Сколько основных приемов массажа выделяются. Приемы массажа, их физиологическое воздействие на организм

Массаж оказывает на организм ребенка разностороннее, исключи-тельно благотворное воздействие. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям направляются импульсы, которые, достигая коры го-ловного мозга, оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, благодаря чему улучшается ее основная функция - контроль над работой всех ор-ганов и систем.

Мощный тактильный раздражитель, каким бывает массаж, в груд-ном возрасте особенно важен: он оказывает существенное влияние на развитие положительных эмоций и становление двигательных реакций.

В детском массаже используют все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, легкие ударные приемы, некоторые методики точечного массажа.

Массаж оказывает различное воздействие на нервную систему: пог-лаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы (успокаивают нервную систему), а поколачивание и пощипы-вание оказывают возбуждающее действие. Массаж также дифференци-ровано воздействует на мышцы: поглаживание, растирание, разминание вызывает расслабление мышц, а поколачивание и пощипывание - сок-ращение.

При проведении массажа необходимо помнить, что у младенца кожа в первые месяцы жизни сухая, тонкая, легкоранимая. Из-за этого внача-ле приемы массажа должны быть щадящими (поглаживание), а потом

постепенно можно вводить и другие методики [растирание, легкие ударные приемы (поколачивание 1-2 пальцами), разминание], медлен-но увеличивать интенсивность и длительность процедуры.

К основным приемам ручного массажа относят поглаживание, рас-тирание, разминание и вибрацию. Кроме основных приемов массажа, в детской практике применяют и некоторые вспомогательные.

Приемы массажа

«Массажные приемы» выполняют ладонной или тыльной поверх-ностью кисти, а также подушечками ногтевых фаланг пальцев.

С возраста 3-4 мес. классический массаж целесообразно сочетать с отдельными приемами сегментарного массажа, действующего направ-ленно.

Некоторые авторы рекомен-дуют проводить массаж в сле-дующей последовательности: спина, поясничная область, шея и воротниковая область, ягоди-цы и тазобедренный сустав, бедра, нижние конечности, мас-саж груди и плечевых суставов, массаж верхних конечностей.

Техника массажа

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Поглаживание - основной прием массажа: с него начинают и им за-канчивают сеанс. Поглаживание производят также при переходе с одно-го приема на другой. Продолжительность поглаживания составляет 5-10% времени всего сеанса массажа.

Поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов от перифе-рии к центру, к регионарным лимфатическим узлам. Поглаживание можно проводить ладонной поверхностью кисти, тыльной поверх-ностью кисти и подушечками пальцев.

При поглаживании ладонной поверхностью и подушечками пальцев кисть должна быть расслаблена и плотно прилегать к коже пациента. При этом I палец отводят в сторону, а остальные смыкают. Рука масса-жиста должна скользить по коже больного, не сдвигая ее. Давление ру-ки на кожу увеличивают от периферического конца мышцы до ее сере-дины и уменьшают, приближаясь к проксимальному концу.

Поглаживание проводят одной или двумя руками раздельно (руки двигают параллельно или последовательно (когда заканчивают движе-ние одной рукой, начинают другой). Для интенсивного массажа погла-живание совмещают с отягощением: одну руку накладывают на другую (у более старших детей и взрослых).

Поглаживание производят:

Продольно или поперечно;

Зигзагообразно;

Спиралевидно;

Крестообразно.

Ниже перечислены виды поглаживания.

Поверхностно-плоскостное поглаживание - щадящий прием: ла-донь массажиста скользит, слегка прикасаясь к коже.

Поглаживание обхватывающее- не прерывистое - прием глубокого воздействия, кото-рый проводят по ходу лимфа-тического оттока. Руки масса-жиста плотно прилегают к коже пациента и двигаются медлен-но. Пальцы проникают в меж-мышечные пространства.

Гребнеобразное поглажи-вание: пальцы складывают в кулаки, массаж проводят костными выступами - Глажение выполняют тыльными поверхностями средней и конце-вой фаланги пальцев, согнутых под прямым углом.

Граблеобразное поглаживание проводят концами выпрямленных и расставленных пальцев.

Крестообразное поглаживание осуществляют обеими ладонями. Пальцы рук массажист скрепляет в «замок», рука больного лежит на плече массажиста или опирается кистью на стол. Крестообразный мас-саж показан на область рук, спины, бедер у детей старшего возраста и взрослых.

РАСТИРАНИЕ

Суть растирания заключается в передвижении, смещении и растя-жение тканей в разных направлениях. По длительности этот прием за-нимает 30-40% времени всего сеанса массажа.

Растирание подушечками пальцев считают универсальным прие-мом, при котором кистью массажист опирается на кожу больного. Его пальцы расслаблены, физиологически согнуты в фалангах и легко, сво-бодно опираются на подушечки. Сгибая и разгибая II-V пальцы во всех суставах, сдвигают кожу больного, перемещая пальцы вперед, а затем назад. В момент сгибания пальцев давление подушечками на массируе-мую поверхность увеличивают, а при разгибании - уменьшают. Так вы-полняют прием растирания с прямолинейным движением (перемеще-ние рук массажиста напоминают движение ползущей гусеницы).

