Тянет поясничный отдел. Постоянная тупая, тянущая, ноющая боль в спине

Большинство людей испытывали мучительное чувство, при котором тянет поясницу и ноющая боль охватывает нижнюю часть тела. Если через какое-то время неприятные ощущения проходят, дело, скорее всего, в неудобной позе во время сна или длительном сидении на одном месте, при котором затекают мышцы, вызывая неприятные ощущения.

Острая или хроническая боль

Тяжесть в пояснице, сопровождающаяся характерными ощущениями, имеет острую или хроническую природу.

Возникают внезапно и чаще всего сопровождают растяжения длинных мышц спины. Дискомфорт в этом случае носит тянущий характер, локализуясь чуть выше талии, справа или слева и отдавая в ногу или в пах. Спазм, поражающий эти мышцы, вызывает временную неподвижность пораженной области, которая проходит через несколько дней, когда воспаление мышц проходит.

Коварство хронической боли состоит в том, что с течением времени люди привыкают к болевому синдрому, начиная игнорировать и сами ощущения, и проблемы, о которых они сигнализируют. Увы, однажды заболев, спина не пройдет без соответствующего лечения, а причины, вызвавшие патологию, с течением времени усугубятся и начнут прогрессировать.

Остеомиелит, различной этиологии, изменения костной ткани – при всех этих серьезных заболеваниях могут наблюдаться тянущие боли в пояснице хронического характера.

Причины тянущих болей в пояснице

Следует всерьез рассмотреть причины, которые могли вызвать болезненность.

Травмы позвоночного столба

Острая тянущая боль, локализующаяся в области талии и отдающая в руку или ногу, может сигнализировать о . Вначале ощущения могут не доставлять видимого дискомфорта, появляясь только при статических нагрузках или активных телодвижениях. Впоследствии, если не было проведено соответствующее лечение, ломота принимает постоянный характер и охватывает всю область поясницы.

Причина возникновения острой боли, при которой ломит поясницу – . Подобную травму можно получить, неудачно приземлившись на ноги или во время занятий спортом. Если позвоночник поражен злокачественным новообразованием или во время заболевания , такую травму можно получить, даже проявляя минимальную физическую активность.

Смещение поясничных также может стать причиной тянущей боли. Временное облегчение человек испытывает, сохраняя неподвижное положение.

Единичные поражения или деформации позвонков

Отклонение позвоночника в целом или любого из его отделов от физиологического положения называется деформацией. Подобная патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В обоих случаях подобные патологии сопровождаются характерной ломящей болью в спине, локализующейся в местах деформации. Ломота в пояснице при этом может сопровождаться сильными мигренями, а также нарушениями в работе внутренних органов, также вызывающими определенный дискомфорт.

Миозит

Миозит – это , вызванный тяжелой физической работой или переохлаждением. Твердые болезненные уплотнения, возникающие в мышцах спины под влиянием инфекции или травмы, могут стать причиной постепенно усиливающейся ломоты и неприятных ощущений в поясничном отделе. Тяжесть в спине, возникающая то слева, то справа, усиливается во время движения или при пальпации пораженной области. Дискомфорт нередко сопровождается видимой припухлостью или гиперемией тканей спины.

Болезнь Бехтерева

– это форма артрита, поражающая суставы позвоночника. Воспалительный процесс в суставах позвоночного столба приводит к нарушению подвижности последних. В результате данной патологии позвоночник не только теряет большую часть своей подвижности, но и значительно укорачивается в размерах. Первыми симптомами заболевания считают слабые тянущие боли чуть ниже середины спины – в области крестца или в паху. Вместе с развитием болезни нарастает скованность позвоночника и учащаются неприятные приступы, чаще всего настигающие больного по утрам.

Сердечно-сосудистые заболевания

Боли в пояснице, локализация которых находится слева, чаще всего говорят о проблемах с сердцем у пациента. Одним из часто встречающихся признаков ишемической болезни сердца называют тянущую боль за грудиной, нередко отзывающуюся в спине. Инфаркт сопровождается покалываниями в сердце, а также неприятными болезненными ощущениями тяжести в левой руке или с левой стороны спины.

Пневмония (воспаление легких)

Характеризуется ломотой в области талии, появляющейся во время приступов судорожного кашля. Это объясняется тем, что гладкая мускулатура бронхов, максимально сокращаясь при кашле, изменяет давление в груди и вызывает статическое напряжение мышц спины. Тянущие боли в пояснице во время кашля – верный признак того, что справиться с простудой своими силами уже не получится, и следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Заболевания других внутренних органов

Ломящие ощущения в пояснице, вызванные нарушениями в работе внутренних органов носят различный характер. Объясняется это тем, в каком из органов наблюдается сбой. При патологиях желудочно-кишечного тракта или аномалиями в работе печени, чаще всего тянет поясницу. Если нарушение вызвано почечной коликой или заболеваниями органов малого таза у женщин, боль принимает тянущий, ноющий характер. Отличительной особенностью подобных ощущений является отсутствие зависимости характера боли от двигательной активности человека.

Менструальные боли у женщин

Отдельным пунктом можно выделить , наблюдающихся у молодых девушек и женщин детородного возраста. Причиной дискомфорта в большинстве случаев считается повышенное выделение гормонов простагландинов, отвечающих за ритмичное сокращение матки.

Если ощущение тяжести в пояснице переходит в сильную ломящую боль слева или справа, в нижней части спины, это может сигнализировать о наличии осложняющих факторов (фиброаденомы или эндометриоза).

Если болезненность в спине, даже не доставляющая вам видимого неудобства, не проходит на протяжении длительного времени, обязательно обратитесь к врачу. Правильная диагностика поможет распознать патологию на ранней стадии и назначить квалифицированное лечение.

Тянущая боль в пояснице является достаточно частой жалобой при визите к врачу. Тяжесть в пояснице может встречаться у практически здоровых людей, а может быть признаком серьезного заболевания. Тяжесть в спине и в районе поясницы наиболее часто возникает по следующим причинам:

болезни позвоночника,
патология почек,
миозиты (восполнение мышц),
заболевания внутренних органов,
гинекологические заболевания,
травмы поясничного и копчикового отдела позвоночника,
разные сроки беременности.

Болезни позвоночника

Остеохондроз

Тупая ноющая боль в спине и пояснице наиболее часто встречается при остеохондрозе. Поясничный отдел позвоночника несет самую большую нагрузку и быстрее остальных повергается дегенеративным изменениям. Ситуация усугубляется тем, что современный человек мало двигается и неправильно питается.

Поэтому дискомфорт в спине испытал хоть раз каждый взрослый человек. Спровоцировать появление болей может значительная физическая нагрузка, особенно связанная с подъемом тяжестей или длительное нахождение в одном положении.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Если тяжесть в нижней части спины беспокоит человека больше ночью, ближе к утру, то это может быть проявлением болезни Бехтерева. При этом заболевании возникает аутоиммунное воспаление, поражающее межпозвоночные суставы и крестцово-подвздошное сочленение. По мере прогрессирования заболевания тугоподвижным становится не только поясничный, но и грудной отдел позвоночника.

