в том случае, если их применяют не как панацею, а как дополнительную терапию.
При этом необходимо проконсультироваться с доктором о выборе того или иного растительного средства.
С этой целью, обычно прибегают к назначению следующих настоев или отваров:
- настойка эхинацеи; отвар эхинацеи;
- настойка лимонника китайского;
- лечебный чай с чабрецом;
- комплексный отвар на основе бессмертника, зверобоя и ромашки;
- настойка на березовых почках.
Основные профилактические меры, предотвращающие развитие вируса
В медицинской практике не существует специфической профилактики данной патологии, поэтому следует придерживаться основных принципов гигиены, которые помогут предотвратить развитие этой болезни:
- В первую очередь необходимо исключить случайные половые контакты. Использовать барьерный метод контрацепции (презерватив).
- В активной форме заболевания, зараженный человек является источником инфекции. Поэтому средства индивидуального ухода, посуда, у него должны быть отдельными.
- Чаще производить мытье рук мыльным раствором.
- При планировании беременности, необходимо произвести лабораторные исследования на присутствие вирусной инфекции.
- Рацион питания должен включать в себя большое содержание грубой клетчатки и . Пища должна быть разнообразной и содержать большое количество микро и макроэлементов.
- Чтобы создать хороший иммунный барьер, необходимо заниматься спортом и закаливать организм.
Эти несложные мероприятия не дают полной гарантии развития цитомегалии. Но в большинстве случаев, они предотвращают развитие этой инфекции.
Цитомегаловирус представляет серьезную угрозу для организма девушки и беременной женщины. Он может нанести непоправимый вред правильной работы органов.
Чтобы не допустить появления осложнений необходимо обратиться к доктору, который назначит правильное лечение.
Пациентам следует помнить, что народные рецепты, не могут вылечить это заболевание, так как в большинстве случаев они маскируют клиническую картину, не устраняя основной причины патологического процесса.
Цитомегаловирус у женщин встречается не так часто, однако несвоевременное обнаружение патогена может привести к тяжелым последствиям, особенно во время беременности. Многие представительницы прекрасного пола не ощущают никаких симптомов. Это во многом зависит от работы иммунной системы.
Симптомы цитомегаловируса у женщин
Первые признаки присутствия цитомегаловируса в организме женщины:
- плохое самочувствие;
- длительно протекающий насморк;
- боль в горле;
- головокружение;
- озноб;
- повышение температуры;
- суставная боль.
По своему течению период острой фазы схож с гриппом или простудой. Хроническая форма цитомегаловирусной инфекции никак себя не проявляет. Симптомы заболевания становятся наиболее выраженными при ослаблении защитных сил организма. Признаки, возникающие по мере развития патологического процесса:
- повышенное слюноотделение;
- развитие патологий ЖКТ;
- увеличение лимфатических узлов;
- кожная сыпь.
У женщин может поражаться слизистая оболочка влагалища, в редких случаях присутствуют густые и обильные выделения, возникают воспалительные процессы в матке.
Причины
Цитомегаловирус легко передается от одного человека другому. Происходит заражение при половом контакте, чихании, кашле, переливании крови и трансплантации органов. Вирус передается во время беременности от матери плоду.
Главной причиной острой ЦМВИ является снижение защитных сил организма, поэтому 99% ВИЧ-инфицированных людей страдают тяжелыми формами цитомегалии.
Лечение цитомегаловируса у женщин
При наличии воспаления матки и выделений в гинекологии применяют схему лечения, включающую препараты для приема внутрь и наружного использования (свечи, вагинальные таблетки и др.). В ходе терапии важно соблюдать диетическое питание, употреблять больше жидкости, т. к. цитомегаловирус нередко провоцирует обезвоживание.
В меню следует включать больше овощей и фруктов.
Если болезнь протекает в тяжелой форме, схожей по течению с гриппом, то рекомендуется соблюдать постельный режим.
Диагностика
Методы исследования, которые применяют при заражении ЦМВ:
- Анализ крови. Позволяет выявить антитела к возбудителю. Считается наиболее достоверным методом исследования, особенно если цитомегаловирус никак не проявляет себя.
- УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут сопровождать ЦМВ.
- ПЦР-диагностика. Гинеколог берет мазок из влагалища и соскоб с шейки матки для дальнейшей транспортировки в лабораторию. На основе изучения структуры ДНК патогена производят его идентификацию.
Препараты
Группы медикаментозных средств, которые применяют для терапии женщин с цитомегаловирусной инфекцией:
- Противовирусные: Амиксин, Лавомакс и др. Способствуют переходу заболевания из стадии рецидива в ремиссию. Вылечить ЦМВ такими препаратами невозможно, т. к. вирус навсегда останется в организме.
- Витамины. Помогают поддерживать иммунитет и снижают риск рецидива заболевания. С лечебной целью назначают комплексы, содержащие витамины группы В, С, А и Е.
- Иммуностимуляторы. Подавляют активность цитомегаловируса. Данные лекарства способствуют длительной ремиссии. Положительным образом сказываются на иммунной системе, снижают риск развития гриппа и ОРВИ.
Для устранения воспалительного процесса в матке и влагалище назначают свечи на основе интерферона (Виферон), а также вагинальные таблетки, обладающие антисептическими свойствами.
Неспецифическая форма цитомегаловируса, которая протекает без симптомов, лечения не требует. Достаточно поддерживать работу иммунитета и правильно питаться. Лечение у ВИЧ-инфицированных длительное, т. к. защитные силы их организма практически не сопротивляются внедрению патогена. При этом назначают препарат Фоскарнет, обладающий рядом побочных эффектов.
Профилактика
Чтобы предупредить инфицирование цитомегаловирусом, а также препятствовать развитию острой симптоматики, рекомендуется:
- Закаливаться: принимать контрастный душ, обливаться прохладной водой.
- Чаще бывать на свежем воздухе, не пренебрегать пешими прогулками.
- Заниматься спортом.
- Во время полового акта с малоизвестным партнером использовать только барьерные методы контрацепции.
- Нормализовать режим питания и сна. Есть следует регулярно, без больших перерывов между приемами пищи. Употреблять достаточное количество жидкости.
- Регулярно проходить осмотр у гинеколога.
В зависимости от общего состояния иммунитета, цитомегаловирус у женщин может вызывать соответствующие модификации - бессимптомное направление, лёгкий мононуклеозоподобный синдром или тяжёлые угнетающие системные инфекционные заболевания с поражением внутренних органов, таких как лёгкие, почки, печень. Известно, что цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесвирусов, а именно содержит в своём составе ДНК герпеса. Он может поражать почти любые органы человека. Сегодня мы рассмотрим, как проявляется цитомегаловирусная инфекция в женском организме, какие она осложнения может вызвать и чем лечат ЦМВИ. Но в начале нам необходимо понять причины и пути передачи цитомегаловируса.
ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) владеет достаточно низкой контагиозностью (заразностью), вследствие этого для инфекционного заражения необходимо присутствие нескольких благоприятных факторов.
Рассмотрим возможные пути передачи цитомегаловируса:
- Бытовой – общее пользование предметами обихода и личной гигиены. Вирус проникает через кожные покровы и слизистые оболочки.
- Контактный – близкий контакт в закрытых коллективах от носителя цитомегаловируса или уже больного ЦМВИ через различные жидкости организма.
- Половой – передаётся посредством спермы и слизи из канала шейки матки через кожу и слизистые оболочки полости рта или половых органов. Поэтому, чтобы цитомегаловирус не проник в женский организм при половом контакте, следует предохраняться.
- Воздушно-капельный – передаётся посредством слюны, мокроты, слёз через кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей или полости рта.
- Ятрогенный – передаётся при переливании крови от носителя вируса или больного цитомегаловирусом к здоровому человеку.
- Трансплантационный – передаётся посредством пересадки инфицированного органа или ткани донора-вирусоносителя.
- Оральный – передаётся через грудное молоко, инфицированные продукты, различные инфицированные объекты или руки через слизистую оболочку полости рта.
Симптомы
При цитомегаловирусной инфекции симптомы у женщин непосредственно зависят от формы болезни. Почти в 93% случаев у женщин отмечается латентная форма ЦМВИ без чётко выраженных признаков. Стоит отметить, что симптомы начинают проявляться, когда произойдёт активация вируса.