Более универсальным вариантом растирания подушечками пальцев служит вариант с круговым смещением кожи. Для этого в момент пря-молинейного перемещения добавляют круговое движение по макси-мальной окружности. В случае растирания двумя руками круговые дви-жения выполняют в разные стороны: правая рука по часовой стрелке, левая - против часовой стрелки.

Вспомогательные приемы растирания приведены ниже.

Гребнеобразное растирание проводят на больших мышечных поверх-ностях тыльными костными выступами фаланг пальцев, сжатых в кулак.

Пиление осуществляют локтевым краем кистей, которые двигают параллельно друг другу в противоположных направлениях. Расстояние между ладонями должно составлять 2 см. Кожную складку как бы рас-тирают ладонями

Штрихование выполняют концами пальцев (II-III, II-V) или всей кистью. Этот прием можно проводить лучевым краем кисти, при отве-денном I пальце (в этом случае прием называют пересеканием). Пальцы разгибают к массируемой поверхности, а массаж выполняют во всех направлениях.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание занимает 50% времени всего сеанса массажа и включает захватывание, оттягивание, отжимание, сдавление, перетирание и сме-щение тканей. При медленном, глубоком и длительном разминании снижаются рефлексы и возбудимость коры головного мозга. При быст-ром, поверхностном и кратковременном разминании тонус мышц и воз-будимость коры головного мозга повышаются. Разминание проводят в различных направлениях (продольно, поперечно и спирально), одной или двумя руками.

Техника выполнения разминания зависит от вида приема.

Продольное разминание осуществляют по ходу мышечных воло-кон, вдоль оси мышцы. Пальцы массажиста должны быть прямыми: I пальцы располагают на передней поверхности массируемой мышцы, остальными пальцами обхватывают массируемую конечность. Руки продвигают по ходу мышц с выполнением всех элементов разминания.

Поперечное разминание: кисти рук массажиста кладут на мышцу поперечно, на расстоянии ладони друг от друга, I палец отводят перпен-дикулярно. Прием выполняют следующим образом: производят отжим мышцы ладонью в сторону И-V пальцев, затем смещают мышцы обрат-но в сторону I пальца, а потом сдавливают мышцу и возвращают ее в ис-ходное положение. Вспомогательные приемы разминания приведены ниже.

Валяние: руками массажист обхватывает массируемую мышцу с обеих сторон. Пальцы должны быть прямыми, кисти располагают па-раллельно. Движение проводят в противоположных направлениях с продольным перемещением.

Накатывание. Одной рукой как бы накатывают массируемую ткань на другую и краем кисти давят на эту ткань, а другой рукой, захватив ткань, разминают ее и приближают к противоположной руке.

Сдвигание. Расположив ладони на массируемой поверхности на расстоянии 3-5 см друг от друга, выполняют короткие ритмичные дви-жения, сдвигая ткань и образуя складку. Движением рук в противопо-ложном направлении производят растяжение тканей.

Разминание разнонаправленное («косичка»). Проводят захват и оттягивание мягких тканей двумя руками. Затем руки двигают в проти-воположных направлениях, ломая кожную складку, после чего переме-щают руки в обратном направлении с одновременным продвижением по ходу мышцы.

Щипцеобразный прием выполняют I и II пальцами или I и осталь-ными пальцами, действуя ими как щипцами, глубоко перетирая и раз-миная мышцу. Прием показан на область лица, шеи и спины. - Надавливание проводят подушечками пальцев на болевые точки и точки выхода нервов.

ВИБРАЦИЯ

Вибрация оказывает глубокое воздействие на все ткани, вплоть до костей.

Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию.

Непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема руку массажист не должен отрывать от массируемой поверхности.

Прерывистая вибрация (ударная, поколачивающая) состоит в том, что после каждого соприкосновения с кожей массажист отводит руку обратно, и удары наносят один за другим подушечками пальцев или кистью.

Вспомогательные приемы вибрации приведены ниже.

Сотрясение выполняют отдельными пальцами или кистями в раз-личных направлениях. Данный прием напоминает просеивание муки через сито.

Встряхивание осуществляют обеими кистями на верхних и нижних конечностях с фиксацией соответственно кисти или голеностопного сустава больного.

Рубление проводят локтевым краем кисти с расставленными паль-цами. Расстояние между ладонями должно составлять 2-3 см, движе-ния рук - энергичными и ритмичными. Руки продвигают вдоль мышц.

Похлопывание выполняют ладонной поверхностью руки. Пальцы смыкают, образуя воздушную подушку. Прием показан на области гру-ди, спины и конечности, и используют у старших детей.

Поколачивание осуществляют локтевым краем одной или обеих кистей, собранных в кулак, или тыльной поверхностью пальцев, также собранных в кулак.

Пунктирование проводят подушечками II-V пальцев, одной или двумя руками (так называемый «пальцевой душ»).

При массаже живота необходимо щадить область печени и не заде-вать половых органов, а при похлопывании спины надо обходить об-ласть почек.

Поглаживание – прием, при котором массируемая рука только скользит по коже, не сдвигая ее в складки. Этот прием производится с различной степенью надавливания. Поглаживание обычно выполняется в самом начале массажа легко, без напряжения, в середине сеанса (после жестких приемов) и в конце массажа как успокаивающее воздействие.