Появляются , нарушается вентиляция легких, что приводит к возникновению частых бронхитов и пневмоний. Наиболее ранний способ диагностики болезни Бехтерева – рентгенологическое исследование крестцово-подвздошных суставов и специфические биохимические тесты. Характерно то, что данное заболевание значительно чаще встречается у мужчин 25-35 лет.

Если долго не начинать лечение, то возникает полное сращение суставов позвоночника и человек приобретает позу «просителя»

Межпозвоночная грыжа

Выпячивание межпозвоночного хрящевого диска на ранних стадиях развития болезни может привести к ощущению тяжести и дискомфорта в пояснице, особенно при статических нагрузках. При увеличении размеров грыжи увеличивается давление на нервные корешки, то может привести к появлению резких простреливающих болей с иррадиацией в пах, ягодицы или ногу.

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования могут поражать тела позвонков первично или являться метастазами из опухолей другой локализации. Тяжесть и боли в спине в этом случае сочетаются с такими признаками как:

слабость, быстрая утомляемость;
немотивированная потеря массы тела;
субфебрильная температура;
потливость.

Боли при онкологических заболеваниях имеют тенденцию к нарастающей интенсивности и плохо поддаются коррекции обычными обезболивающими препаратами.

Патология почек

Заболевания почек очень часто сопровождаются длительными тупыми ноющими болями в пояснице. Такая боль не связана с физической нагрузкой и не поддается воздействию обезболивающих таблеток. Помимо боли, пациенты отмечают:

То или иное изменение в мочеиспускании. Оно становиться чаще или реже.
Может изменяться цвет и прозрачность мочи.
Возможно появление примесей (слизь, кровь) в моче.
Появление отеков под глазами в утренние часы.

Почечные болезни, которые чаще всего приводят к ощущению тяжести в спине:

хронический пиелонефрит,
хронический гломерулонефрит,
гидронефроз,
мочекаменная болезнь.

Воспаление в мышцах спины тоже вызывает боль внизу спины. Обычно миозиты возникают после переохлаждения или пребывания на сквозняке в жаркую погоду. Как говорят в народе, « ». Воспаленные мышцы отекают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

На фоне ноющих болей могут возникать простреливающие, спровоцированные поворотом тела, кашлем или чиханием. Воспалительный процесс стихает через несколько дней на фоне приема обезболивающих, снижения физической нагрузки и сухого тепла.

Заболевания внутренних органов

Тянуть поясницу может при ряде заболеваний органов пищеварения (колиты, холецистит, панкреатит). Такие ощущения всегда сопровождаются дополнительными признаками со стороны желудочно-кишечного тракта: человека может тошнить, возможно появление вздутия живота и различные нарушения стула.

У мужчин дискомфорт в пояснице может вызывать аденома предстательной железы или простатит. В этих случаях также наблюдается нарушение процесса мочеиспускания, страдает потенция и либидо. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Травмы поясничного и копчикового отдела позвоночника

Тянущие боли могут появиться в результате ушиба в области поясницы, перелома поясничного позвонка или копчика. Дело в том, что иногда травмы, особенно компрессионные переломы у пожилых людей, возникают при механическом воздействии небольшой силы и человек не придает этому должного значения.

Однако тяжесть и болезненность потом нарастают вследствие сдавления или ущемления нервных корешков в зоне перелома. Если не обратиться к врачу, то возможно появление серьезных осложнений, связанных со смещением позвонков и нарушением детальности спинного мозга.

Гинекологические заболевания

По статистике, женщины гораздо чаще, чем мужчины, испытывают тянущие боли внизу спины. Причиной этому служат заболевания органов малого таза: воспаления придатков, миома матки, эндометриоз, воспаление или киста яичников, внематочная беременность.

Отличительной особенностью болей, вызванных патологическими процессами в женских половых органах, является то, что они сочетаются с другими проявлениями: патологические выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, боли внизу живота и в паховой области справа или слева.

Беременность

Во время беременности женщины часто жалуются на то, что тянет поясницу, особенно на поздних сроках. В начале беременности (до 10 недель) упорные боли внизу спины требуют исключения внематочной беременности. Во втором триместре тяжесть в пояснице обусловлена смещением центра тяжести из-за растущей матки и плода.

Для того чтобы поддерживать равновесие, позвоночник значительно искривляется вперед в поясничном отделе. Позвонки, связки и мышцы этой области испытывают значительное увеличение нагрузки.

Особенно болит поясница у тех женщин, которые еще до беременности имели проблемы с позвоночником (остеохондроз, перенесенные травмы или аномалии развития поясничных позвонков).

Всем беременным женщинам, начиная со второго триместра, рекомендуется носить специальный бандаж, который поддерживает живот и снимает излишнее напряжение с позвоночного столба. Следует помнить, что прием обезболивающих препаратов беременным запрещен, так как оказывает неблагоприятное воздействие на развитие плода, особенно в начале беременности.

Другой причиной тяжести в пояснице является патология почек. Почки у будущей мамы также работают в режиме повышенной нагрузки, и у многих женщин возникает так называемая «нефропатия беременных». В моче может появиться белок, начинают отекать ноги, беспокоит постоянная тяжесть в пояснице.

Перед родами ощущение тяжести в пояснице усиливается, что связано с выбросом гормона окситоцина, который способствует сокращению матки и кишечника.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Если беременность наступает в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения, то после переноса эмбрионов большинство женщин отмечают появление тяжести в области поясницы. Это возможно по нескольким причинам:

Для того чтобы беременность развивалась, женскому организму необходим гормон прогестерон. При его воздействии яичники значительно увеличиваются в размерах, что и приводит к дискомфорту в поясничной области.
Последствия манипуляции (процедура ЭКО связана с пункцией яичников).
Увеличение размеров матки вследствие пересадки сразу нескольких эмбрионов.

Допустимым после пересадки эмбрионов считается лишь небольшой дискомфорт в нижней части спины, который не нуждается в лечении и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если у женщины повысилась температура тела, появились кровянистые выделения, сильно болит поясница или низ живота, то это указывает на проблемы с развитием гестации и требует немедленного обращения к врачу.

После родов

Дискомфорт в пояснице после родов может быть обусловлен интенсивным сокращением матки и ее возвращением к обычным размерам. Тянущие боли могут возникать, если роды были тяжелыми и сопровождались расхождением тазовых костей. Если женщину после родов беспокоят постоянные боли в пояснице, нужно обязательно обратиться к врачу, а не ждать, когда все само пройдет.

Роды могут спровоцировать обострения хронических заболеваний почек, женской половой сферы или последствия перенесенных травм

Тяжесть в области поясницы не является самостоятельным заболевание. Она лишь проявление нарушений в работе опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Если боли не проходят после отдыха и беспокоят несколько дней подряд, то необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему тянет поясницу. Самолечение в таких случаях приводит лишь к потере времени и прогрессированию заболевания.

Почему внезапно возникает боль в пояснице? В чем причина появления ноющих ощущений? Из-за чего бывает больно в поясничной области только или ?

Подобные вопросы задают те, кто столкнулся с болевым синдромом различной интенсивности.

Иногда при этом бывает несильно больно, а иногда невозможность двигаться нарушает все планы.

Но болевые ощущения, особенно появившиеся впервые, пугают и настораживают, заставляют искать причину.

