Впч 16 значения нормы. Вирусная нагрузка - количественное определение впч

В процессе диагностики заболеваний, вызванных папилломавирусом, имеет значение не только наличие вируса, но и его количество – вирусная нагрузка ВПЧ. Этот параметр позволяет оценить эффективность лечения, определить правильную врачебную тактику.

Для диагностики заболеваний проводят анализ на выявление вирусной нагрузки ВПЧ

Это количество ВПЧ в единице объема крови. Этот термин применяют по отношению к более опасным возбудителям, например, ВИЧ или гепатиты. Показатель вирусной нагрузки напрямую связан с тяжестью болезни и риском развития осложнений. Также он показывает, насколько эффективно лекарственные препараты борются с папиломавирусом.

Существуют группы пациентов, для которых количественный анализ крайне важен. К ним относятся:

• семейные пары, планирующие беременность;
• женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• пациенты, страдающие множественным папилломатозом кожи и слизистых;
• дети, родившиеся от зараженных матерей.

Анализ проводят пациентам, планирующим беременность

Во всех случаях есть высокий риск осложнений ВПЧ и определение вирусной нагрузки позволяет избежать серьезных патологий. Обследование не является обязательным, но пациентам, получившим на него направление, не стоит игнорировать предписания врача. В некоторых случаях тревога оказывается ложной, и тест показывает отрицательный результат. Этому можно только порадоваться, но желательно еще раз сдать кровь на анализ.

Как проводится анализ

Вирусная нагрузка при ВПЧ определяется двумя методами. Их сочетание позволяет выявить ДНК возбудителя с вероятностью 100%, ложноположительные и ложноотрицательные результаты исключены. Методика определяет наличие, количество и тип вируса. Пользуясь расшифровкой анализа, врач сможет решить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это методика, основанная на обнаружении генотипа вирусов. Особенность проведения позволяет искусственно увеличить количество ДНК, что делает точность анализа исключительно высокой. Этот тест бывает качественным (выявляет факт заражения) и количественным (вирусная нагрузка). Другой метод анализа - Digene-тест еще более точен, поскольку выявляет не только целую ДНК, но и ее фрагменты.

Вирусную нагрузку можно определить методом ПЦР

Для определения степени риска осложнений необходим биологический материал:

• кровь;
• соскоб с кожи или слизистой;
• мазок из шейки матки или мочевыводящих путей;
• образец тканей новообразования (бородавки, кондиломы).

Чтобы анализ на ВПЧ не дал ложный отрицательный результат, в течение недели до забора материала нельзя пользоваться местными антисептиками. Если речь идет об эпителии матки, полового члена или мочевыводящей системы – нельзя вести сексуальную жизнь.

Нормальное значение и отклонения

Нормой считается только один показатель – вирусов не должно быть в исследуемом материале. Для большей точности сравниваются результаты обоих тестов, при необходимости их можно провести повторно с интервалом в 2-3 недели. Отрицательный результат покажут и качественный, и количественный тест. Чувствительность качественного анализа выше, поэтому в первую очередь важны его результаты.

В норме вируса в крови не должно быть

Если в итоге получился повышенный ВПЧ, следует обратить внимание на тип вируса (метод позволяет его определить). Для этого в бланке результата существует несколько граф – общий ВПЧ и отдельные виды. Если превышен допустимый уровень общей вирусной нагрузки (она больше 0), это говорит о наличии возбудителя, но не указывает на возможные риски для здоровья.

Отдельные типы ВПЧ отражены в виде таблицы, где указываются количественные параметры каждого. Обычно выполняется обследование на 15 распространенных и опасных вариантов (всего их более 50). В бланке указываются генотипы высокого онкогенного риска.

Во время лечения вирусная нагрузка снижается, и скорость этого процесса – показатель эффективности терапии. Понятия низкого количества возбудителя не существует, поскольку нормальный показатель равен 0. Если концентрация вируса снижается медленно, необходимо изменить врачебную тактику.

Если лечение не дает результатов, необходимо изменить его тактику

Какую нагрузку называют неопределимой

Чувствительность количественного анализа ниже, чем качественного, поэтому возможна такая ситуация, когда тест показывает положительный результат, а вирусная нагрузка не определяется. Это значит, что в организме человека присутствует возбудитель, но его недостаточно для точного определения его количества. Это состояние называют неопределимой вирусной нагрузкой, и оно требует подтверждения повторными тестами.

Нужно ли лечиться человеку, у которого ВПЧ настолько мало? Да. Любое количество вируса – это потенциальная угроза осложнений, к тому же пациент может заразить близких.

Если на коже имеются папилломы – явные признаки поражения, а тест отрицательный, это может означать несколько ситуаций:

• вирус был уничтожен иммунной системой, но на эпидермисе остались следы воздействия;
• образования на коже не были папилломами, это признак другого заболевания.