Соматические признаки ЦМВИ почти невозможно визуально отличить от обыкновенного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр. Если женщина заразилась ЦМВИ впервые, то, как правило, болезнь протекает совершенно бессимптомно. Первичное инфицирование у женщин выражается мононуклеозоподобным синдромом. От 20 до 60 суток – длится инкубационный период цитомегаловируса. От 2 до 6 недель – длительность заболевания.
При повторной же активации вируса возможны симптомы ярко выраженного характера. В таком случае у женщины:
- начинается лихорадка, при этом высокую температуру очень сложно сбить;
- отмечается общая слабость, недомогание, чувство постоянного утомления;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- болят мышцы тела;
- ощущается сильная боль в горле;
- иногда возникает кожное высыпание, похожее на ветряную оспу;
- теряется аппетит и снижается вес тела.
Однако, базируясь только на предварительных симптомах, точный диагноз поставить невозможно. Такие признаки похожи и на симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо пройти полное дифференциальное обследование в клинике, после чего лечащий врач пропишет комплексное медикаментозное лечение.
Осложнения
Цитомегаловирусная инфекция особо тяжёлые серьёзные осложнения вызывает у больных с низким иммунитетом. В группу риска могут входить женщины:
- с онкологическими заболеваниями;
- ВИЧ – инфицированные;
- после трансплантации органов;
- больные СПИДом.
А также серьёзные осложнения ЦМВИ может вызвать и у женщин с хорошим иммунитетом. Рассмотрим некоторые из возможных осложнений, где мы увидим, чем опасен ЦМВ для женщин:
- лёгочные заболевания – воспаление лёгких, экссудативный или гнойный плеврит;
- болезни печени – гепатит, увеличение ферментов печени;
- неврологические осложнения – воспаление мозга (энцефалит);
- кишечные болезни – воспаление кишечника, диарея, кровь и боль в животе;
- последствия во время беременности – при инфицировании плода цитомегаловирус может быть возможным основанием серьёзных срывов со стороны нервной системы.
Только после обследования всё лечение элементарно организуется на дому. В любом случае – самолечение не рекомендуется.
Лечение
Современной медициной методов для полного уничтожения вируса пока на разработаны. В связи с чем лечение цитомегаловируса и профилактика ставит задачу существенно снизить воздействие возбудителя на женский организм.
Чтобы достичь успешного выполнения поставленной цели используются такие препараты, как:
- Противоцитомегаловирусные. Эта группа содержит два препарата – Ганцикловир и Фоскарнет. Не позволяют размножаться вирусу в клетке. Отличаются от ацикловира значительно высокой токсичностью.
- Противовирусные с иммуномодулирующим воздействием. Панавир – в процессе лечения препаратом наблюдается активация выработки интерферона, отмечается рост неспецифического иммунитета.
- Симптоматические. Препараты в форме капель для носа и глаз, средства народной медицины. Препараты из групп болеутоляющих, сосудосуживающих и противовоспалительных.
- Иммуноглобулины. Цитотект – иммунологический препарат, который выпускается в форме раствора для в/в введения. Используется для профилактики ЦМВИ у женщин с подавленным иммунитетом. Применяется для предупреждения манифестации болезни после инфицирования ЦМВ. Соединяют и уничтожают вирусные частицы.
- Интерфероны. Циклоферон - выпускается в формах таблеток, раствора, линимента 5%. Противовирусный и иммуномодулирующий индуктор синтеза интерферона. Беременным и кормящим грудным молоком женщинам данный препарат противопоказан.
Обязательно следует отметить, что медикаментозная терапия цитомегаловируса необходима не всегда. Лечение препаратами используется при генерализованной форме ЦМВИ, при тяжёлых состояниях, сопровождаемых дефицитом иммунитета, а также у беременных женщин.
Подводя итоги, стоит заметить, что некоторые медицинские эксперты считают, что при неактивности цитомегаловируса, лечение инфекции представляется собой нецелесообразностью. Учитывая данные утверждения следует, что оптимальный вариант лечения хронической формы цитомегаловируса – это активная поддержка иммунитета на высоком уровне. А для лечения цитомегаловируса у беременных женщин следует постоянно контролировать своё состояние и приём медикаментов под присмотром лечащего врача.
Современная статистика говорит о том, что на 1 году жизни цитомегаловирусной инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование. Таким образом заражается от 5 до 7 процентов детей. Порядка 30 процентов случаев передачи вируса ребенку происходит во время кормления материнским молоком. Остальные дети заражаются инфекцией в детских коллективах. В подростковом возрасте вирус встречается у 15 процентов детей. В возрасте 35 лет с заболеванием сталкивается более 40 процентов населения, а к 50 годам жизни вирусом заражается 99 процентов людей.
В Соединенных Штатах Америки врожденная инфекция диагностируется у 3 процентов всех новорожденных, из которых у 80 процентов наблюдаются клинические проявления в виде различных патологий. Смертность при врожденном цитомегаловирусе с осложнениями на момент рождения равна 20 процентам, что составляет от 8000 до 10 000 детей ежегодно. При отсутствии осложнений на момент рождения, у 15 процентов инфицированных в период внутриутробного развития детей впоследствии развиваются различные по тяжести заболевания. От 3 до 5 процентов детей во всем мире заражаются инфекцией в первые 7 дней жизни.
Среди беременных первичному заражению подвергаются около 2 процентов женщин. Вероятность передачи вируса в момент вынашивания ребенка при первичном инфицировании составляет от 30 до 50 процентов. Такие дети рождаются со следующими отклонениями - нейросенсорные нарушения – от 5 до 13 процентов; отставание в умственном развитии – до 13 процентов; двухсторонняя потеря слуха – до 8 процентов.
Интересные факты о цитомегаловирусной инфекции
Одним из названий цитомегаловируса является выражение «болезнь цивилизации», что объясняет повсеместное распространение данной инфекции. Также встречаются такие наименования как вирусная болезнь слюнных желез, цитомегалия, болезнь с включениями. В начале 19 века это заболевание носило романтическое название «поцелуйная болезнь», так как в то время считалось, что заражение данным вирусом происходит через слюну в момент поцелуев. Истинный возбудитель инфекции был открыт Маргарет Глэдис Смит в 1956 году. Этой ученой удалось выделить вирус из мочи инфицированного ребенка. Через год научная группа Веллера приступила к исследованию возбудителя инфекции, а спустя еще три года было введено название «цитомегаловирус».Несмотря на тот факт, что к 50 годам жизни почти каждый человек на планете сталкивался с данным заболеванием, ни в одной развитой стране мира не рекомендуется проводить исследование на обнаружение ЦМВ у беременных женщин в обычном порядке. В публикациях Американского Колледжа Акушеров и Американской Академии Педиатрии сказано, что диагностика ЦМВ-инфекции у беременных и новорожденных детей не целесообразна по причине отсутствия вакцины и специально разработанного лечения против данного вируса. Схожие рекомендации опубликовал Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов Великобритании в 2003 году. По мнению представителей этой организации диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин не является необходимой, так как не существует возможности спрогнозировать, какие именно осложнения разовьются у ребенка. Также в пользу такого вывода свидетельствует тот факт, что на сегодняшний день отсутствует адекватная профилактика передачи инфекции от матери к плоду.
Выводы колледжей Америки и Великобритании сводятся к тому, что систематическое обследование на определение цитомегаловируса у беременных женщин не рекомендуется по причине большого количества неизученных до конца факторов данного заболевания. Обязательной для выполнения рекомендацией является предоставление всем беременным женщинам информации, которая позволит соблюдать меры предосторожности и гигиены в профилактике данного заболевания.
Что такое цитомегаловирус?
Цитомегаловирус – это один из самых распространенных патогенных микроорганизмов для человека. Попав в организм, вирус может вызвать клинически выраженную цитомегаловирусную инфекцию либо сохраняться в спящем состоянии на протяжении всей жизни. На сегодняшний день не существует никаких лекарств, которые могли бы вывести цитомегаловирус из организма.Строение цитомегаловируса
Цитомегаловирус – является одним из самых крупных вирусных частиц. Его диаметр составляет 150 - 200 нанометров. Отсюда и его название – в переводе с древнегреческого – «большая вирусная клетка».Взрослая зрелая вирусная частица цитомегаловируса называется вирионом. Вирион имеет сферическую форму. Его структура сложна и состоит из нескольких компонентов.