Причины возникновения

Причины, из-за которых больно и тянет поясницу, могут быть разными. Болевые проявления в поясничном отделе позвоночника могут появляться, потому что у человека:

Возник миоспазм. Такое возможно при непривычной физической работе, при этом пациент говорит, что потянул спину. Интенсивность неприятных ощущений усиливается во время изменения положения тела.
, вызванные инфекциями, . Воспаленные мышцы провоцируют ломоту и дискомфорт поясничного отдела.
Имеются , . Болезненные проявления провоцируются разрушением межпозвоночных хрящей, теряющих способность выполнять свою функцию. При этих заболеваниях болит низ поясницы.
Развиваются инфекции позвонков (туберкулез, ) с длительной тянущей болезненностью. Для них характерны симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость).
Возникло защемление седалищного нерва (). При этом поражении и .
Есть . Болевые проявления зависят от болезни, например, но время почечной колики будет острая пульсирующая боль, а при гломерулонефрите – тупая тянущая.
Протекает онкологический процесс. Провоцировать сильную болезненность может как опухоль органов малого таза или позвоночника, так и развивающиеся в организме метастазы. Онкология дает сильную, длительно непрекращающуюся болезненность, на которую не влияет смена положения тела.
Возникли воспалительные процессы в малом тазу. Для патологии мочеточника, кишечника, брюшной стенки или при появлении грыжи характерно, что . Проявления могут быть односторонними или двусторонними, все зависит от локализации процесса.

Особенности женского организма

Помимо общих причин, провоцирующих возникновение болей пояснично - крестцового отдела у мужчин и у женщин, у представительниц прекрасного пола наблюдаются процессы, связанные с особенностями женского организма.

Некоторые факторы, провоцирующие боль, носят патологический характер, а некоторые являются физиологическими особенностями.

К физиологическим процессам, вызывающим болевой синдром, можно отнести:

, характеризующийся поясничной ломотой, болезненными спазмами в животе. Возникает за несколько часов до начала менструации, лечения не требует, самостоятельно проходит после начала кровянистых выделений.
Когда наступает середина цикла, тянет низ живота и поясницу. Это случается из-за того, что возникает микрокровотечение из яичника, которое раздражает брюшную стенку, вызывая болевые ощущения. Такие микрокровотечения – патология, во многих случаях требующая лечения.
Особенности строения репродуктивной системы, когда расстояние между яичником и брюшной стенкой небольшое. В середине цикла происходит (выход яйцеклетки из яичника), слегка увеличившийся яичник раздражает стенку брюшины, поэтому у женщины возникает жалоба, что тянет поясницу и низ живота. Болезненные ощущения при этом могут длиться от нескольких часов до двух дней. Если сильно больно, то врачи рекомендуют женщине прием простых спазмолитиков (Но-шпа) для облегчения общего самочувствия.
Боли перед родами, когда наступает -39 неделя беременности. Это связано с физиологическими предродовыми процессами, вызывающими растяжение мышечной и расхождение костной ткани, способствующих облегчению прохождения малыша по родовым путям.
Стрессы. Стрессовое состояние отражается на женской половой системе, ведь эти органы с помощью связок крепятся к позвоночному столбу. Стрессовая ситуация вызывает спазм связок, провоцируя микросмещение органов, частичное пережатие сосудов и сдавливание нервов. Все это провоцирует болезненные ощущения пояснично-крестцового отдела и низа живота.

К патологическим процессам, вызывающим поясничные боли, можно отнести:

Боли после месячных, которые говорят о наличии воспалительных гинекологических процессов (аднексит, вульвит, эндометрит). При этом тянущие болезненные ощущения в поясничной области и внизу живота сохраняются продолжительное время после окончания менструального цикла.
Нестерпимая , сопровождающаяся повышением температуры, может возникать из-за патологических процессов в женских половых органах ( , киста яичника) или инфекций мочеполовой системы. Женщине сильно больно будет при обычном гинекологическом или ректальном осмотре, что обусловлено гиперчувствительностью половых органов. Такое состояние требует немедленного лечения, особенно если имеются выделения.
Быстрый переход от несильных тянущих болей к острым нестерпимым. Это состояние требует немедленной госпитализации: оно свидетельствует о внематочной беременности или апоплексии яичника.

За исключением некоторых физиологических особенностей, присущих женскому организму, болевые ощущения пояснично-крестцового отдела сигнализируют о возникновении проблем с позвоночником или внутренними органами.

Очень важно прислушаться к таким сигналам, ведь своевременное обращение за медицинской помощью намного снизит риск развития осложнений.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Боли в пояснице - довольно распространенное явление, жалобы о неприятных ощущениях в этой области врачи слышат часто.

Но если одним пациентам достаточно расслабиться и ограничить физические нагрузки в течение нескольких дней, то другие могут лечиться месяцами.

Тянущая боль может быть не только симптомом проблем с позвоночником, но и серьезных заболеваний внутренних органов.

В чем причины этого неприятного явления?

Почему тянет поясницу

Если тянущие боли появляются после незначительных нагрузок или в спокойном состоянии и не проходят длительное время, нужно обязательно найти причину болезненных ощущений.

Вначале симптомы травмы могут значительно не влиять на физическую деятельность, появляться только после нагрузок или активных движений. Но со временем возникает сильная боль, которая отдает в ногу или руку. Если во время не обратиться к врачу и не начать лечение, боли станут постоянными, появится ломота по всей области поясницы.

Единичные поражения или деформация позвонков

Деформация позвонков может быть врожденной или приобретенной, означает, что весь позвоночник или один из его отделов отклоняются от физиологического положения. Тянущие боли возникают в месте деформации, распространяются на поясницу. Помимо дискомфорта в спине, человек страдает от мигреней, возможны нарушения работы внутренних органов.

Воспалительный процесс в мышцах спины (миозит), вызванный переохлаждением или тяжелой физической работой

При пальпации пораженной области чувствуются припухлости. Из-за влияния инфекций в мышцах спины появляются твердые уплотнения, который вызывают дискомфорт и ломоту в поясничном отделе.

Болезнь Бехтерева - форма артрита, поражающая суставы позвоночника

При этом заболевании возникает процесс воспаления, который поражает суставы позвоночного столба. Со временем позвоночник теряет свою подвижность, укорачивается в размерах. Один из основных симптомов болезни Бехтерева - боли в пояснице. По мере прогрессирования заболевания скованность позвоночника усиливается, неприятные ощущения особенно беспокоят в утреннее время.

Боли в пояснице возникают не только из-за болезней позвоночника или мышц спины, но и из-за неправильной работы внутренних органов. Основное отличие болей по этой причине - движения не ограничены, физические нагрузки никак не влияют на характер боли. Например, при заболеваниях желудка тянет поясницу, а при проблемах с органами малого таза у женщин боль тянущая и ноющая.

Сердечно-сосудистые заболевания

Если боли наблюдаются в левой части спины, то это может говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой. При инфаркте человек испытывает сильные покалывания в сердце, тяжесть в левой руке и спине. Ишемическая болезнь сопровождается тянущими болями в области сердца и поясницы.