Результат анализа может быть отрицательным, даже если присутствуют папилломы на коже

Делать вывод об отсутствии возбудителя можно только по результатам двух тестов с интервалом в 2-3 недели.

Ошибочные данные возможны в том случае, если пациент нарушил правила сдачи анализа – пользовался местными антисептиками, принимал антибиотики, вел половую жизнь.

Почему нужно лечить ВПЧ

Папилломавирус распространен достаточно широко, но чаще всего его негативное воздействие ограничивается некрасивыми разрастаниями на коже. Он довольно медленно размножается в клетках эпидермиса и слизистых оболочек, вызывая незначительные изменения их метаболизма. Но при неблагоприятном стечении обстоятельств – высокой активности вируса, низком иммунитете, наследственной предрасположенности – возможно злокачественное перерождение эпителиальных тканей.

Пациенты могут иметь наследственную предрасположенность к развитию ВПЧ

По степени опасности выделяют вирусы высокого (вызывают рак с доказанной частотой) и низкого онкогенного риска. Большинство типов вируса относятся ко второй группе, но и для них опасность опухоли не исключена. Высокоонкогенные виды обозначаются номерами 16, 18, 33, 45, 66 и еще около 20 вариантов. Наиболее известны и опасны среди них первые два – они вызывают дисплазию шейки матки.

Состояния, в которых риск злокачественной опухоли максимален:

• бородавки на областях тела, которые часто травмируются;
• остроконечные кондиломы на половых путях;
• проявление папилломатоза у новорожденных;
• эрозия шейки матки (предраковое состояние).

Эрозия шейки матки часто перерождается в рак

В таких случаях нужно начать лечение как можно скорее – это снизит риск опасных осложнений и продлит жизнь пациенту. Важна противовирусная терапия, а удаление бородавок имеет вторичное значение.

Еще одна причина лечить ВПЧ – это заболевание заразно, и даже если пациент не испытывает дискомфорта, оно является источником инфекции для тех, с кем больной живет в одной квартире и для половых партнеров. Беременная женщина может передать инфекцию ребенку, а для него это чревато кондиломами, в том числе в дыхательных путях.

Чем лечить ВПЧ

После того как вирус определен инвитро (т.е. методом ПЦР), его необходимо устранить из организма. Для этого используется комплексный подход – нужно уничтожить возбудителя и повысить иммунитет. Как правило, назначают препараты интерферона в таблетках, а также иммуностимуляторы. Дозировка лекарств зависит от состояния пациента, вирусной нагрузки и эффективности ее снижения.

Прогулки на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет

В качестве дополнительных мер немедикаментозной поддержки врач рекомендует прогулки на свежем воздухе, здоровое питание и употребление витаминов, физическую активность. Эти меры укрепляют иммунитет и закаливают организм, что помогает ему собственными силами справляться с инфекцией, а лечение делает более эффективным.

Суммарное действие препаратов и укрепления иммунитета приводит к исчезновению большинства папиллом на теле. Удаление образований нужно в тех случаях, когда возникают крупные бородавки на лице, шее и кистях рук. Для этого используются лазер, криодеструкция, радиохирургические методы, для крупных папиллом - скальпель. Перед их проведением может потребоваться консультация онколога.

Для чего проводится отслеживание вирусной нагрузки, смотрите далее:

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак. Этот вирус очень распространен. Подавляющее большинство женщин, живущих половой жизнью, рано или поздно заразятся ВПЧ. Но хорошая новость заключается в том, что у большинства из этих женщин ВПЧ будет уничтожен иммунной системой и не вызовет никаких заболеваний. Только в редких случаях вирус папилломы остается в организме надолго и вызывает проблемы со здоровьем.

Разные типы ВПЧ могут вызывать разные заболевания.

Какие заболевания они могут вызывать

впч 1, впч 2, впч 4

Пяточные бородавки, обыкновенные бородавки

впч 3, впч 10, впч 28, впч 49

Плоские бородавки

впч 6, впч 11, впч 30

Генитальные бородавки (кондиломы), ларингеальные бородавки (ларингеальные папилломы, ларингеальный папилломатоз)

впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 52, впч 56, впч 58

Дисплазия шейки матки, рак шейки матки

впч 26, впч 29, впч 57

Обыкновенные бородавки

Обыкновенные бородавки, плоские бородавки

впч 34, впч 55

Редко предраковые изменения

Обыкновенные бородавки, плоские бородавки, генитальные бородавки

Генитальные бородавки (кондиломы), редко предраковые изменения

впч 40, впч 43, впч 44, впч 54

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки

Метод гибридного захвата, который также называют Digene HPV тест, анализ на ДНК ВПЧ

Это более новый и эффективный метод диагностики ВПЧ-инфекции, который имеет ряд преимуществ по сравнению с ПЦР. Для проведения теста на ДНК ВПЧ необходим соскоб с шейки матки или из канала шейки матки.