Компонентами вириона цитомегаловируса являются:
- геном вируса;
- нуклеокапсид;
- протеиновая (белковая ) матрица;
- суперкапсид.
Геном цитомегаловируса сосредоточен в ядре (сердцевине ) вириона. Он представляет собой комок плотно упакованной двухцепочечной спирали ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ), в которой заложена вся генетическая информация вируса.
Нуклеокапсид
«Нуклеокапсид» переводится с древнегреческого языка как «оболочка ядра». Он представляет собой белковый слой, который окружает геном вируса. Нуклеокапсид сформирован из 162 капсомеров (белковых фрагментов оболочки
). Капсомеры образуют геометрическую фигуру с пятиугольными и шестиугольными гранями, расположенными по типу кубической симметрии.
Протеиновая матрица
Протеиновая матрица занимает все пространство между нуклеокапсидом и наружной оболочкой вириона. Белки , входящие в состав протеиновой матрицы, активируются при проникновении вируса в клетку хозяина и участвуют в воспроизводстве новых вирусных единиц.
Суперкапсид
Внешняя оболочка вириона называется суперкапсидом. Он состоит из большого числа гликопротеидов (сложных белковых структур, содержащих углеводные компоненты
). Гликопротеиды расположены в суперкапсиде неодинаково. Часть из них выступает над поверхностью основного слоя гликопротеидов, образуя небольшие «шипики». С помощью этих гликопротеидов вирион «ощупывает» и анализирует внешнюю среду. Когда вирус соприкасается с какой-либо клеткой человеческого организма, при помощи «шипиков» он прикрепляется и проникает в нее.
Свойства цитомегаловируса
Цитомегаловирус обладает рядом важных биологических свойств, которые определяют его патогенность.Основными свойствами цитомегаловируса являются:
- низкая вирулентность (степень патогенности );
- латентность;
- медленная репродукция;
- выраженный цитопатический (разрушающий клетку ) эффект;
- реактивация при иммунодепрессии организма хозяина;
- неустойчивость во внешней среде;
- невысокая контагиозность (способность заражения ).
Более 60 – 70 процентов взрослого населения до 50 лет и более 95 процентов населения старше 50 лет инфицировано цитомегаловирусом. Однако большинство людей даже и не знают о том, что являются носителями данного вируса. Чаще всего вирус находится в латентной форме либо вызывает минимальные клинические проявления. Это обусловлено его низкой вирулентностью.
Латентность
Попав в организм человека, цитомегаловирус сохраняется в нем пожизненно. Благодаря иммунной защите организма, вирус может длительное время существовать в латентном, спящем состоянии, не вызывая никаких клинических проявлений болезни.
При помощи гликопротеидных «шипиков» вирион распознает и присоединяется к оболочке нужной ему клетки. Постепенно наружная мембрана вируса сливается с мембраной клетки и нуклеокапсид проникает внутрь. Внутри клетки хозяина нуклеокапсид внедряет свою ДНК в ядро, оставляя протеиновую матрицу на ядерной мембране. Используя ферменты клеточного ядра, вирусная ДНК размножается. Протеиновая матрица вируса, которая осталась снаружи ядра, синтезирует новые капсидные белки. Этот процесс наиболее длительный – занимает в среднем 15 часов. Синтезированные белки проходят внутрь ядра и соединяются с новыми вирусными ДНК, образуя нуклеокапсид. Постепенно синтезируются белки новой матрицы, которая присоединяется к нуклеокапсиду. Нуклеокапсид выходит из ядра клетки, прикрепляется к внутренней поверхности мембраны клетки и обволакивается ею, создавая себе суперкапсид. Копии вириона, вышедшие из клетки, готовы к проникновению в другую здоровую клетку для дальнейшей репродукции.
Реактивация при иммунодепрессии организма хозяина
Длительное время цитомегаловирус может находиться в организме человека в латентном состоянии. Однако в условиях иммунодепрессии, когда иммунная система человека ослаблена или разрушена, вирус активируется и начинает проникать в клетки хозяина для репродукции. Как только иммунная система приходит в норму, вирус подавляется и впадает в «спячку».
Основными неблагоприятными факторами внешней среды для цитомегаловируса являются:
- высокие температуры (более 40 – 50 градусов Цельсия );
- замораживание;
- жирорастворители (спирт, эфир, детергенты ).
При единичном контакте с вирусом практически невозможно заразиться цитомегаловирусной инфекцией, благодаря хорошей иммунной системе и защитным барьерам человеческого организма. Для заражения вирусом необходим длительный постоянный контакт с источником инфекции.
Способы инфицирования цитомегаловирусом
Цитомегаловирус обладает довольно низкой контагиозностью, поэтому для заражения необходимо наличие нескольких благоприятных факторов.Благоприятными факторами для инфицирования цитомегаловирусом являются:
- постоянный, долгий и тесный контакт с источником инфекции;
- нарушение биологического защитного барьера – наличие повреждений тканей (порезы, раны, микротравмы, эрозии ) в месте контакта с инфекцией;
- нарушения в работе иммунной системы организма при переохлаждении , стрессе , инфекции, различных внутренних болезнях.
Способы инфицирования цитомегаловирусом
| Пути передачи | Посредством чего передается | Входные ворота |
| Контактно-бытовой |
|
|
| Воздушно-капельный |
|
|
| Контактно-половой |
|
|
| Оральный |
|
|
| Трансплацентарный |
|
|
| Ятрогенный |
|
|
| Трансплантационный |
|
|
Контактно-бытовой путь
Контактно-бытовой путь заражения цитомегаловирусом чаще встречается в закрытых коллективах (семья, детский сад, лагерь ). Предметы обихода и личной гигиены вирусоносителя или больного инфицируются различными жидкостями организма (слюной, мочой, кровью ). При постоянном несоблюдении гигиенических норм цитомегаловирусная инфекция легко распространяется по всему коллективу.Воздушно-капельный путь
Цитомегаловирус выделяется из организма больного или носителя с мокротой , слюной, слезой. При кашле , чихании эти жидкости распространяются в воздухе в виде микрочастиц. Здоровый человек заражается вирусом при вдыхании этих микрочастиц. Входными воротами служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ротовая полость.Контактно-половой путь
Одним из наиболее частых путей передачи цитомегаловирусной инфекции является контактно-половой путь. Незащищенные половые акты с больным или вирусоносителем приводят к заражению цитомегаловирусом. Вирус выделяется со спермой, слизью шейки матки и влагалища и проникает в организм здорового партнера через слизистые оболочки половых органов. При нетрадиционных половых актах входными воротами могут стать слизистые ануса и ротовой полости.Оральный путь
У детей самым частым путем инфицирования цитомегаловирусом является оральный путь. Вирус попадает в организм через загрязненные руки и предметы, которые дети постоянно тянут в рот.Инфекция может распространяться со слюной при поцелуях, что также относится к оральному пути передачи.
Трансплацентарный путь
При активации цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин на фоне сниженного иммунитета происходит заражение ребенка. Вирус может попасть в организм плода с кровью матери через пупочную артерию, вызывая различные патологии развития плода.Также инфицирование возможно во время родов . С кровью роженицы вирус попадает на кожу и слизистые оболочки плода. Если их целостность нарушена, то вирус проникает в организм новорожденного.
Ятрогенный путь
Заражение организма цитомегаловирусом может быть в результате гемотрансфузии (переливании крови ) от инфицированного донора. Однократное переливание крови обычно не приводит к распространению цитомегаловирусной инфекции. Наиболее уязвимыми являются больные, нуждающиеся в частых или постоянных гемотрансфузиях. К ним относятся пациенты с различными болезнями крови . Организм таких пациентов ослаблен. Их иммунная система подавлена основным заболеванием и не может бороться с вирусом. Постоянные переливания крови способствуют инфицированию цитомегаловирусом.Цитомегаловирус также может проникнуть в организм при многоразовом использовании нестерилизованного медицинского инвентаря.
Трансплантационный путь
Цитомегаловирус может сохраняться длительное время в органах и тканях донора. При пересадке органов больным назначается иммуносупрессивная терапия для предотвращения отторжения. На фоне иммуносупрессии цитомегаловирус активируется и распространяется по организму больного.Распространение цитомегаловирусной инфекции в организме протекает в несколько этапов.