При пневмонии боли в спине появляются после приступов кашля. Врачи советуют не медлить с визитом к врачу, если во время простуды начинает тянуть поясницу, значит, справиться с заболеванием самостоятельно не получится. Это связано с тем, что гладкая мускулатура бронхов во время приступов кашля сильно сокращается, давление в груди увеличивается и провоцирует напряжение мышц спины.

Тянущие боли у женщин

У женщины тянущие боли в пояснице могут возникать и по другим причинам, которые связаны с беременностью, менструальным циклом и гинекологическими заболеваниями.

Беременность

Беременность - это не причина болей в пояснице, дискомфортные ощущения возникают из-за изменений, которые происходят в организме женщины.

В этот период в женском организме смещается центр тяжести, нагрузка на позвоночный столб неуклонно растет.

В организме беременной женщины увеличивается количество гормона релаксина, который принимает участие в подготовке к родам, он расслабляет суставо-связочный аппарат, воздействует на связки и сухожилия.

Чтобы уменьшить тянущие боли во время беременности, необходимо носить бандаж, он уменьшит нагрузку.

Менструальный цикл

Боли в области поясницы появляются перед началом менструации и в первые дни цикла. Это нормальной физиологическое явление, никаких действий предпринимать не стоит.

Эти болезни часто сопровождаются тянущими и неострыми болями в пояснице, резкие боли возникают только при внематочной беременности и апоплексии.

Одна из самых распространенный причин дискомфорта в области поясницы - миома матки межмышечной локализации, которая поражает женщин в возрасте от 35 до 50 лет.

Особенность этого заболевания - наличие только двух симптомов - тянущих и тупых болей внизу живота и поясницы.

Если появились тянущие и ноющие боли в пояснице, не стоит терпеть и надеяться, что все пройдет самим собой. Это может быть одним из первых симптомов серьезного гинекологического заболевания.

Чем раньше обратиться к специалисту и начать лечение, тем быстрее произойдет выздоровление.

Клинические проявления

Боли в поясницы могут быть хроническими или острыми .

Острые боли появляются неожиданно и сковывают всю спины, движения затруднены, боль локализуется в области талии с левой или правой стороны. Через несколько дней покоя неприятные ощущения проходят. Острые боли появляются при смещении позвонков или переломе позвоночника, состояние немного облегчает только обеспечение неподвижности поврежденного участка.

Хроническая боль не настолько сильна, как острая, но, возникнув однажды, она не проходит, пока не будет проведено правильное комплексное лечение. Проблема в том, что люди привыкают к неприятным ощущениям, не обращаются к специалисту, а в это время в организме прогрессирует серьезное заболевание (опухоли различной этимологии, остеомиелит, артрические изменения костной ткани и т.д.)

Тянущие боли в пояснице не наступают сразу, обычно вначале появляются неприятные ощущения, дискомфорт и тяжесть в пояснично-крестцовом отделе, на которые многие не обращают внимания.

Чтобы предотвратить наступление болей, необходимо следить за своими физическими нагрузками, выполнять полезные упражнения и следить за состоянием внутренних органов.

Если же боль все-таки появилась и не дает покоя, вначале необходимо исключить поражения органов и инфекций, а затем использовать средства, которые ослабят неприятные ощущения: согревающие крема и мази, компрессы, ванны с ароматическими маслами. Но помните, что все способы избавления от боли и меры профилактики может назначать только опытный специалист.

Тянущие боли в поясницы могут возникнуть из-за проблем с позвоночником и мышцами спины, однако неприятные ощущения могут быть связаны с инфекциями, сбоями в работе внутренних органов и серьезными гинекологическими заболеваниями. Помните, что даже если боли не доставляют вам сильного дискомфорта и не усиливаются со временем, все равно необходимо обратиться к специалисту, это поможет выявить заболевание на ранней стадии и оказать своевременную квалифицированную помощь.

В поясничном отделе имеются следующие слабые места:

Треугольник Пти формируется в месте, где расходятся края наружной косой мышцы живота и широчайшей мышцы спины. Основанием данного треугольника является подвздошная кость. В свою очередь, дно треугольника образовано внутренней косой мышцей живота. Треугольник Пти является слабым местом поясничной области, так как здесь мышечный слой является относительно невыраженным.
Ромб Лесгафта – Грюнфельда образован краями внутренней косой мышцы живота и нижней задней зубчатой мышцы живота. Верхней границей ромба является нижний край нижней задней зубчатой мышцы живота, а снизу и снаружи ромб ограничен задним краем внутренней косой мышцы живота. Внутренней границей данного образования служит край мышцы, выпрямляющей позвоночник. Дно ромба представлено апоневрозом (широкая сухожильная пластинка ) поперечной мышцей живота.

За мышечным слоем следует поперечная фасция, которая, по сути, является частью общей фасции живота. Чуть глубже расположена забрюшинная клетчатка, а за ней позадибрюшинная фасция, которая заключает в себе почку, надпочечник вместе с мочеточником.

Артерии, которые расположены в области поясницы являются ветвями брюшной аорты, а также срединной крестцовой артерией. Вверху артерии поясничной области сообщаются (анастомозируют ) с ветвями межреберных артерий, а внизу – с ветвями подвздошных артерий. Отток венозной крови осуществляется венами, которые относятся к системе нижней, а также верхней полой вены. Нервы в поясничной области являются ветвями пояснично-крестцового сплетения.

Какие структуры могут воспаляться в пояснице?

Люмбалгия (боль в поясничной области ) может возникать на фоне воспаления какой-либо ткани или органа, который находится в забрюшинном пространстве. Боль в данной области может возникать остро или же иметь хронический характер.

В поясничной области могут воспаляться следующие ткани и органы:

Кожа поясничной области может поражаться гноеродными микробами (стафилококками и стрептококками ). Данные болезнетворные микроорганизмы могут поражать волосы, потовые и сальные железы. При фурункуле в патологический процесс (гнойно-некротическое воспаление ) вовлекается стержень волоса, а также окружающие его ткани. При данной патологии наиболее выраженная боль наблюдается на третий или четвертый день, когда стержень фурункула подвергается гнойному расплавлению (также повреждаются и нервные окончания ). При фурункулезе () возникает высокая температура (вплоть до 39 – 40ºС ), озноб , сильные головные боли . Другой патологией, которая может поражать кожный покров поясницы, является карбункул. Карбункул характеризуется поражением сразу нескольких волосяных фолликул (стержень волоса ), которые располагаются вблизи друг друга. В итоге образуется общий инфильтрат (скопление лимфы, крови и некоторых клеток ), который может достигать в диаметре до 6 – 10 сантиметров. В отличие от фурункула, карбункул является более болезненным образованием и протекает с выраженными симптомами общей интоксикации организма (слабость , снижение работоспособности, снижение аппетита , головная боль, головокружение и др. ). Также кожа поясничной области может поражаться и при эктиме (проникновению в кожу стрептококков ). В ходе данной пиодермии (поражение кожи гноеродными бактериями ) на кожном покрове формируется небольшой пузырек с гноем, который в дальнейшем трансформируется в язвочку. Именно данная язвочка является довольно болезненным образованием.
Жировая клетчатка может вовлекаться в воспалительный процесс при панкреонекрозе (гибель тканей поджелудочной железы ) или при гнойном поражении почек, надпочечников или других структур, находящихся в забрюшинном пространстве. Забрюшинная флегмона (гнойное расплавление клетчатки ) протекает малоспецифично. На начальном этапе температура тела поднимается до 37 – 38ºС, может возникать озноб и недомогание. В дальнейшем в поясничной области возникает боль тянущего или пульсирующего характера, которая постепенно становится разлитой (боль может отдавать в ягодицу или в живот ). Стоит отметить, что болевые ощущения усиливаются во время движения и заставляют человека принимать вынужденное лежачее положение.
Позвоночный столб. Неинфекционное воспаление позвоночника с поражением поясничного и крестцового отдела, а также околопозвоночных тканей (болезнь Бехтерева ) также приводит к болевому синдрому. Боль локализуется не только по ходу позвоночного столба, но также и в мышцах. Помимо боли в позвоночнике, появляется чувство скованности, которая возникает в покое и постепенно уменьшается во время движения. По мере прогрессирования болезни Бехтерева в тазобедренных суставах появляется боль и скованность, а в позвоночнике практически блокируются все активные движения из-за сращения суставных поверхностей позвонков. Также позвоночник может поражаться при туберкулезе , бруцеллезе (инфекция , передаваемая от больных животных людям, которая поражает различные внутренние органы ) или остеомиелите (гнойное воспаление костной ткани ).
Мышцы и связки поясничного отдела также могут вовлекаться в воспалительный процесс. Чаще всего данные ткани воспаляются на фоне травматических повреждений, переохлаждения или при длительном пребывании в вынужденном положении.
Почки. Воспаление почечной лоханки () и межклеточного вещества почки (гломерулонефрит ) также характеризуется возникновением боли в поясничной области. Патологические изменения сильнее всего затрагивают почечные канальца, через которые происходит фильтрация крови.
Аппендикс (червеобразный отросток ). Если аппендикс расположен в нетипичной позиции (позади слепой кишки ), то при его воспалении (аппендицит ) возникает сильная боль в поясничной области. Стоит отметить, что острый аппендицит является показанием для экстренной госпитализации и проведения хирургической операции.

Причины болей в пояснице

Существует довольно большое количество причин, которые способны вызвать болевые ощущения в поясничной области. У спортсменов чаще всего диагностируют растяжение мышц и связок , в то время как у пожилых людей обнаруживают остеохондроз поясничного отдела, который приводит к появлению межпозвоночной грыжи , которая способна сдавливать спинномозговые корешки спинного мозга.