Поглаживание :

• очищает кожу от роговых чешуек, остатка секрета потовых и сальных желез, что очищает кожное дыхание, активизирует выделительную функцию сальных и потовых желез;
• улучшает трофику кожи, так как улучшается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия), усиливаются обменные процессы; тонизирует и тренирует сосуды, облегчает отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека;
• повышает температуру и тонус кожи, кожа становится гладкой, эластичной, упругой;
• способствует мышечному расслаблению;
• оказывает успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему в зависимости от методики применения и дозировки приема;
• нормализует патологически измененную деятельность внутренних органов и тканей рефлекторным способом через воздействие на область рефлексогенных зон;
• оказывает обезболивающий и рассасывающий эффект при продолжительном применении.

Основные приемы поглаживания :

• плоскостное (спина, ягодицы, живот, грудь);
• обхватывающее (при массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, ягодичной области, на шее и других участках тела, имеющих округлую конфигурацию).

Рисунок 1. Поглаживание отдельных областей тела.

Поглаживание может быть поверхностным и глубоким, прерывистым и непрерывным . Прерывистое поглаживание возбуждает, а поверхностное – успокаивает (тактильные рецепторы быстро адаптируются). Разновидностью непрерывистого поглаживания является попеременное поглаживание , проведение которого заключается в том, что, как только одна рука завершает поглаживание, вторая рука переносится над ней и выполняет те же движения, но в обратном направлении.

Техника выполнения

Движения могут выполняться как одной, так и двумя руками (параллельно или последовательно). При плоскостном поглаживании движения могут выполняться в различных направлениях: (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) при поверхностном поглаживании и по ходу лимфососудов при глубоком.

При прямолинейном поглаживании кисть руки должна быть расслабленной, свободной, выпрямленной, пальцы сомкнуты и находятся в одной плоскости. Спиралевидное поглаживание оказывает тонизирующее действие, зигзагообразное – успокаивающее, кругообразное поглаживание применяют на мелких суставах. При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы принимают форму желоба, они расслаблены, а большой палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам. Кисть плотно прилегает ладонной поверхностью к массируемому участку, обхватывая его. Прием делается в направлении к ближайшему лимфатическому узлу. Для более глубокого воздействия массаж можно проводить с отягощением (на конечностях, боковых поверхностях туловища, участках с избыточным слоем подкожной основы), одну кисть накладывают на другую, тем самым увеличивая давление на ткани. Прием можно выполнять всей ладонью, тылом кисти, одним, двумя или несколькими пальцами, основанием ладони, локтевым краем кисти и др.

Поглаживание выполняется медленно, ритмично, начиная с проксимальных отделов, при отеках и острых травмах начинают со второго дня с травмированного участка.

Вспомогательные приемы поглаживания

Гребнеобразное – выполняется основными фалангами согнутых и слегка разведенных под углом 30-35° пальцев. Поглаживание выполняется тыльной поверхностью согнутых пальцев. Этот прием помогает при большом отложении жира и используется для глубокого поглаживания крупных мышц и толстых мышечных пластов, особенно в области спины, таза, а также применим на ладонях, подошвах, где мышцы и сухожилия закрыты плотным апоневрозом.

Щипцеобразное – выполняют большим и указательным (или большим и остальными) пальцами, захватив мышцу, сухожилие или складку кожи (как щипцами), на всем протяжении (при массаже боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы, лица, ушных раковин, носа, сухожилий, небольших мышечных групп).

Граблеобразное – подушечками широко разведенных выпрямленных пальцев касаются поверхности под углом 30-35° (спина, бедра, волосистая часть головы), можно делать с отягощением, в этом случае на пальцы массируемой руки накладываются пальцы другой руки (указательный на мизинец, средний на безымянный и т. д.); используется при массаже волосистой части головы, межреберных промежутков, живота и других участков тела при варикозном расширении вен, поражении отдельных участков кожи, когда необходимо обойти очаги поражения.

Крестообразное – выполняют ладонями, при этом кисти рук сцепляют пальцами крест-накрест и обхватывают массируемый участок; используют при массаже конечностей. Больной кладет руку на плечо массажиста либо его конечность находится на краю стола или подкладных валиках массирующего. В случае постельного режима, в период реабилитации после перенесенных тяжелых болезней и в послеоперационный период рекомендуется проводить крестообразное поглаживание задних поверхностей нижних конечностей, спины, области таза, ягодичных мышц для профилактики пролежней.

Глажение выполняется одной или двумя руками, тыльными поверхностями основных и средних фаланг пальцев, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах, а в обратном направлении – подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразное поглаживание). Глажение можно производить с отягощением, положив на сжатые в кулак массирующие пальцы кисть другой руки. Часто применяют этот прием при массаже спины и бедер. Если проводить данный прием без излишнего давления на участках тела с повышенной чувствительностью кожи и мышц (на лице, шее), то глажение оказывает мягкое действие.

Наиболее часто используемым приемом в классическом массаже является поглаживание . С поглаживания обычно начинается и заканчивается сеанс массажа, поглаживанием завершают другие массажные приемы, вставляя его между ними. При поглаживании рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее в складки. В зависимости от целей сеанса степень надавливания может быть разной.

Как поглаживание влияет на организм

При поглаживании происходит механическое очищение кожи. Она освобождается от остатков выделений сальных и потовых желез и от лишних роговых чешуек. В результате кожное дыхание становится более эффективным, улучшается секреторная функция.