Этот тест на ВПЧ считается количественным, так как он позволяет определить концентрацию вируса в исследуемом материале (вирусную нагрузку ВПЧ). Этот тест, так же, как и ПЦР, позволяет типировать ВПЧ (определять типы выявленных вирусов).

Расшифровать результаты этого теста может только врач-гинеколог или онколог, но в этой статье мы представим основные значения возможных результатов

Исследуемый параметр

Полученный результат

(количественное определение)

Что это означает

А9 (впч 16, впч 31, впч 33, впч 35, впч 52, впч 58)

А7 (впч 18, впч 39, впч 45, впч 59, впч 68)

А5/А6 (впч 51, впч 56)

ДНК не обнаружена

ВПЧ указанных типов в организме нет

менее 3 Lg (ВПЧ/10^5 клеток) – клинически малозначимое количество ВПЧ

ВПЧ указанных типов в организме есть, но их количество очень мало и поэтому они не могут вызвать какие-либо заболевания

3 - 5 Lg (ВПЧ/10^5 клеток) – клинически значимое количество ВПЧ

ВПЧ указанных типов в организме есть и их количество достаточно для того, чтобы вызвать заболевание

более 5 Lg (ВПЧ/10^5 клеток) – повышенная вирусная нагрузка

ВПЧ указанных типов в организме есть и их количество настолько высоко, что есть высокий риск серьезных последствий

Вирусная нагрузка ВПЧ - степень поражения тканей возбудителем. Рассчитать показатель можно путем сопоставления вирусных микрочастиц в определенном объеме органической биологической жидкости. Систематически отслеживаемая при ВПЧ нагрузка позволяет проводить мониторинг лечения и прогнозировать течение заболевания в дальнейшем.

Показатель характеризует прогноз протекания и тяжесть инфекционного заболевания. Клинически значимая вирусная нагрузка ВПЧ составляет 10 5 ГЭ на 100 тысяч клеток. При наличии инфекции в организме более года, такая количественная характеристика определяется как повышенная вирусная нагрузка ВПЧ. Это говорит о высокой вероятности развития дисплазии или наличия онкозаболевания.

Такое исследование позволяет оценить опасность течения заболевания. Уменьшение количества ДНК вируса в биоматериале показывает наличие транзиторной ВПЧ-инфекции. Если вирусная нагрузка ВПЧ выросла после проведенных терапевтических мероприятий, есть вероятность развития рецидива.

В каких случаях проводится тестирование? Скрининг проводится у женщин при первичном обследовании на наличие в организме папилломатоза. Также анализ достаточно эффективен для контроля эффективности применяемой терапии. В целях предупреждения возникновения онкозаболевания тестирование рекомендуется повторять каждые 5 лет. Биоматериалом для исследования служат соскобы эпителиальных клеток пораженных зон.

Данный анализ помогает не только выявить папилломавирусную инфекцию, но и определить особенности развития у конкретного больного. Он увеличивает шансы на раннее определение недуга среди населения.

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка .

Что это за вирус?

1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
3. У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
4. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
5. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
6. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
7. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка .

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем .

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким - 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

Так вирус папилломы развивается в коже

Запомните

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1. Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются

• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЧ 16 и 18 типа

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов - разные проявления у пациентов.

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан .
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать ).
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них ).

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - .

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

3. Папилломатоз гортани

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - .

На фото - рак шейки матки

Запомните

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - .

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Запомните

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

4. ПАП-тест

Другие названия - цитологическое исследование, или "мазок по Папаниколау".

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

Интерпретация анализа

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

1. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
2. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

Запомните

• В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения - удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
• Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
• Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
• При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

Обязательны 3 направления в лечении

• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
• прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
• укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

1) Удаление

Удаление папиллом лазером

Радиоволновое удаление папилломы

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. .

Удаление папилломы скальпелем

Удаление папиллом электроножом

Фактически - этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

Удаление жидким азотом

Подробнейшая статья про этот метод -

Прижигающие средства

Используются аптечные местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
- Суперчистотел
- Солкодерм ()
- Дуофилм ()
- Колломак ()
- Веррукацид, или ферезол ()
- Кондилин ()
- и ряд других.

2) Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат - ).
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций (более подробно про аллокин описано ).
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция ).
• Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир ).

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

• Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

ВПЧ и беременность

Внимание

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

• первое - найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
• самое главное - какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
• на плод вирус не действует никак!
• бородавки и папилломы можно удалить после родов,
• минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
• во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
• при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
• при отсутствии проявлений - роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет - читать .

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

• Вакцина "Гардасил" (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
• Вакцина "Гардасил 9". Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки - от 98% до 100%.
• Вакцина "Церварикс". Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

Неспецифическая профилактика

• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.