Причины болей в пояснице

Название заболевания	Механизм возникновения болей в пояснице	Другие симптомы заболевания
*Фурункул* *(гнойно-некротическое воспаление стержня волоса* )**	Боль возникает вследствие раздражения или разрушения болевых рецепторов, расположенных вокруг волосяного стержня (фолликула ). Самая интенсивная боль возникает на третьи или четвертые сутки, когда происходит гнойное расплавление центральной части фурункула (стержня фурункула ).	Как правило, температура тела повышается до 37,5 – 38ºС. После того как гнойно-некротическая масса подверглась отторжению или удалению, боль стихает. Кожа на месте фурункула в течение нескольких дней рубцуется.
*Фурункулез* *(возникновение на коже фурункулов на различных стадиях развития* )**	Тот же что и при фурункуле.	На месте появления фурункулов кожа может болеть, зудеть и покалывать. При фурункулезе возникает общее недомогание организма с симптомами интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота , рвота ). Температура тела может подниматься вплоть до 39 – 40ºС. Иногда может возникать потеря сознания.
*Карбункул* *(воспаление нескольких волосяных стержней, расположенных рядом* )**	Тот же, что и при фурункуле.	При слиянии нескольких пораженных волосяных фолликул образуется инфильтрат довольно больших размеров (до 8 – 10 см ). Данный инфильтрат является крайне болезненным и напряженным. При данной патологии возникает лихорадка (вплоть до 40ºС ), озноб, тошнота и/или рвота, головная боль.
*Эктима* *(поражение кожи стрептококком* )**	Болевые ощущения возникают из-за глубокой и болезненной язвы, которая появляется на месте небольшого поверхностного гнойничка (фликтена ). В течение нескольких дней язва рубцуется, и боль постепенно уменьшается.	В первые дни после начала заболевания на коже образуется пузырь небольших размеров, который содержит гной или гнойно-геморрагическое содержимое (гной с примесью крови ). Через пару недель фликтена засыхает, после чего сверху нее формируется корка. После того как корка отторгается, на поверхности кожи виднеется крайне болезненная язва.
*Болезнь Бехтерева* *(анкилозирующий спондилит* )**	Боль возникает вследствие воспалительного процесса в межпозвоночных суставах. Дело в том, что при воспалении выделяется большое количество биологически активных веществ (брадикинин ), которые вызывают и усиливают болевые ощущения. Стоит заметить, что боль, как правило, беспокоит ночью или утром. Кроме того, постепенно усиливается нагрузка на мышцы позвоночника. В итоге в них возникает патологическое напряжение и боль.	По мере прогрессирования патологии боль и скованность, которые локализуются в пояснице и крестце, могут распространяться на весь позвоночный столб, а также на тазобедренные суставы. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться коленные, голеностопные и локтевые суставы (периферическая форма заболевания ). У болезни Бехтерева также имеются и внесуставные проявления. К ним относятся такие патологии как иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза ), аортит (воспаление стенки аорты ), недостаточность сердечных клапанов (чаще всего аортального клапана ), перикардит (воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца ).
*Забрюшинная флегмона* *(разлитой нагноительный процесс, локализующийся в забрюшинной клетчатке* )**	Скопление гноя в забрюшинном пространстве сдавливает кровеносные сосуды и нервные ткани, что и вызывает чувство боли различной интенсивности. Также при данном патологическом состоянии происходит выделение биологически активных веществ, которые усиливают боль (брадикинин ). Боль обычно пульсирующая и тянущая.	На начальном этапе может беспокоить общее недомогание, лихорадка (37 – 38ºС ) и озноб. В дальнейшем боль усиливается, особенно во время ходьбы. Необходимо заметить, что боль может распространяться в крестцовую или ягодичную область, а также в живот.
*Миозит* *(воспаление мышечной ткани* )**	Воспаленные мышцы поясницы могут значительно сдавливать кровеносные сосуды, в которых находятся нервные рецепторы, а также нервы, расположенные в поверхностных и глубоких слоях. Сдавливание нервной ткани и приводит к появлению боли.	Миалгия, или мышечная боль, несколько усиливается при надавливании на воспаленную мышцу, во время движения, в покое или при смене погоды. В некоторых случаях над областью поражения мышц поясницы определяется уплотнение тканей, а также покраснение кожного покрова. Хронический миозит приводит к утрате функциональности мышц (атрофия ). Иногда в воспалительный процесс могут вовлекаться новые мышцы.
*Остеохондроз поясничного отдела* ()	Снижение эластичности хрящевой ткани межпозвоночных дисков постепенно ведет к уменьшению пространства между соседними позвонками. В дальнейшем образуется грыжа, которая смещаясь, может сдавливать нервные корешки и ганглии (скопление нервных клеток ) спинного мозга. Болевые ощущения бывают постоянными или могут возникать в виде прострелов. Боль может локализоваться не только в поясничном отделе, но также отдавать в ягодицу или ногу (при сдавливании седалищного нерва ).	Боль усиливается на фоне физической нагрузки или психоэмоционального перенапряжения. В некоторых случаях может повышаться потливость (гипергидроз ). Мышцы, которые иннервируются пораженным нервом, теряют свою функциональность, становятся слабыми и вялыми, что, в конечном счете, приводит к их атрофии. В ягодицах и нижних конечностях могут возникать неприятные ощущения (покалывание, онемение, жжение ).
*Сколиоз поясничного отдела* *(искривление позвоночника* )**	Сколиотическое искривление поясничных позвонков может приводить к защемлению спинномозговых корешков, что и вызывает боль разной интенсивности. Также стоит отметить, что сколиоз приводит к раннему развитию остеохондроза.	Помимо нарушения осанки, может быть нарушено нормальное положение тазовых костей, а также органов малого таза (мочевой пузырь, матка с придатками, прямая кишка ).
*Болезнь Шейермана-Мау* *(кифоз подростков* )**	Вследствие того, что некоторые позвонки подвергаются деформации, а межпозвоночные диски - патологической перестройке по типу фиброза (хрящевая ткань заменяется на соединительную ), происходит искривление позвоночного столба в верхней части спины (грудной кифоз ). Мышцы поясницы не способны справиться с постоянной нагрузкой, что и приводит к их патологическому напряжению и возникновению боли.	Повышенная утомляемость, а также возникновение болей в пояснице при выполнении умеренной физической нагрузки или при длительном сидении. Сильная боль свидетельствует о вовлечении в патологический процесс поясничных позвонков.
*Бруцеллез позвоночника* *(поражение позвоночного столба возбудителем бруцеллеза* )**	Повреждение одного или нескольких позвонков приводит к склеротическим изменениям и формированию боковых остеофитов (патологические наросты, которые образуются из тела позвоночника ), которые могут сдавливать нервные ткани.	Появляется лихорадка (37 – 38ºС ), озноб, общее недомогание, повышенная потливость, боль в суставах нижних конечностей. Нередко бруцеллез позвоночника приводит к остеомиелиту (гнойное поражение позвонков ).
*Туберкулез позвоночника*	Разрушение тел позвонков приводит к сдавливанию нервных корешков (радикулопатия ). Кроме того, нервные структуры могут сдавливаться локальным скоплением гноя (абсцесс ).	Температура тела может подниматься до 37 – 38ºС. Появляется общая слабость, боль в мышцах спины, которые носят тянущий и ноющий характер. По мере прогрессирования болезни болевой синдром усиливается. В некоторых случаях боль становится нестерпимой. В позвоночнике появляется скованность, нарушается осанка, а также походка. Из-за постоянного патологического напряжения мышц спины происходит их частичная, а в дальнейшем и полная атрофия (утрата функциональности ).
*Остеомиелит позвоночника* *(гнойное поражение позвонков и окружающих тканей* )**	Скопление гноя может сдавливать нервную ткань спинного мозга, спинномозговые корешки, мышечные ткани, кровеносные сосуды. Боль постоянная и довольно сильная. В некоторых случаях образуются свищи (патологические каналы ), через которые гной может проникать в более поверхностные ткани и сдавливать нервные рецепторы, находящиеся в мышцах, подкожно-жировой клетчатке или коже.	Температура может подниматься до 39 – 40ºС. Выявляют увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия ), а также снижение артериального давления (гипотония ). Нередко возникает нарушение сознания и судороги . Болевые ощущения несколько нарастают в ночное время.
*Острый аппендицит* *(воспаление аппендикса* )**	Боль в пояснице при аппендиците может возникать в том случае, когда червеобразный отросток (аппендикс ) расположен позади слепой кишки (ретроцекально ) как внутрибрюшинно, так и забрюшинно. Боль возникает из-за омертвения (некроз ) тканей аппендикса, а также вследствие сдавливания кровеносных сосудов, в которых находятся болевые окончания.	Температура тела поднимается до 37 – 38,5ºС. Возникает тошнота и 1 – 2 кратная рвота. Аппетит полностью отсутствует. В некоторых случаях может возникать диарея , повышение частоты сердечных сокращений. Боль может распространяться в позвоночник, в правое подреберье или в подвздошную область.
*Кишечная непроходимость*	Боль возникает при сдавливании кишечником брыжейки, в которой расположены нервные стволы, а также кровеносных сосудов. В зависимости от типа кишечной непроходимости (динамической, механической или смешанной ) боль может быть постоянной и распирающей или схваткообразной и сильной.	Главным симптомом является боль в животе , которая может отдавать в поясничную область. При прогрессировании заболевания боль стихает из-за полной атонии кишечника и угнетения перистальтики и моторики. Также возникает тошнота и многократная и неукротимая рвота. Живот становится вздутым, выявляется его асимметрия. Кроме того, возникает задержка стула и газов.
*Почечная колика*	Боль возникает вследствие нарушения почечного кровоснабжения, которое возникает из-за повышения давления в лоханках (полость в форме воронки, которая соединяет почку и мочеточник ). В свою очередь, давление в лоханках повышается из-за их переполнения мочой. Боль возникает внезапно и носит приступообразный характер. Необходимо заметить, что приступ боли может длиться от нескольких секунд или минут до нескольких десятков часов.	Боль может распространяться (иррадиировать ) в поясничную паховую или надлобковую область, в нижние конечности. Приступ боли приводит к увеличению частоты мочеиспускания. После прекращения приступа боли в поясничной области сохраняется тупая и ноющая боль. Нередко возникает тошнота и рвота. Количество выделяемой мочи полностью или практически полностью прекращается (анурия, олигурия ) при окклюзии мочеточника камнем.
*Пиелонефрит* *(неспецифическое воспаление лоханки и почечной ткани* )**	Воспаление соединительной ткани почки и клубочкового аппарата (морфофункциональная единица почки ) приводит к застою мочи и перерастяжению лоханок, что и вызывает боль. Если пиелонефрит возник вследствие закупорки мочеточника или лоханки камнем, то тогда возникает выраженная и приступообразная боль. В случае если речь идет о необструктивном пиелонефрите (возникает на фоне нисходящей или восходящей инфекции ), то тогда боль тупая и ноющая.	Температура тела может повышаться до 38 – 40ºС. Возникает озноб, общее недомогание, тошнота и/или рвота. Также наблюдается снижение аппетита. Если пиелонефрит развивается на фоне воспаления мочевого пузыря (цистит ) или мочеиспускательного канала (уретрит ), то возможны нарушения мочеиспускания (дизурические явления ).