В тканях кожных покровов улучшается циркуляция крови за счет открытия резервных капилляров, усиливается обмен веществ, питание кожи становится лучше, повышается ее тонус. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной, одним словом наблюдается эффект омоложения кожи.

Поглаживание оказывает тонизирующее действие на стенки сосудов, расположенные в толще кожных покровов, облегчается отток крови и лимфы, что способствует снижению отечности тканей и ускоряет удаление продуктов метаболизма и распада.

Используя различные техники поглаживания, дозируя степень надавливания и продолжительность процедуры, можно достичь противоположных эффектов воздействия на нервную систему, например, при поверхностном плоскостном поглаживании будет успокаивающее воздействие, а при глубоком прерывистом – возбуждающее.

Если поглаживание используется в районе так называемых рефлексогенных зон, то таким образом оказывается лечебное воздействие на внутренние органы и системы, связанные с этими зонами. Известны также обезболивающий и рассасывающий эффекты поглаживания.

Основные приемы поглаживания

Плоскостное поглаживание осуществляется кистью с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, которые расположены в одной плоскости. Движения могут иметь различное направление: поперечное, продольное, кругообразное, спиралевидное. Процедуру можно производить одной или двумя руками.

Плоскостное поглаживание применяется для массажа спины, груди, живота, лица, шеи, а также рук и ног.

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется одной ладонью, в то время как вторая выступает в качестве отягощения, осуществляя давление различной силы на тыльную сторону массирующей ладони. Движения должны быть направлены к ближайшим лимфатическим узлам.

Техника глубокого поглаживания применяется при массаже спины, груди, ягодиц и ног.

Обхватывающее поглаживание выполняется сложенной в виде желоба кистью. Большой палец отводится максимально в сторону и во время движения оказывается противопоставленным остальным сомкнутым пальцам, таким образом, кисть обхватывает массируемую поверхность. Движения осуществляются в направлении близлежащих лимфоузлов, и могут быть как непрерывными, так и прерывистыми. Как и плоскостное поглаживание, обхватывающее можно сделать более глубоким, оказывая давление на массирующую кисть свободной рукой.

Вспомогательные приемы поглаживания

Граблеобразное поглаживание осуществляется расставленными пальцами кистей. Пальцы во время выполнения напоминают грабли для сбора листьев, а кисть находится под углом 30-45° к массируемой поверхности. Выполнять прием можно одной рукой или двумя, с отягощением или без него.

Глаблеобразное поглаживание используется на волосистой части головы, для массажа межреберных мышц, на участках тела с поврежденной кожей, которую необходимо обойти.

Для выполнения гребнеобразного поглаживания кисть собирают в кулак, но не до конца, и поглаживание осуществляют костными выступами основных фаланг пальцев, одной рукой или двумя. Таким приемом массируются крупные мышечные группы в области таза, спины, ладонные поверхности кистей и подошвенные поверхности стоп.

Щипцеобразное поглаживание сложенными в виде щипцов I и II пальцами. Можно подключить III палец, что увеличит поверхность соприкосновения с кожей. Этим приемом массируются маленькие участки нашего тела, например, пальцы кистей и стоп, нос, ушные раковины, лицо и т.п.

Глажение выполняется тыльной стороной пальцев кисти, согнутых под прямым углом по отношению к ее основанию. Прием успешно сочетается с граблеобразным поглаживанием, когда при движении вперед используется глажение, а обратно граблеобразное поглаживание. Применять может на любых участках тела, кроме волосистой части головы.

Общие правила выполнения приемов поглаживания

• Перед поглаживанием пациент должен занять удобное положение тела и максимально расслабить мышцы массируемого участка.
• Поглаживание может осуществлять как самостоятельный прием, либо его сочетают с другими приемами классического массажа.
• Сеанс массажа начинается с поглаживания и им же заканчивается.
• Сочетая различные варианты поглаживания, для начала процедуры следует отдать предпочтение поверхностному поглаживанию, после чего можно применить более глубокое поглаживание с отягощением.
• Темп поглаживания должен быть медленным, примерно 25 движений в минуту. Важно плавно выполнять движения и соблюдать определенную ритмичность если применяете прерывистое поглаживание.
• Все виды поглаживания выполняются по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам, за исключением плоскостного поглаживания, которое можно проводить также против тока лимфы.
• В случае признаков застоя кровообращения, когда наблюдается отечность, поглаживание следует начинать с вышележащего, по отношению к отеку, участка. Например, при отеке стопы и голеностопа, сначала массируется бедро, затем голень и только потом голеностопный сустав и стопа. Таким способом достигается отсасывающий эффект, снижающий отечность.
• За одну процедуру не обязательно применять все основные и вспомогательные приемы поглаживания. Следует выбрать наиболее подходящие для массируемой поверхности и состояния пациента.
• Мышцы сгибатели рук и ног массируются более глубокими приемами поглаживания, чем разгибатели.

Возможные ошибки

• Резкие движения и быстрый темп поглаживания. Кожа при таком поглаживании может сдвигаться, что недопустимо.
• Слишком сильное давление при глубоком поглаживании, что может вызвать болезненные ощущения у массируемого.
• Пальцы разводятся, сгибаются и неплотно прилегают к массируемой поверхности. При таком выполнении возникает несколько точек соприкосновения, что приводит к неравномерности усилия и к неприятным ощущениям у пациента.