Этапами распространения цитомегаловирусной инфекции являются:
- местное поражение клеток;
- распространение в региональных лимфатических узлах;
- первичный иммунный ответ;
- циркуляция в кровеносной и лимфатической системе;
- диссеминация (распространение ) в органах и тканях;
- вторичный иммунный ответ.
Цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев попадает в организм через кожные покровы или слизистые оболочки, у которых нарушена целостность.
В это время в организме человека активируется иммунная система, которая подавляет распространение чужеродных частиц по крови и лимфе. Однако иммунитет не способен полностью уничтожить инфекцию. Цитомегаловирус может длительное время сохраняться в латентном состоянии в лимфатических узлах.
В случае иммуносупрессии организм не способен остановить размножение вируса. Цитомегаловирус проникает в клетки крови и распространяется по всем органам и тканям, поражая их.
При вторичном иммунном ответе вырабатывается большое количество антител к вирусу, которые подавляют его дальнейшую репликацию (размножение
). Больной выздоравливает, однако становится носителем (вирус сохраняется в лимфоидных клетках
).
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин зависят от формы заболевания. В 90 процентах случаях у женщин наблюдается латентная форма заболевания без ярко выраженных симптомов. В остальных случаях цитомегаловирус протекает с тяжелым поражением внутренних органов.После проникновения цитомегаловируса в организм человека наступает инкубационный период. В этом периоде вирус активно размножается в организме, но без проявления каких-либо симптомов. При цитомегаловирусной инфекции этот период длится от 20 до 60 дней. Далее наступает острая фаза заболевания. У женщин с сильным иммунитетом эта фаза может протекать с легкими гриппозоподобными симптомами. Может наблюдаться незначительная температура (36,9 – 37,1 градуса Цельсия ), легкое недомогание, слабость . Как правило, этот период протекает незаметно. Однако в пользу присутствия цитомегаловируса в организме женщины свидетельствует рост титра антител в ее крови. Если она в этот период сделает серологическую диагностику, то обнаружатся антитела острой фазы к этому вирусу (anti-CMV IgM ).
Период острой фазы при цитомегаловирусе длится от 4 до 6 недель. После этого инфекция затихает и активируется лишь при снижении иммунитета. В таком виде инфекция может сохраняться пожизненно. Лишь при случайной или плановой диагностике она может обнаружиться. В этом случае в крови у женщины или в мазке, если проводится ПЦР -мазка, выявляются антитела хронической фазы к цитомегаловирусу (anti-CMV IgG ).
Считается, что 99 процентов населения является носителем латентной цитомегаловирусной инфекции, и у этих людей выявляются anti-CMV IgG. Если инфекция не проявляет себя, а иммунитет женщины достаточно крепок, чтобы вирус оставался в неактивной форме, то тогда она становится вирусоносителем. Как правило, вирусоносительство не является опасным. Но, в то же время, у женщин латентная цитомегаловирусная инфекция может быть причиной выкидышей , рождения мертвых детей.
У женщин с ослабленным иммунитетом инфекция протекает в активной форме. В этом случае наблюдаются две формы заболевания – острая мононуклеозоподобная и генерализованная форма.
Острая форма цитомегаловирусной инфекции
Эта форма инфекции напоминает инфекционный мононуклеоз . Начинается она резко, с поднятия температуры и озноба . Основной характеристикой этого периода является генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов ). Как и при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение лимфатических узлов от 0,5 до 3 сантиметров. Узлы при этом болезненные, но не спаяны между собой, а мягкие и эластичные.Сначала увеличиваются шейные лимфатические узлы. Они могут быть очень большие и превышать 5 сантиметров. Далее увеличиваются подчелюстные, подмышечные и паховые узлы. Также увеличиваются и внутренние лимфатические узлы. Лимфаденопатия появляется первой из симптомов и последней исчезает.
Другими симптомами острой фазы являются:
- недомогание;
- увеличение печени (гепатомегалия );
- повышение лейкоцитов в крови;
- появление в крови атипичных мононуклеаров.
Отличия цитомегаловируса от инфекционного мононуклеоза
В отличие от инфекционного мононуклеоза при цитомегаловирусе не наблюдается ангины . Также крайне редко наблюдается увеличение затылочных лимфатических узлов и селезенки (спленомегалия
). При лабораторной диагностике реакция Пауля-Буннеля, которая присуща инфекционному мононуклеозу, является отрицательной.
Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции
Эта форма заболевания встречается крайне редко и протекает очень тяжело. Как правило, она развивается у женщин с иммунодефицитом или на фоне других инфекций. Иммунодефицитные состояния могут быть следствием химиотерапии , радиотерапии или ВИЧ-инфекции . При генерализованной форме могут поражаться внутренние органы, сосуды, нервы, слюнные железы.Наиболее частыми проявлениями генерализованной инфекции являются:
- поражение печени с развитием цитомегаловирусного гепатита ;
- поражение легких с развитием пневмонии ;
- поражение сетчатки глаз с развитием ретинита;
- поражение слюнных желез с развитием сиалоаденита;
- поражение почек с развитием нефрита;
- поражение органов половой системы.
При цитомегаловирусном гепатите поражаются как гепатоциты (клетки печени ), так и сосуды печени. В печени развивается воспалительная инфильтрация, явление некроза (участки омертвения ). Мертвые клетки при этом слущиваются и заполняют желчные протоки. Наблюдается застой желчи, в результате чего развивается желтуха . Цвет кожных покровов приобретает желтоватый оттенок. Появляются такие жалобы как тошнота , рвота , слабость. В крови повышается уровень билирубина , печеночных трансаминаз . Печень при этом увеличивается, становится болезненной. Развивается печеночная недостаточность .
Течение гепатита может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае развивается так называемый молниеносный гепатит, часто с летальным исходом.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции сводится к пункционной биопсии. При этом с помощью пункции берется кусочек печеночной ткани для дальнейшего гистологического обследования. При исследовании в ткани обнаруживаются огромные цитомегалические клетки.
Цитомегаловирусная пневмония
При цитомегаловирусе, как правило, изначально развивается интерстициальная пневмония. При этом виде пневмонии поражаются не альвеолы, а их стенки, капилляры и ткань вокруг лимфатических сосудов. Эта пневмония трудно поддается лечению, в результате чего длительно протекает.
Очень часто такая затяжная пневмония осложняется присоединением бактериальной инфекции. Как правило, присоединяется стафилококковая флора с развитием гнойной пневмонии. Температура тела поднимается до 39 градусов Цельсия, развивается лихорадка и озноб. Кашель быстро становится влажным с выделением большого количества гнойной мокроты. Развивается одышка , появляется боль в грудной клетке.
Кроме пневмонии при цитомегаловирусной инфекции могут развиваться бронхиты , бронхиолиты . Также поражаются лимфатические узлы легких.
Цитомегаловирусный ретинит
При ретините поражается сетчатка глаза. Ретинит, как правило, протекает двусторонне и может осложняться слепотой .
Симптомами ретинита являются:
- светобоязнь;
- помутнение зрения;
- «мушки» перед глазами;
- появление молний и вспышек перед глазами.
Цитомегаловирусный сиалоаденит
Сиалоаденит характеризуется поражением слюнных желез. Очень часто поражаются околоушные железы. При остром течении сиалоаденита повышается температура, появляются стреляющие боли в области железы, понижается слюноотделение и во рту ощущается сухость (ксеростомия
).
Очень часто цитомегаловирусный сиалоаденит характеризуется хроническим течением. В этом случае наблюдаются периодические боли, незначительная припухлость в области околоушной железы. Основным симптомом продолжает оставаться пониженное слюноотделение.
Поражение почек
Очень часто у людей с активной формой цитомегаловирусной инфекции поражаются почки. В этом случае воспалительная инфильтрация обнаруживается в канальцах почки, в ее капсуле и в клубочках. Помимо почек могут поражаться мочеточники, мочевой пузырь. Болезнь протекает с быстрым развитием почечной недостаточности . В моче появляется осадок, который состоит из эпителия и цитомегаловирусных клеток. Иногда появляется гематурия (кровь в моче
).
Поражение органов половой системы
У женщин очень часто инфекция протекает в виде цервицитов , эндометритов и сальпингитов . Как правило, они протекают хронически с периодическими обострениями. Женщина может предъявлять жалобы на периодические, неярко выраженные боли внизу живота , боли при мочеиспускании или боли во время полового акта . Иногда могут появляться расстройства мочеиспускания.