Также боли в пояснице могут возникать по следующим причинам:

Растяжение мышц и связок поясничного отдела чаще всего возникает у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках или при использовании неправильной техники. Помимо боли, которая является следствием сильного спазма мышечной ткани, возникает чувство скованности в позвоночнике и отек тканей. При ушибе мягких тканей может возникать гематома (локальное скопление крови ), которая способна усиливать боль из-за сдавливания окружающих тканей, в которых расположены нервные рецепторы.
Переломы позвоночника в поясничном отделе. Чаще всего речь идет о компрессионном переломе позвоночника, который возникает при чрезмерном сгибании позвоночника или о переломах поперечных и остистых отростков. О компрессионном переломе говорит постоянная боль в позиции стоя или сидя, которая практически полностью исчезает, если человек ложиться. Кроме боли может возникать потеря чувствительности и слабость в промежности и в нижних конечностях.
Опухоли позвоночника как доброкачественные (остеобластома, остеоидная остеома, гемангиома и др. ), так и злокачественные (миелома, остеосаркома, проникновение метастазов в позвоночник ) приводят к возникновению болей, которые могут иметь различную интенсивность. Боли довольно часто иррадиируют в нижние конечности, а иногда и в верхние. Характерной особенностью таких болей является отсутствие терапевтического эффекта от использования обезболивающих медикаментов. Также возникает слабость и онемение в нижних конечностях (в некоторых случаях - паралич ), нарушение акта мочеиспускания и дефекации, нарушение осанки.

Диагностика причин болей в пояснице

В зависимости от причины, вызвавшей боль в пояснице, может понадобиться консультация таких врачей как терапевт, нефролог, хирург, дерматолог, ортопед, травматолог, невролог или инфекционист.

Для диагностики таких видов пиодермии (поражение кожи, вызванное проникновением гноеродных бактерий ) как фурункул, карбункул или эктима необходима консультация хирурга или дерматолога. Точный диагноз ставится исходя из клинической картины патологии, а также на основе визуального осмотра пораженного участка кожного покрова. Чтобы определить тип возбудителя (стафилококк и/или стрептококк ) прибегают к проведению бактериального посева, а также делают антибиотикограмму (определяют чувствительность возбудителя к разным антибиотикам ).

Диагностику миозита проводит врач-невролог. Учитываются характерные жалобы, клиническая картина заболевания, а также данные электромиографии (метод регистрации электрических потенциалов, исходящих от мышц ). Иногда прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ ) для исследования мышечной ткани для оценивания их структуры и степени повреждения. В общем анализе крови чаще всего обнаруживают повышение скорости оседания эритроцитов , повышение числа белых кровяных клеток, повышение С-реактивного белка (один из белков острой фазы воспаления ).

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева ) диагностирует врач-ревматолог. Для того чтобы подтвердить диагноз учитываются специфические симптомы такие как боль и скованность в позвоночнике, которые усиливаются в состоянии покоя, а также боль в грудной клетке. Также необходимо провести магнитно-резонансную томографию позвоночника или рентгенографию. Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография является более чувствительным методом и позволяет обнаружить патологические изменения в самом начале заболевания. Кроме того, обязательно проводят общий анализ крови, в котором чаще всего обнаруживается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ).

Диагностика забрюшинной флегмоны должна проводиться терапевтом или хирургом. Вялотекущие флегмоны диагностировать крайне тяжело, так как симптоматика крайне не выразительна (особенно при уже назначенном лечении по поводу другого заболевания ). Острые флегмоны диагностируются путем прощупывания болезненного объемного формирования (инфильтрата ). В общем анализе крови отмечаются характерные для воспалительного процесса повышение количества белых кровяных телец (лейкоцитов ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов ) и повышение скорости оседания эритроцитов.

Болезнь Шейермана-Мау должна диагностироваться в подростковом возрасте врачом-ортопедом. Одним из ведущих клинических проявлений заболевания является увеличение выраженности грудного кифоза (физиологическое искривление грудного отдела позвоночника ), который не устраняется даже при максимальном разгибании позвоночника. При прогрессировании заболевания на рентгеновских снимках выявляют клиновидную деформацию тел позвоночника грудного и поясничного отдела. При магнитно-резонансной томографии и косвенно на рентгеновских снимках можно выявить дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Стоит отметить, что на начальных этапах данного заболевания клиническая картина крайне неспецифична и диагностировать болезнь Шейермана-Мау очень проблематично.

Диагноз бруцеллез позвоночника должен ставить врач-инфекционист. Важными данными для подтверждения такого диагноза является подтверждение наличия контакта с животными (крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот или свиньи ) или употребление в пищу недостаточно термически обработанных продуктов животноводства. Также учитывается клиническая картина заболевания. Подтверждение диагноза проводится путем постановки специфических лабораторных анализов, которые обнаруживают возбудителя в крови (полимеразная цепная реакция, посев крови, реакция Райта ).

Для того чтобы выявить туберкулезное поражение позвоночника выполняют рентгенографию или компьютерную томографию (снимок делается в двух проекциях ). На снимках обнаруживаются очаги разрушения позвонков, секвестры (участки полностью разрушенной костной ткани ), а также, в некоторых случаях, тени, которые говорят о натечных локальных скоплениях гноя. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать бактериальный посев участков пораженной костной ткани или содержимого абсцесса. В анализе крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса – повышение скорости оседания эритроцитов, повышенная концентрация С-реактивного белка, увеличение количества белых кровяных телец. Также ставят туберкулиновую пробу, которая в большинстве случаев будет положительной. Диагноз подтверждается ортопедом.

Подтвердить диагноз остеохондроз поясничного отдела может невролог. Диагноз ставится на основе типичных клинических признаков заболевания (боль по ходу пораженного нерва, односторонняя атрофия мышц, а также нарушение чувствительности сдавленного нерва ). Подтверждение диагноза осуществляется при помощи рентгенографии или магнитно-резонансной томографии («золотой стандарт диагностики» ) поясничного отдела. На снимках можно увидеть дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, а также место и степень сдавливания спинномозгового корешка.

Сколиоз должен диагностироваться ортопедом. Чаще всего данная патология выявляется еще в детском возрасте. Чтобы определить степень или выраженность сколиозного искривления используют сколиозометр или выявляют углы искривления на рентгенограмме позвоночника. Именно рентгенологический метод позволяет выявить сколиоз на самых ранних этапах заболевания.

Диагностика остеомиелита позвоночника осуществляется врачом-ортопедом, терапевтом или хирургом. При диагностике учитывается клиническая картина заболевания, а также рентгенография или томография. Стоит отметить, что «золотым стандартом» является томография (компьютерная или магнитно-резонансная ), которая позволяет выявлять объем и степень повреждений костной ткани позвоночника. При наличии свищей проводят фистулографию (заполнение канала свища контрастным веществом с последующей рентгенографией ).

Острый аппендицит диагностирует хирург, терапевт или врач скорой помощи. При атипичном положении аппендикса (если он расположен позади слепой кишки, а не снизу от нее ) клиническая картина несколько отличается от классической. Для подтверждения ретроцекального аппендицита на правый треугольник Пти надавливают пальцем, а затем резко убирают его вследствие чего боль, резко усиливается (симптом Габая ). Также характерна болезненность при надавливании пальцем на правый треугольник Пти (симптом Яуре-Розанова ).

Диагностика кишечной непроходимости проводится хирургом. Диагноз подтверждается путем выявления различных характерных симптомов кишечной непроходимости (выслушивание «шума плеска» над петлями кишечника и др. ). На рентгене выявляют горизонтальные уровни жидкости, а над ними пузыри газа (симптом Клойбера ) и поперечную исчерченность кишечника (симптом керкринговых складок ). Ультразвуковое исследование обнаруживает расширенную область кишечника, утолщение стенки кишечника при механической кишечной непроходимости (закупорка кишечника на каком-либо уровне ) или чрезмерное скопление газов и жидкости – при динамической кишечной непроходимости (нарушение двигательной функции кишечника ).