Применение поглаживания на различных участках тела (видео)

Любой массаж - это комплекс поочередно сменяющих друг друга массажных приемов и их техник выполнения. При массаже используются определенные основные и дополнительные приемы , которые условно можно сгруппировать в пять основных групп:

1. поглаживание
2. растирание
3. выжимание
4. разминание
5. вибрация

В свою очередь приемы массажа можно классифицировать как:

1. средне-глубокие (выжимание, растирание, поглаживание)
2. глубокие (разминание)
3. ударные (вибрация)

Основные массажные приемы

Это массажный приём, который наиболее часто используется. Поглаживание заключается в скольжении рук или руки по коже. Кожа при поглаживании не должна сдвигаться, направление только по току лимфы.

Основные виды поглаживания :

• плоскостное (глубокое и поверхностное)
• обхватывающее (глубокое и поверхностное)

Дополнительные приемы поглаживания :

• гребнеобразное
• глажение
• крестообразное
• щипцеобразное
• граблеобразное

Состоит в растяжении, передвижении, смещении тканей в различных направлениях. При растирании кожа сдвигается вместе с руками массажиста. Растирание оказывает более глубокое воздействие на кожу, чем поглаживание.

Растирание выполняют:

• основанием ладони
• ладонной поверхностью кисти
• буграми больших пальцев
• костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак
• кулаками
• подушечками указательных или средних или второго-пятого пальцев
• локтевым краем кисти (или предплечья)

Растирание выполняют одной или двумя руками:

• поперечно
• продольно
• зигзагообразно
• кругообразно
• спиралевидно

Дополнительные приемы растирания:

• пиляние
• штрихование
• стругание
• щипцеобразное
• граблеобразное
• гребнеобразное
• пересекание

Это просто глубокое поглаживание. Но в отличие от поглаживания, выжимание не только воздействует на кожу, а и на поверхностный слой мышц, соединительную ткань и подкожную клетчатку.

К основным приемам выжимания относятся:

• выжимание, проводимое ребром ладони
• поперечное выжимание
• выжимание, проводимое двумя руками (с отягощением)
• выжимание, проводимое основанием ладони

Это основной массажный приём, в выполнении он считается самым сложным. Разминанию придают очень огромное значение. В общей схеме выполнения массажа разминание занимает 60-75 процентов общего времени выполнения массажа.

Разминание заключается в:

• сжимании
• захватывании
• сдвигании
• растирании
• сдавливании
• приподнимании
• перетирании
• отжимании

Виды разминания:

• непрерывистое
• прерывистое

Дополнительные приемы разминания:

• щипцеобразное
• смещение
• накачивание
• сжимание
• растягивание
• прищипывание
• нажатие
• гребнеобразное
• валяние

Это передача колебательных движений массажируемому участку тела, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Вибрация оказывает разнообразное воздействие на глубоко расположенные кости, нервы, ткани. Движения рук массажиста при вибрации должны быть безболезненными, мягкими и нежными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу висцеро-висцеральных, моторновисцеральных и кожновисцеральных рефлексов.

Вибрацию выполняют:

• ладонной поверхностью
• кулаком
• дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного, большого и остальных пальцев

Виды вибрации:

• непрерывистая (лабильная и стабильная)
• прерывистая

Дополнительные приемы непрерывистой вибрации:

• потрушивание
• стрягание
• струшивание
• подталкивание

Дополнительные приемы прерывистой вибрации:

• похлопывание
• поколочивание
• рубание
• пунктувания
• порка

Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.

При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.

Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст и т. п.). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.

Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.

Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.

Не стоит также начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.

Физиологическое влияние приемов массажа на организм человека.

Поглаживание является основным приемом, которым начинается и заканчивается процедура. Его включают между приемами.

При поглаживании:

Механически удаляются мертвые чешуйки эпидермиса;

Улучшается дыхание кожи, посредством усиливания функции сальных и потовых желез быстро удаляются продукты обмена;

Повышается функциональное сокращение мышц кожи;

Улучшается кровоток и лимфоотток в поверхностных сосудах и отдельных частях, не подвергающихся массажному воздействию.При этом пульс и дыхании не меняются, но повышается температура и упругие свойства кожи, изменяется АД.

Растирание более энергично воздействует на организм. Пульс и дыхание учащается и повышается электрическая активность.

Разминанием можно захватывать и оттягивать ткани, отжимать их, захватывать и поперечно сдавливать, перетирать ткани, сдвигать и растягивать. Разминающие приемы повышают тонус мышц, усиливают их сократительную способность, улучшает подвижность сухожилий. А также оказывает действие не только на мышцу в целом, но и на ее отдельные волокна.

Вибрация обладает широким спектром действия на нервную систему и весь организм. Кроме активизации кровообращения, изменения сердечного ритма, приходит в норму артериальное давление, усиливается секреторная функция желудка, совершенствуется функция дыхания и стимулируется обмен.

Методические указания к проведению основных приемов массажа.

1.Основное методическое требование - максимальное расслабление мышц тела больного и придание телу среднего физиологического положения.

2. Постепенное возрастание массажной нагрузки.

З. Массажные движения /особенно глубокие/ выполняют по ходу лимфатических путей.

4. Необходимо избегать массажа лимфатических узлов.

5. В течение процедуры массажные движения должны быть ритмичны с убыстрением к концу сеанса.