Цитомегаловирусная инфекция у женщин со СПИДом
Считается, что 9 из 10 больных СПИДом страдают от активной формы цитомегаловирусной инфекции. В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция является причиной смерти больных. Исследования показали, что цитомегаловирус реактивируется, когда количество лимфоцитов CD-4 становится менее 50 в одном миллилитре. Чаще всего развиваются пневмонии и энцефалиты .У пациенток со СПИДом развиваются двухсторонние пневмонии с диффузным поражением легочной ткани. Пневмонии чаще всего затяжные, с мучительным кашлем и отдышкой. Пневмония является одной из самых частых причин смерти при ВИЧ-инфекции.
Также у больных СПИДом развиваются цитомегаловирусные энцефалиты. При энцефалитах с энцефалопатией быстро развивается деменция (слабоумие
), что проявляется снижением памяти, внимания, интеллекта. Одной из форм цитомегаловирусного энцефалита является вентрикулоэнцефалит, при котором поражаются желудочки мозга и черепно-мозговые нервы. Пациентки предъявляют жалобы на сонливость, резкую слабость, нарушение остроты зрения .
Поражение нервной системы при цитомегаловирусной инфекции иногда сопровождается полирадикулопатией. При этом множественно поражаются корешки нервов, что сопровождается слабостью и болью в ногах. Цитомегаловирусный ретинит у женщин с ВИЧ-инфекцией часто является причиной полной потери зрения.
Цитомегаловирусная инфекция при СПИДе характеризуется множественным поражением внутренних органов. На последних стадиях заболевания выявляется полиорганная недостаточность с поражением сердца , сосудов, печени, глаз.
Патологиями, которые вызывают цитомегаловирус у женщин с иммунодефицитом, являются:
- поражения почек – острый и хронический нефрит (воспаление почек ), очаги некрозов на надпочечниках ;
- болезни печени – гепатит, склерозирующий холангит (воспаление и сужение внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей ), желтуха (болезнь, при которой кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет ), печеночная недостаточность;
- заболевания поджелудочной железы – панкреатит (воспаление поджелудочной железы );
- болезни желудочно-кишечного тракта – гастроэнтероколит (совместное воспаление тонкого, толстого кишечника и желудка ), эзофагит (поражение слизистой пищевода ), энтероколит (воспалительные процессы в тонкой и толстой кишке ), колит (воспаление толстой кишки );
- болезни легких – пневмония (воспаление легких );
- заболевания глаз – ретинит (заболевание сетчатки ), ретинопатия (поражение глазного яблока невоспалительного характера ). Проблемы с глазами возникают у 70 процентов пациентов с ВИЧ-инфекцией. Порядка одной пятой части больных теряют зрение;
- поражения спинного и головного мозга – менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга ), энцефалит (поражение головного мозга ), миелит (воспаление спинного мозга ), полирадикулопатия (поражение нервных корешков спинного мозга ), полинейропатия нижних конечностей (нарушения в периферической нервной системе ), инфаркт коры головного мозга;
- болезни мочеполовой системы – рак шейки матки , поражения яичников , маточных труб , эндометрия.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей
У детей существует две формы цитомегаловирусной инфекции – врожденная и приобретенная.Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей
Почти всегда заражение детей цитомегаловирусом происходит внутриутробно. Через плаценту вирус проникает в организм ребенка из крови матери. Мать при этом может страдать первичной цитомегаловирусной инфекцией, либо же у нее может реактивироваться хроническая.Цитомегаловирус относится к группе TORCH-инфекций, которые приводят к тяжелым порокам развития. При проникновении вируса в кровь ребенка не всегда развивается врожденная инфекция. По различным данным от 5 до 10 процентов детей, в кровь которых проник вирус, развивают активную форму инфекции. Как правило, это дети тех матерей, которые перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию при беременности .
При реактивации хронической инфекции в период беременности степень внутриутробного заражения не превышает 1 – 2 процентов. В дальнейшем у 20 процентов таких детей отмечаются серьезные патологии.
Клиническими проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекции являются:
- пороки развития нервной системы – микроцефалия, гидроцефалия , менингиты ; менингоэнцефалиты;
- синдром Денди-Уокера;
- пороки сердца – кардиты, миокардиты , кардиомегалия, пороки развития клапанов;
- поражение слухового аппарата – врожденная глухота;
- поражение зрительного аппарата – катаракта , ретиниты, хориоретиниты, кератоконъюнктивиты;
- аномалии развития зубов.
В крови таких детей отмечается рост печеночных ферментов , билирубина, количество тромбоцитов резко падает (тромбоцитопения ). Летальность в этом периоде очень высока. У выживших детей впоследствии наблюдается задержка в умственном развитии, расстройства речи. Большинство детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией страдают глухотой, реже отмечается слепота.
Из-за поражения нервной системы развиваются параличи, эпилепсия , синдром внутричерепной гипертензии. Впоследствии такие дети отстают не только в умственном, но и в физическом развитии.
Отдельным вариантом врожденной цитомегаловирусной инфекции является синдром Денди-Уокера. При этом синдроме наблюдаются различные аномалии мозжечка и расширение желудочков. Смертность в этом случае составляет от 30 до 50 процентов.
Частота симптомов при внутриутробном заражении ЦМВ у детей следующая:
- сыпь на коже – от 60 до 80 процентов;
- кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки – 76 процентов;
- желтуха – 67 процентов;
- увеличение печени и селезенки – 60 процентов;
- уменьшение размеров черепа и головного мозга – 53 процента;
- расстройства пищеварительной системы – 50 процентов;
- недоношенность – 34 процента;
- гепатит – 20 процентов;
- воспаления мозга – 15 процентов;
- воспаление сосудов и сетчатки глаз – 12 процентов.
Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей
Приобретенная цитомегаловирусная инфекция – это та, которой ребенок заражается после рождения. Заражение цитомегаловирусом может происходить как интранатально, так и постнатально. Интранатальное инфицирование – это то, которое происходит во время самих родов. Заражение цитомегаловирусом таким способом происходит во время прохождения ребенка по половым путям. Постнатальное (после рождения ) заражение может происходить при грудном вскармливании или контактно-бытовым путем от других членов семьи.Характер последствий приобретенной цитомегаловирусной инфекции зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Наиболее частым последствием вируса являются острые респираторные заболевания (ОРЗ ), которые сопровождаются воспалениями бронхов, глотки и гортани. Нередко возникает поражение слюнных желез, чаще всего в околоушных зонах. Характерным осложнением приобретенной инфекции являются воспалительные процессы в соединительных тканях в районе легочных альвеол. Еще одним проявлением цитомегаловирусной инфекции является гепатит, который протекает в подострой или хронической форме. Редким осложнением вируса является такое поражение центральной нервной системы как энцефалит (воспаление мозга ).
Симптомами цитомегаловирусной инфекции приобретенного типа являются:
- дети до 1 года – отставание в физическом развитии с нарушениями двигательной активности и частыми судорогами. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта, проблемы со зрением, кровоизлияния;
- дети от 1 года до 2 лет – чаще всего болезнь проявляется мононуклеозом (вирусное заболевание ), последствиями которого являются увеличение лимфатических узлов, отеки слизистой горла, поражение печени, изменение состава крови;
- дети от 2 до 5 лет – иммунная система в таком возрасте не способна адекватно реагировать на вирус. Заболевание вызывает такие осложнения как одышка, цианоз (синюшное окрашивание кожных покровов ), воспаление легких.
Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей также может быть следствием переливания крови или трансплантации внутренних органов. В этом случае проникновение вируса в организм происходит с донорской кровью или органами. Подобная инфекция обычно протекает по типу мононуклеозного синдрома. При этом повышается температура, появляются выделения из носа и боль в горле . Одновременно у детей увеличиваются лимфатические узлы. Основным проявлением посттрансфузионной цитомегаловирусной инфекции является гепатит.
В 20 процентах случаев после пересадки органов развивается цитомегаловирусная пневмония. После трансплантации почек или сердца вирус вызывает гепатиты, ретиниты и колиты.