У женщин боль в спине может возникать в следующих ситуациях:

Аднексит (сальпингоофорит ) представляет собой патологию, при которой происходит воспаление придатков матки (яичники и маточные трубы ). При остром аднексите появляется сильная боль в пояснице и внизу живота. Кроме того, повышается температура тела (38 – 38,5ºС ), появляется озноб, повышается потливость. Довольно часто возникают мышечные боли, а также головные боли. Хроническое течение аднексита проявляется тупой и нощей болью в нижней части живота, в паху, а иногда и во влагалище. Также боль иррадиирует (распространяется ) в поясницу и в таз.
Беременность. При беременности происходит перераспределение нагрузки на позвоночник. В итоге нагрузка на поясничный отдел позвоночника и мышечно-связочный аппарат в несколько раз возрастает, что приводит к возникновению болей разной интенсивности. Необходимо упомянуть тот факт, что чаще всего боль в пояснице во время беременности возникает у беременных со слабыми мышцами спины и пресса, а также у тех женщин, кто имеет лишний вес или страдает от ожирения .
Предменструальный синдром в довольно редких случаях становится причиной возникновения болей в поясничной области. Некоторые ученые объясняют данное явление тем, что при изменении гормонального фона происходит увеличение мышечного тонуса, приводящее к перенапряжению мышц спины и в частности мышц поясницы.

Каковы причины тянущей боли в пояснице?

Тянущие боли в пояснице чаще всего свидетельствуют о спазме мышц. Стойкое напряжение мышечной ткани (спазм ) может возникать из-за сильного физического перенапряжения, при длительном пребывании в неудобной позиции или при некоторых заболеваниях.

Выделяют следующие причины возникновения тянущих болей в пояснице:

Растяжение связок и мышц является одной из самых частых причин тянущих болевых ощущений в пояснице, особенно у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. В зависимости от степени повреждения боль может быть как острой, так и тянущей. Также возникает отек тканей и скованность движений. В некоторых случаях при ушибе мышц может возникать гематома (локальное скопление крови ), которая способна сдавливать окружающие ткани и усиливать боль.
Длительное нахождение в неудобной позе довольно часто приводит к боли в пояснице. Чаще всего боли возникают из-за долгого сидячего положения, так как именно в позиции сидя позвоночный столб и мышцы испытывают максимальную нагрузку. Иногда боль возникает и утром после пробуждения. Это говорит о том, что человек спал на неудобной кровати и/или в неудобной позе, что привело к спазму мышц поясницы.
Воспаление мышц поясницы возникает при ушибе напряженных мышц или при их переохлаждении. Боль обычно ноющая, тянущая и усиливается при движении. Если вовремя не лечить миозит (воспаление мышц ), то тогда происходит частичная или полная утрата функциональности мышечных тканей.

Почему болит поясница при беременности?

Во время беременности центр тяжести тела несколько смещается, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночный столб. Поясничный отдел при этом выгибается, а мышцы и связки поясницы находятся в постоянном напряжении. Постепенно данное напряжение приводит к возникновению болевых ощущений. Боль в пояснице может появляться на разных сроках беременности. Чаще всего боль возникает на пятом месяце беременности, а наиболее интенсивная боль – в конце беременности (8 – 9 месяц ). Дело в том, что именно в конце беременности ребенок начинает давить на поясницу, тем самым, усиливая боль.

Боль также может отражаться в ягодицу, бедро, голень и стопу (наблюдается при сдавливании седалищного нерва ). Характер болей может быть разным, но чаще всего их описывают как стреляющие, жгучие или колющие. Нередко возникает чувство жжения и покалывания в ноге.

Стоит отметить, что чаще всего боль в пояснице возникает у беременных с лишним весом или ожирением, а также у тех женщин, у которых плохо развиты мышцы спины и пресса. Также в группу риска входят женщины, у которых до беременности был диагностирован остеохондроз позвоночника (дистрофические изменения межпозвоночных дисков ) или сколиоз (искривление позвоночника ). В этом случае боль в пояснице может продолжать беспокоить и после родов .

Почему болит поясница слева?

Боли в пояснице слева могут возникать на фоне различных патологий позвоночника, при повреждении мышечно-связочного аппарата, а также при некоторых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Ниже представлены самые частые причины левосторонних болей в пояснице:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки обычно проявляется болями в верхней части живота, которые могут отдавать в грудной и поясничный сегмент позвоночника, а также в левую часть поясницы. Характерно появление «голодных» болей (купируются после приема пищи ) и ночных болей. Также при язвенной болезни возникает изжога, тошнота, а порой и рвота.
Левосторонняя почечная колика чаще всего возникает из-за окклюзии (закупорка ) мочеточника камнем. При этом возникает резкая и сильная боль, которая отдает в пах, в левый бок, а иногда и в бедро. После приступа боль несколько стихает и становится тянущей.
Остеохондроз представляет собой патологию, при которой поражается хрящевая ткань межпозвоночных дисков. В итоге периферическая часть межпозвоночного диска разрушается, а центральная часть, выпячиваясь, сдавливает нервные корешки спинного мозга. Если происходит защемление левого спинномозгового корешка, то это приводит к слабости мышц, расположенных слева от позвоночного столба. Также боль может отражаться в ягодицу и нижнюю конечность (ишиас ).
Растяжение мышц и связок поясницы слева довольно часто возникает при выполнении тяжелой физической работы в сочетании с наклоном туловища. Такой тип повреждения нередко возникает у нетренированных людей или у спортсменов при чрезмерной нагрузке. При растяжении мышечно-связочного аппарата возникает боль различной интенсивности. Также характерно появление отека тканей и ограничение движения в позвоночнике.

Почему болит и тянет поясницу после массажа?

Небольшая боль в мышцах может появляться после первых сеансов массажа. Связанно это с тем, что у нетренированных людей в мышцах во время массажа вырабатывается молочная кислота. Именно молочная кислота и вызывает болезненные ощущения в мышцах. В течение последующих сеансов боль постепенно полностью стихает. Однако, в некоторых случаях, боль может говорить о неправильной технике проведения массажа, проведении массажа во время обострения болевого синдрома, связанного с заболеванием позвоночного столба или о наличии противопоказаний к массажу.

Если боль в пояснице сохраняется в течение трех и более дней, а также если боль локализуется в позвоночнике, то это повод прекратить массаж, так как он может только усугубить боль. Следует также незамедлительно проконсультироваться с врачом для выявления причины данных болей. Стоит отметить, что у массажа спины имеются некоторые противопоказания.

Среди противопоказаний к проведению массажа стоит отметить следующие:

опухоли;
болезни кроветворной системы;
аллергические заболевания с кожной сыпью ;
высокая температура тела;
атеросклероз сосудов головного мозга (закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками );
гипертонические и гипотонические кризы (выраженное повышение или понижение артериального давления );
некоторые психические заболевания;
гнойно-воспалительные заболевания;
ишемия миокарда (снижение притока артериальной крови к сердечной мышце ).