6. При выполнении профилактического и восстановительного массажа оптимальным является длительность курса до 15 дней. При необходимости повтора необходимо сделать перерыв.

7. Наиболее эффективное сочетание массажа с другими средствами ЛФК: гимнастикой, гидропроцедурами, физиолечением.

8. Кожа рук массажиста должна быть здоровой, теплой, гладкой без заусениц и длинных ногтей.

31. Организация реабилитационного процесса в ЛПУ. Принципы: раннее начало реабилитационных мероприятий; поэтапноть; преемственность; обязательное их своевременное использование; индивидуальный подход; Принципы курсового лечения; принцип оптимального лечения; принцип динамического лечения. Начинается реаб-я в стационаре и продолжается в домашних условиях. Восстановительное лечение начинается, когда больной ещё в постели. Правильное положение, повороты, дых, упражнения позволяют пациенту избежать осложнений. В организации реаб-и участвуют: лечащий врач; реабилитационная медсестра; инструктор ЛФК; медсестра по массажу; другие специалисты, участвующие в обеспечении социальной и психологической поддержке пациента.

32.Методы физической реабилитации. К средствам реабилитации относятся психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК (кинезотерапия), физиотерапия, массаж, трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия, аэротерапия, хореотерапия, мануальное воздействие и др. Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность - важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правильного построения медицинской реабилитации. Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы лечебной физической культуры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения, и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия и др.; к пассивным - массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и переформированные природные факторы; к психорегулирующим - аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др. Так же используют в сочетании с д.р. методами реабилитации.

33Сестринский процесс в медицинской реабилитации пациентов разных возрастов. Программы по профессиональной и социальной реабилитации включают в себя вопросы по информированию пациента о программах, создание условий наиболее благоприятных для достижения поставленных целей, обучение пациента самообслуживанию, использованию специальных реабилитационных приспособлений. Сестринский процесс – систематическое определение ситуации, в которой находится пациент и медицинская сестра, и возникающих проблем в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма пациента.Реабилитация в педиатрии имеет свою специфику в силу особенностей детского организма. Последствия многих заболеваний, дефекты развития существенно нарушают адаптивные способности детского организма, не позволяя считать такого ребенка вполне здоровым. Реабилитация в педиатрии - четко очерченный этап в стройной системе детского здравоохранения. Начинается он с момента возникновения заболевания, травмы или дефекта развития и заканчивается восстановлением физического, психического и социального благополучия при отсутствии или стойкой компенсации патологических отклонений морфологического или функционального характера. Учитывая психологические особенности пожилого и старческого возраста, предпочтение отдается групповым формам работы.
Психологическая реабилитация при любых соматических заболеваниях направлена на различные уровни психической организации больного и психологические компоненты, включающиеся в этиопатогенез заболевания.

34. Лекарственные средства (общетонизирующие, адаптогенные), применяемые в различные периоды реабилитации. Фармакологическое действие. Общетонизирующий эффект развивается постепенно и выражается в повышении тонуса и жизнедеятельности организма. Общетонизирующее действие сопровождается усилением аппетита, повышением тонуса полых органов, секреции желез желудочно-кишечного тракта; восстанавливается сосудистый тонус, незначительно повышается давление. Кроме этого, имеет место психостимулирующий эффект, заключающийся в повышении трудоспособности, уменьшении признаков утомления, хорошо переносятся неблагоприятные факторы внешней среды, повышается устойчивость организма к инфекциям. Для регуляции стресса применяются адаптогены , которые благодаря их основному действию повышают сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды, что особенно важно в период реабилитации больного после травмы. Адаптогены оказывают свое основное действие при чрезмерных психоэмоциональных нагрузках и физическом переутомлении, которое часто возникает по мере возвращения к нормальной физической нагрузке. Основное действие адаптогенов заключается в увеличении развития метаболических процессов в организме, находящемся в состоянии стресса, изменении углеводного обмена, что вызывает цепь других сдвигов, включая стимуляцию белкового синтеза (в том числе ферментов).Общетонизирующее действие направлено на активацию обменных процессов, улучшение функциональной деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Механизм этих эффектов заключается в усилении вегетативной регуляции сосудистого тонуса, что приводит к его восстановлению и умеренному повышению артериального давления. Общетонизирующие средства применяются при длительном психическом и физическом переутомлении, при хронических заболеваниях и астенических состояниях.

35. Психосоциальная работа с пациентами. Основные направления. Психосоциальная реабилитация – это процесс, который дает возможность людям с ослабленным здоровьем или инвалидам в результате психических расстройств достичь своего оптимального уровня независимого функционирования в обществе. Мероприятия по психосоциальной реабилитации меняются в зависимости от потребностей пациентов, места, где проводятся реабилитационные вмешательства (больница или общество), а также от культурных и социально-экономических условий страны, в которой живут психически больные люди. Но основу этих мероприятий, как правило, составляют: трудовая реабилитация; трудоустройство; профессиональная подготовка и переподготовка; социальная поддержка; обеспечение достойных жилищных условий; образование; психиатрическое просвещение, в том числе обучение тому, как управлять болезненными симптомами; приобретение и восстановление навыков общения; приобретение навыков независимой жизни; реализация увлечений и досуга, духовных потребностей.