У детей с иммунодефицитом (например, у страдающих злокачественными заболеваниями ) цитомегаловирусная инфекция протекает очень сложно. Как и у взрослых, она приводит к затяжным пневмониям, молниеносным гепатитам, поражению зрения. Реактивация вируса начинается с подъема температуры и озноба. Нередко у детей появляется геморрагическая сыпь, которая поражает все тело. В патологический процесс вовлекаются такие внутренние органы как печень, легкие, центральная нервная система.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин во время беременности
Беременные женщины наиболее уязвимы к вредоносному воздействию цитомегаловируса, так как иммунная система в период вынашивания ребенка значительно ослабевает. Увеличивается как риск первичного заражения, так и обострения вируса, если он уже находится в организме пациентки. Осложнения могут развиваться как у женщины, так и у плода.При первичном заражении вирусом или его реактивации у беременных женщин может наблюдаться ряд симптомов, которые могут проявляться самостоятельно или в комплексе. У некоторых женщин диагностируется увеличенный тонус матки , который не поддается воздействию терапии.
Проявлениями ЦМВ-инфекции у беременных женщин являются:
- многоводие;
- преждевременное старение или отслойка плаценты;
- неправильное прикрепление плаценты;
- большие кровопотери при родах;
- самопроизвольные выкидыши.
Воспалительными процессами в мочеполовой системе у беременных женщин с ЦМВ являются:
- эндометрит (воспалительные процессы в матке ) – болезненные ощущения в животе (нижней части ). В некоторых случаях боли могут отдавать в поясницу или крестец. Также пациентки жалуются на плохое общее самочувствие, отсутствие аппетита, головные боли;
- цервицит (поражение шейки матки ) – дискомфорт во время интимной близости, зуд в половых органах, ноющие боли в области промежности и нижней части живота;
- вагинит (воспаление влагалища ) – раздражение половых органов, увеличение температуры тела, неприятные ощущения во время сношения, боли ноющего характера внизу живота, покраснение и опухание наружных половых органов, частое мочеиспускание;
- оофорит (воспаление яичников ) – чувство боли в тазу и нижних отделах живота, кровянистые выделения, возникающие после полового акта, ощущение дискомфорта внизу живота, боли при близости с мужчиной;
- эрозия шейки матки – появление крови в выделениях после интимной близости, обильные влагалищные выделения, иногда могут возникать болевые ощущения несильно выраженные во время полового акта.
Влияние ЦМВ на организм беременной женщины
Цитомегаловирус представляет собой вирусную инфекцию, которая чаще всех остальных заболеваний поражает беременных женщин.Последствиями вируса являются:
- воспаление слюнных желез, миндалин ;
- пневмония, плеврит ;
- миокардит.
При сильно ослабленном иммунитете вирус может принять генерализованную форму, поражая весь организм пациентки.
Осложнениями генерализованной инфекции у женщин при беременности являются:
- воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе, надпочечниках;
- дисфункция пищеварительной системы;
- проблемы со зрением;
- нарушения работы легких.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции
Диагностика цитомегаловирусной инфекции зависит от формы патологии. Так, при врожденной и острой форме этого заболевания целесообразно проводить выделение вируса в культуре клеток. При хронических, периодически обостряющихся формах проводят серологическую диагностику, которая направлена на выявление в организме антител против вируса. Также проводят цитологическое исследование различных органов. При этом в них обнаруживаются типичные для цитомегаловирусной инфекции изменения.Методами диагностики при цитомегаловирусной инфекции являются:
- выделение вируса, методом культивирования его на клеточной культуре;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР );
- иммуноферментный анализ (ИФА );
- цитологический метод.
Выделение вируса
Выделение вируса является самым точным и надежным методом диагностики цитомегаловирусной инфекции. Для выделения вируса могут использоваться кровь и другие биологические жидкости. Выявление вируса в слюне не является подтверждением острой инфекции, поскольку выделение вируса после выздоровления происходит еще долгое время. Поэтому чаще всего исследуют кровь больного.Выделение вируса происходит на клеточной культуре. Чаще всего используются однослойные культуры фибробластов человека. Исследуемый биологический материал изначально центрифугируют для выделения самого вируса. Далее вирус наносят на культуры клеток и помещают в термостат. Происходит, как бы, заражение клеток этим вирусом. Культуры инкубируют в течение 12 – 24 часов. Как правило, заражают и одновременно инкубируют несколько культур клеток. Далее полученные культуры идентифицируют с помощью различных методов. Чаще всего культуры окрашивают флуоресцентными антителами и исследуют под микроскопом.
Недостатками этого метода является значительная затрата времени на культивацию вируса. Длительность этого метода составляет от 2 до 3 недель. В то же время, чтобы выделить вирус необходим свежий материал.
ПЦР
Существенным преимуществом обладает такой метод диагностики как полимеразная цепная реакция (ПЦР ). С помощью этого метода в исследуемом материале определяется ДНК вируса. Плюсом этого метода является то, что для определения ДНК необходимо незначительное присутствие вируса в организме. Достаточно лишь одного фрагмента ДНК, чтобы определить вирус. Таким образом, определяется как острая, так и хроническая форма заболевания. Недостатком метода является его сравнительно высокая стоимость.Биологический материал
Для проведения ПЦР берутся любые биологические жидкости (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость
), мазки из уретры и влагалища, кал, смывы со слизистых.
Проведение ПЦР
Суть анализа сводится к выделению ДНК вируса. Изначально в исследуемом материале находят фрагмент нити ДНК. Далее этот фрагмент с помощью специальных ферментов клонируют множество раз для получения большого количества копий ДНК. Полученные копии идентифицируют, то есть определяют, к какому вирусу они принадлежат. Все эти реакции происходят в специальном аппарате, который называется амплификатором. Точность этого метода равняется 95 – 99 процентам. Метод проводится достаточно быстро, что позволяет его широко использовать. Чаще всего он применим в диагностике скрытых мочеполовых инфекций, цитомегаловирусных энцефалитов и для скрининга TORCH-инфекций.
ИФА
Иммуноферментный анализ (ИФА ) является методом серологического исследования. С помощью него определяются антитела к цитомегаловирусу. Метод используется в комплексной диагностике с другими методами. Считается, что определение высокого титра антител вместе с выявлением самого вируса является самой точной диагностикой цитомегаловирусной инфекции.Биологический материал
Для выявления антител используется кровь пациента.
Проведение ИФА
Суть метода сводится к выявлению антител к цитомегаловирусу как в острой фазе, так и в хронической. В первом случае обнаруживаются anti-CMV IgM, во втором – anti-CMV IgG. В основе анализа лежит реакция антиген-антитело. Суть этой реакции заключается в том, что антитела (которые вырабатываются организмом в ответ на проникновение вируса
) специфично связываются с антигенами (белками на поверхности вируса
).
Анализ проводится в специальных планшетах с лунками. В каждую лунку помещается биологический материал и антиген. Далее планшет помещают в термостат на определенное время, во время которого и происходит образование комплексов антиген-антитело. После этого проводится смывка специальным веществом, после которой образовавшиеся комплексы остаются на дне лунок, а не связавшиеся антитела смываются. После этого в лунки добавляются еще антитела, обработанные флуоресцентным веществом. Таким образом, образуется «сэндвич» из двух антител и антигена посередине, которые обрабатываются специальной смесью. При добавлении этой смеси цвет раствора в лунках меняется. Интенсивность окраски прямо пропорциональна количеству антител в исследуемом материале. В свою очередь, интенсивность определяется с помощью такого аппарата как фотометр.
Цитологическая диагностика
Цитологическое исследование заключается в изучение кусочков тканей на наличие специфических изменений при цитомегаловирусе. Так, под микроскопом в исследуемых тканях обнаруживаются гигантские клетки с внутриядерными включениями, которые похожи на глаза совы. Такие клетки характерны исключительно для цитомегаловируса, поэтому их обнаружение является абсолютным подтверждением диагноза. Метод используется для диагностики цитомегаловирусного гепатита, нефрита.Лечение цитомегаловирусной инфекции
Важным звеном в активации и распространении цитомегаловирусной инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты. Для стимуляции и поддержания иммунитета на высоком уровне при вирусной инфекции применяются иммунные препараты – интерфероны. В настоящее время используются естественные и рекомбинантные (искусственно созданные
) интерфероны.
Механизм лечебного действия
Препараты интерферона не обладают прямым противовирусным эффектом в лечении цитомегаловирусной инфекции. Они участвуют в борьбе с вирусом, воздействуя на пораженные клетки организма и на иммунную систему в целом. Интерфероны обладают рядом эффектов в борьбе с инфекцией.Активация генов клеточной защиты
Интерфероны активируют ряд генов, которые участвуют в клеточной защите против вируса. Клетки становятся менее уязвимыми для проникновения вирусных частиц.