36. Возрастная периодизация жизни человека, медицинские и социальные аспекты. Психосоциальная помощь пациентам разных возрастов со стороны среднего медперсонала. Возрастная периодизация - периодизация развития человека от рождения и до смерти, определение возрастных границ этапов в жизни человека.Младенчество (от рождения до 1 года)Раннее детство (1 - 3 лет)Игровой возраст, дошкольный (4 - 6-7 лет)Школьный возраст (7-8 - 12 лет)Юность (13 - 19 лет)Молодость (19-35 лет) - начало зрелости, период ухаживания и ранние годы семейной жизни, годы до начала среднего возраста. Взрослость (35-60 лет) - период, когда человек прочно связывает себя с определенным родом занятий, а его дети становятся подростками. Старость (от 60 лет) - период, когда основная работа жизни закончилась 1) первые 12 месяцев жизни - начальная стадия, характеризующаяся доверием и недоверием; 2) II-3-й годы жизни - вторая стадия, характеризующаяся самостоятельностью в сочетании с нерешительностью; 3)III-5-й годы жизни - третья стадия, отличающаяся появлением предприимчивости и чувства вины;4) IY - 6-11-й годы жизни - четвертая стадия, где появляется ощущение неполноценности и формируются умения; 5) Y -12-18-й годы жизни ребенок начинает осознавать себя как личность, путая социальные роли; 6) YI - начало зрелого возраста. Эта стадия отличается ощущениями близости с другими и одиночества; 7) YII -зрелый возраст - человек поглощен собой и социумом; YIII -пожилой возраст - человек формируется как цельная личность, но может появиться чувство безнадежности. И в этом возрасте, как и в других возрастных периодах, возникают психические новообразования.

37.Медико-социальные аспекты инвалидности. Так, в целях реального улучшения реабилитации инвалидов вследствие онкопатологии, обеспечения им эффективной медицинской и социальной реабилитации и интеграции в общество, необходимо: обеспечить нормативно-правовую базу деятельности реабилитационных учреждений для инвалидов; создать единую систему учета инвалидов, людей с ограниченными возможностями, в том числе находящихся в специализированных интернатах, стационарных учреждений различных ведомств; реализовать создание индивидуальных программ обучения, реабилитации с учетом физических и умственных возможностей инвалида; продолжить работу по укреплению материально-технической базы реабилитационных учреждений различной ведомственной принадлежности; продолжить внедрение в деятельность реабилитационных учреждений современных инновационных технологий; принять меры по повышению квалификации кадров, работающих с инвалидами; утвердить на федеральном уровне форму индивидуальной программы реабилитации инвалида, порядок ее формирования и реализации; разработать на федеральном уровне методическое обеспечение и технологии в деятельности реабилитационных учреждений; обеспечить дальнейшее развитие системы реабилитационных учреждений для инвалидов путем целевого планирования за счет федерального и регионального бюджета; обеспечить подготовку кадров (специалистов по реабилитации, психологов, специалистов по специальной работе на дому, специалистов по техническим средствам реабилитации и др.) для системы реабилитационных учреждений; обеспечить организацию передвижных реабилитационных центров. Многие из предложенных нами совершенствований комплексной реабилитации инвалидов уже внедрены в практику на региональном уровне.

39. Технические средства реабилитации. Согласно установленным нормам, Фонд в течение 15 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего выслать (выдает) направление на изготовление (получение) протеза, ортеза или иного технического средства реабилитации (ТСР). Направление выдается в организации, отобранные в соответствии с законодательством о гос закупках и имеющие лицензии на эту деятельность. В случае если рекомендованное программой реабилитации ТСР не может быть выдано либо если пострадавший приобрел его самостоятельно за собственный счет, то выплачивается компенсация в размере стоимости ТСР, которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного ТСР, изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается Фондом на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение ТСР.Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты); специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

40Алгоритмдействий медицинской сестры при составлении индивидуальной реабилитационной программы- При составлении реабилитационных программ необ­ходим строго индивидуальный подход к каждому конк­ретному больному. Программа должна быть составлена с учетом мероприятий, направленных на практическое осу­ществление всех аспектов восстановительного лечения - медицинского, физического, психического, профессиональ­ного, социального. Программа реабилитации должна быть составлена с учетом комплексной оценки состояния больного, позволя­ющей судить об эффективности восстановительного лече­ния. Комплексная оценка предполагает изучение клини­ко-анамнестических и инструментальных данных. Комплексная оценка состояния больного поможет оп­ределить его реабилитационный потенциал, выяснить ха­рактер и степень нарушения функции поврежденного органа или системы, определить возможность полного или частич­ного морфологического и функционального восстановления их. На основании этих данных можно составить дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма пациента при данном заболева­нии, оценить физическую работоспособность организма и определить переносимость различных по характеру, объе­му и интенсивности физических нагрузок в процессе реа­билитации. При составлении программы необходимо соблюдать сту­пенчатость проводимых воздействий: восстановительные мероприятия назначаются поэтапно, с учетом динамики функционального состояния больного. После выполнения реабилитационной программы не­обходимо оценить степень восстановления функциональ­ного состояния пациента: произошло ли полное или час­тичное восстановление, или произошла компенсация и за­мещение функций; адаптировался ли пациент к повседнев­ной и профессиональной жизни, или необходима перепод­готовка, и т.д. Анализ результатов реабилитационных мероприятий позволяет подобрать наиболее эффективный и адекватный комплекс реабилитационных средств.