Активация белка p53
Белок р53 – это особый белок, который запускает процессы репарации клеток при их повреждении. Если повреждения клетки необратимы, то белок р53 запускает процесс апоптоза (запрограммированный смерти
) клетки. В здоровых клетках этот белок находится в неактивной форме. Интерфероны обладают способностью активировать белок р53 в инфицированных цитомегаловирусом клетках. Он оценивает состояние зараженной клетки и запускает процесс апоптоза. В результате клетка погибает, и вирус не успевает размножиться.
Стимуляция синтеза специальных молекул иммунной системы
Интерфероны стимулируют синтез особых молекул, которые помогают иммунной системе легче и быстрее распознавать вирусные частицы. Эти молекулы связываются с рецепторами на поверхности цитомегаловируса. Клетки-«убийцы» (Т-лимфоциты и натуральные киллеры
) иммунной системы находят эти молекулы и атакуют вирионы, к которым они прикреплены.
Стимуляция клеток иммунной системы
Интерфероны обладают эффектом прямой стимуляции некоторых клеток иммунной системы. К таким клеткам относятся макрофаги и натуральные киллеры. Под действием интерферонов они мигрируют к пораженным клеткам и атакуют их, уничтожая вместе с внутриклеточным вирусом.
При лечении цитомегаловирусной инфекции используются различные препараты на основе естественных интерферонов.
Естественными интерферонами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, являются:
- человеческий лейкоцитарный интерферон;
- лейкинферон;
- вэллферон;
- ферон.
Форма выпуска и способы применения некоторых естественных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции
| Название препарата | Форма выпуска | Способ применения | Длительность терапии |
| Человеческий лейкоцитарный интерферон | Сухая смесь. | В ампулу с сухой смесью добавить дистиллированной или кипяченной холодной воды до отметки. Встряхнуть пока порошок полностью не растворится. Полученная жидкость закапывается в нос по 5 капель каждые полтора – два часа. | От двух до пяти дней. |
| Лейкинферон | Ректальные свечи. | По 1 - 2 свече два раза в день ежедневно 10 дней, затем доза уменьшается каждые 10 дней. | 2 – 3 месяца. |
| Вэллферон | Раствор для инъекций. | Вводится подкожно либо внутримышечно по 500 тысяч – 1 миллион МЕ (международных единиц ) в сутки. | От 10 до 15 дней. |
Самым большим минусом естественных препаратов является их дороговизна, поэтому они используются реже.
В настоящее время существует большое количество рекомбинантных препаратов группы интерферона, которые используются в комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции.
Основными представителями рекомбинантных интерферонов являются следующие препараты:
- виферон;
- кипферон;
- реальдирон;
- реаферон;
- лаферон.
Форма выпуска и способы применения некоторых рекомбинантных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции
| Название препарата | Форма выпуска | Способ применения | Длительность терапии |
| Виферон |
|
|
|
| Кипферон |
| Применяются по одной свече каждые 12 часов ежедневно 10 дней, затем через день 20 дней, затем через 2 дня еще 20 – 30 дней. | В среднем полтора – два месяца. |
| Реальдирон |
| Применяется подкожно либо внутримышечно по 1000000 МЕ в сутки. | От 10 до 15 дней. |
При лечении цитомегаловирусной инфекции важна правильно подобранная комплексная терапия с необходимыми дозами препаратов. Поэтому лечение интерферонами следует начинать только по указаниям специалиста.
Оценка метода лечения
Оценка лечения цитомегаловирусной инфекции интерферонами проводится на основе клинических признаков и лабораторных данных. Снижение выраженности клинических проявлений до их полного отсутствия свидетельствует об эффективности проводимого лечения. Оценка терапии проводится и на основе лабораторных исследований – выявления антител к цитомегаловирусу. Снижение уровня иммуноглобулина М или его отсутствие указывает на переход острой формы цитомегаловирусной инфекции в латентную.
Необходимо ли лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции?
Поскольку латентная цитомегаловирусная инфекция не представляет опасности при хорошем иммунитете, то многие специалисты не считают целесообразным проводить ее лечение. Также в пользу нецелесообразности лечения говорит еще тот факт, что не существует специфического лечения или вакцины, которая убивала бы вирус или предотвращала бы повторное заражение. Поэтому основным моментом в лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции является поддержка иммунитета на высоком уровне.Для этого рекомендуется приводить профилактику хронических инфекций (особенно мочеполовых ), которые являются основной причиной сниженного иммунитета. Также рекомендуется прием иммуностимуляторов, таких как эхинацея гексал, деринат, милайф. Принимать их стоит только по назначению врача.
Каковы последствия цитомегаловирусной инфекции?
На характер последствий цитомегаловируса влияют такие факторы как возраст больного, пути инфицирования и состояние иммунитета. По тяжести осложнений пациентов с цитомегаловирусной инфекцией можно условно разделить на несколько групп.Последствия цитомегаловируса для людей с нормальным иммунитетом
Проникая в организм человека, вирус внедряется в клетки, чем вызывает воспалительный процесс и нарушение функциональности пораженного органа. Также инфекция оказывает общий токсический эффект на организм, нарушает процессы свертывания крови и угнетает функциональность коры надпочечников. Цитомегаловирус может провоцировать развитие как системных заболеваний, так и поражение отдельных органов. В некоторых случаях ЦМВ (цитомегаловирус);Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода
Характер осложнений у плода зависит от того, когда произошло заражение вирусом. В случае если инфицирование было до зачатия , риск губительных последствий для эмбриона является минимальным, так как в организме женщины присутствуют антитела, которые его защитят. Вероятность заражения плода составляет не более 2 процентов.Увеличивается возможность развития врожденной цитомегаловирусной инфекции тогда, когда женщина заразилась вирусом во время беременности. Риск передачи болезни плоду составляет 30 - 40 процентов. При первичном инфицировании во время вынашивания ребенка большое значение оказывает срок беременности.
В зависимости от момента заражения последствиями цитомегаловирусной инфекции для развивающегося плода являются:
- бластопатии (пороки развития, которые возникают при инфицировании в период с 1 по 15 день беременности ) – гибель зародыша, неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, различные системные патологии у плода;
- эмбриопатии (при заражении на 15 - 75 день беременности ) – патологии жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, нервная ). Некоторые из таких пороков развития несовместимы с жизнью плода;
- фетопатии (при инфицировании на более поздних сроках ) – инфекция может провоцировать развитие желтухи, поражения печени, селезенки, легких.
Последствия цитомегаловирусной инфекции для детей, перенесших острую форму заболевания
Наиболее уязвимой при цитомегаловирусной инфекции является центральная нервная система, что служит причиной поражений головного мозга и нарушений двигательной и умственной деятельности. Поэтому у одной трети зараженных детей развиваются энцефалиты и менингоэнцефалиты. Проявления этих заболеваний не всегда отчетливо выражены.Последствиями инфицирования цитомегаловирусом у детей являются:
- желтуха с первых дней жизни встречается у 50 – 80 процентов больных детей;
- геморрагический синдром регистрируется у 65 – 80 процентов больных и проявляется кровоизлияниями в кожу , слизистые оболочки, надпочечники. Также возможны кровотечения из носа или пупочной раны;
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ) диагностируется у 60 – 75 процентов детей. Вместе с желтухой и геморрагическим синдромом эта болезнь представляет собой самое распространенное осложнение ЦМВ, развивающееся у инфицированных детей с первых дней жизни;
- интерстициальная пневмония проявляется симптомами дыхательных расстройств;
- нефрит является осложнением, которое развивается у трети больных детей;
- гастроэнтероколит возникает в 30 процентах случаев;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы ) диагностируется у 10 процентов пациентов.
Другими осложнениями цитомегаловируса являются:
- отставание в психомоторном развитии;
- поражения желудочно-кишечного тракта;
- патологии органа зрения (хориоретинит, увеит );
- нарушения состава крови (анемия , тромбоцитопения ).
Нечто среднее между вирусом и бактерией. Он развивается в клетках организма, паразитируя в них и до определенного момента пребывая в состоянии «спячки». Активно размножаться ЦМВ начинает только в том случае, когда складываются благоприятные условия в виде резкого падения уровня иммунитета. Симптоматика недуга вялая, диагностика сложная. Дело в том, что признаки ЦМВ пересекаются с некоторыми простудными заболеваниями, так что выявление вируса занимает продолжительное время и требует проведения ряда исследований, некоторые из которых весьма сложные. По каким признакам можно обнаружить цитомегаловирус и к каким последствиям приводит этот недуг?
Признаки ЦМВ различаются у представителей разных полов и возрастов. Объясняется это различием обмена веществ и строением половых органов, а также особенностями гормонального фона у групп пациентов. В случае с представительницами слабого пола симптомы очень схожи с признаками респираторных болезней, так что выявить вирус даже на поздних стадиях сложно без дополнительных анализов.
Начинается болезнь с латентной стадии. Симптоматики нет в 95% случаев, микроорганизм «спит» в клетках, размножаясь умеренно. В этой ситуации женщина является скрытым носителем, но сама пока не страдает. Как только организм перестает справляться с ЦМВ своими силами (иммунным путем), недуг начинает развиваться. В этот момент появляются первые признаки:
- воспаление и увеличение лимфатических узлов (основной первый признак);
- слабость;
- озноб;
- хроническая усталость;
- раздражительность.
Иногда к этому прибавляется боль в суставах и ломота в мышцах. Каких-либо половых признаков пока нет, они возникнут позже. Тонкость этого периода кроется в том, что лечение в это время обычно самое эффективное и быстрое, но редкая женщина обращается в больницу для комплексного обследования при возникновении подобных симптомов. Вот и получается, что терапия начинается только при переходе ЦМВ в активную фазу.
Дальнейшие признаки болезни редко обнаруживаются самой пациенткой, выявляются они путем гинекологического осмотра:
- вагинит;
- эндометрит;
- оофорит;
- эрозия шейки матки.
Пациентка, конечно, может сама выявить эти недуги, являющиеся следствием ЦМВ, но только по косвенным признакам, например, вагинальным выделениям и боли при мочеиспускании и половом акте. Рассмотренные заболевания нельзя назвать полноценными признаками «нашего» вируса, это больше последствия, но по ним можно выявить цитомегаловирус.
Диагностика
Использование одного метода диагностики вряд ли принесет полностью достоверный результат - разновидностей ЦМВ много, каждый из них обладает своими характерными особенностями ДНК. Для диагностики обязательно использование биоматериала пациента, простой сбор анамнеза результатов не приносит. В качестве образца врачи используют:
- слюну;
- мочу;
- кровь;
- грудное молоко;
- выделения из половых органов;
- секрет легких.
В некоторых случаях применяется ткань, полученная путем биопсии. Делается она редко и только в тех случаях, когда есть подозрения на онкологию. В остальных ситуациях биопсию исключают из-за ее опасности для организма пациентки.
Микроскопия мазка крови доступна каждому больному, она недорогая и делается быстро. Но точность этого способа не превышает 70%, так что ограничиваться лишь этими данными при диагностике ЦМВ нельзя.
Первое, что советует сделать врач пациенту:
- Сдать анализ на антитела к ЦМВ . Причем если IgG-антитела обнаружены, то человек заражен вирусом, но активной фазы недуга не наблюдается, микроорганизм сидит себе тихо в клетке, никак не проявляя себя. Нельзя сказать, что это хорошо, однако носителями этого микроба являются чуть ли не половина населения земного шара, а наличие антител говорит о том, что организм борется, причем успешно, у него есть иммунитет к ЦМВ.
- Диагностический титр ЦМВ (величина IgG) , при котором пациента можно считать больным, составляет 1:100. Если значение меньше 60, то какого-либо значения врачи ему не придают, свидетельствовать подобный показатель может только о ранее перенесенном заболевании. Если же значение титра превышает 200, то можно говорить о клинически развивающейся форме болезни, это плохой показатель. Но панику объявлять не нужно, наличие в крови инфекции не всегда несет опасность для женщины, многое зависит от состояния ее здоровья и выбранной терапевтической стратегии.
Кроме исследования антител к ЦМВ медики применяют следующие способы диагностики:
- ПЦР . Позволяет выявить ДНК инфекционного агента, но высокой точностью не отличается. Впрочем, в большинстве случаев и этих результатов хватает для выбора пути лечения.
- Биопосев . В искусственной среде специалисты выращивают образец штамма вируса, который детально изучается. Самый точный, но и самый дорогой метод.
- Выделение вируса . Сопоставим по точности с биопосевом, по времени проводится столько же, но стоит несколько дешевле (не во всех клиниках).
Чем раньше будет начата диагностика, тем больше шансов подавить неприятную болезнь.
Лечение
Полностью «удалить» из организма вирус невозможно, медицина пока не разработала медикаментов, способных убить всю, если можно так выразиться, колонию микроорганизмов. Современные препараты могут лишь ограничить активность микробов, снизить их способность к размножению и перевести болезнь в латентную фазу. Основа терапии ЦМВ заключается в приеме антибиотиков:
- Фоксарнет; (стоит от 110 до 3 705 рублей) ;
- Ганцикловир (около 1 700 рублей) ;
- Валганцикловир (около 30 000 рублей) .
Самостоятельно выбирать препарат, и тем более, определять схему его приема нельзя. В лучшем случае такой подход к лечению просто не принесет результата.
Кроме приема антибактериальных лекарств следует повышать способность иммунитета к противостоянию инфекции. Для этого врачи назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы:
- витамины группы В;
- магний;
- антиоксиданты.
Также не помешают нейропротекторы, особенно если речь идет о борьбе с ЦМВ на поздней стадии, когда инфекция поражает ЦНС и другие жизненно важные системы организма.
Не остается в стороне и народное лечение вируса. Чаще всего используются отвары трав:
- ромашки;
- мелиссы;
- можжевельника;
- шиповника;
- корня солодки.
Раздобыть их легко, такие сборы продаются во многих аптеках. Эти народные препараты не только подавляют активность вируса, но и укрепляют иммунитет. Без развитых защитных сил организма борьба с ЦМВ практически бессмысленна, ведь медикаменты лишь помогают в борьбе с микробами, но не обеспечивают ее со 100% гарантией, невзирая на образ жизни пациента и общее состояние его здоровья.
Опасность и осложнения ЦМВ
Для женщин ЦМВ особенно опасен. Причина этого кроется в особенностях строения половой системы. Со временем вирус вызывает воспалительный процесс матки, половых желез, яичников и т. п. Кстати, это провоцирует пахучие вагинальные выделения, что является дополнительным симптомом болезни. Если не принять срочных мер, то болезнь охватит весь организм, поразив:
- кишечник;
- сердце и сосуды;
- глаза и органы слуха.
Что касается рождения ребенка, то женщине можно немного расслабиться. Если у мужчин ЦМВ почти неизбежно влияет на качество спермы, что может привести к уродствам у будущего малыша, то «заразная» мама передает инфекцию плоду лишь в 20-25% случаев. Причем если вовремя вылечить недуг, то неприятных последствий ЦМВ можно с легкостью избежать.
Запущенный цитомегаловирус может привести к бесплодию. Происходит подобное только в случае полного отсутствия терапии и очень слабого иммунитета. Также риски увеличивают попутные заболевания, например, СПИД, онкология и проблемы с мочеполовой системы.
Профилактика ЦМВ
Помните, выше мы говорили о слабой вероятности передачи инфекции от матери к плоду? Так вот, если такое все же произойдет, то последствия будут плачевными, особенно для будущего ребенка. Вывод прост - нужно регулярно обследоваться во время беременности, а в случае обнаружения ЦМВ не отказываться от лечения. Но не только период вынашивания ребенка несет опасность, профилактические меры нужно осуществлять постоянно:
- исключите незащищенные половые контакты;
- регулярно посещайте душ и мойте руки, особенно перед приемом пищи и после контакта с загрязненными предметами и поверхностями;
- занимайтесь спортом;
- установите правильный режим дня;
- добавьте в рацион побольше продуктов, богатыми витаминами, например, овощи и фрукты (это нужно для укрепления иммунитета);
- не используйте чужое белье и грязную кухонную посуду.
Соблюдение этих простых правил действительно может спасти от ЦМВ. Те женщины, которые не избегают профилактики, очень редко сталкиваются с вирусом.
Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, что из себя представляет ЦМВ у женщин, основные причины и симптомы, а также какие есть методы лечения.