41.Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинет- 1. К проведению процедур допускаются только врачи и медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку по физиотерапии, имеющие об этом удостоверение и знаю­щие правила и техники безопасности. 2. Категорически запрещается проводить процедуры санитаркам. 3. Медицинским сестрам не разрешается проводить процедуры без назначения врача. 4. Технический надзор за аппаратурой и ее ремонт мо­жет поручаться только квалифицированному физиотехнику. 5. Персонал физиотерапевтического кабинета и отделения должен систематически получать инструктаж по тех­нике безопасности. 6. В электро-светолечебных кабинетах должны быть предусмотрены специальные защитные устройства для ог­раждения всех имеющихся заземленных предметов, стен, полов, труб центрального отопления. 7. Вся электрическая аппаратура в процедурных каби­нетах, лабораториях должна быть закрыта изоляционным материалом. Не разрешается пользоваться электрически­ ми плитками с открытой спиралью и нагревать воду кипя­тильником. 8. Во время проведения процедур заземленные аппара­ты должны устанавливаться на таком расстоянии от про­цедурных кушеток, чтобы они были недосягаемы для па­циентов. 9. Если площадь кабины не позволяет установить ап­парат, то он должен отгораживаться деревянным щитком. 10. Влажная уборка помещения должна производить­ся не менее чем за 1 час до начала приема пациентов или в конце работы. 11. Процедуры разрешается проводить на исправных аппаратах, запрещается пользоваться электродами, имею­щими надрывы, трещины, нельзя допускать скручивания проводов в месте разрыва. 12. Медсестры, вновь поступающие на работу, допуска­ются к эксплуатации аппаратуры только после предвари­тельной проверки их знаний по управлению аппаратами и по уходу за ними. 13. Во время ремонта и регулировки аппаратура от­ключается от сети. 14. Медсестре запрещается производить какие-либо ис­правления внутри аппарата. 15. Во время проведения электро-светолечебных про­цедур персонал обязан следить, чтобы больные не спали. 16. Медсестре категорически запрещается оставлять пациентов без надзора во время проведения процедуры. 17. Медсестра по окончании своего рабочего дня обяза­на выключить рубильники на пусковых щитках и на рас­пределительном щите. 18. Физиотерапевтический кабинет и отделение долж­ны обязательно закрываться по окончанию работы. Ключ от кабинета должен отдаваться на хранение дежурному по учреждению.

42. Подготовка пациента и медицинской сестры к проведению физиопроцедуры- 1. Каждый кабинет должен иметь гра­фик работы, вывешиваемый на видном месте. 2. Каждому больному должно выделяться определен­ное время для проведения процедуры. Очередность отпус­ка процедур определяется временем, указанным в проце­дурной карточке. 3. Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для про­ведения процедур - через 3 0 -4 0 минут после легкого зав­ трака или через 1 ,5 -2 часа после обеда. 4. Перед первой процедурой медицинская сестра под­робно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. 5. Там, где возможно, процедуры следует проводить боль­ным в лежачем положении. По окончании процедуры боль­ные, особенно пожилого возраста, должны медленно пере­ходить в вертикальное положение во избежание головок­ружения. 6. При проведении любой процедуры больному долж­но быть придано удобное ему положение. Чтобы предуп­редить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки. 7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. 8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибко­вые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специаль­но выделенное время с обязательным использованием ин­дивидуального белья. 9. Во время проведения процедур нельзя оставлять про­вода непосредственно на теле больного. 10. После процедуры больные должны отдыхать в те­чение 2 0-30 минут.

43. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета- При устройстве и оборудовании физиотерапевтическо­го кабинета должны быть соблюдены: - техника безопасности, - удобство для больных, - нормальные условия работы персонала. Помещение выделяется не ниже 1-го этажа. Оно дол­жно быть: сухим (влажность не выше 70%), теплым (темпе­ратура не ниже +20 °С), светлым, просторным (площадь кабинета выделяется из расчета 6 м2 на 1 стационарный аппарат, но не менее 24 м3), необходима приточно-вытяж­ная вентиляция, электропроводка только скрытая, стены на высоту 2 м покрываются масляной краской, полы по­крываются линолеумом. Все металлические заземленные предметы огоражива­ются деревянными кожухами. На высоте 1,6 м от пола устанавливается щит с общим рубильником. По числу стационарных аппаратов оборудуются кабины: - высотой 2 м, - шириной 1,6 м, - длиной 2 м. Отдельно выделяется служебная кабина для подготов­ки к процедурам. Вне служебной кабины ставится стол для медсестры. На столе располагаются: картотека с карточка­ми больных и процедурные электрические часы. В столе медсестры - секундомер, сантиметровая лента, резиновые перчатки, защитные очки.

44. Правило размещение аппаратуры в физиотерапевтическом кабинете- Аппаратура размещается строго по плану, утвержден­ ному заведующим. Все аппараты, смонтированные в метал­лических корпусах, должны заземляться. Необходимо про­водить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1 раза в 7 дней. Профилактический осмотр проводит физио-тех­ник. Контроль за соблюдением кратности профилактичес­ких осмотров осуществляется медсестрой, о чем делается специальная запись в журнале. Аппараты необходимо пре­дохранять от пыли, сырости и перегрузок. Уход за аппара­турой входит в обязанность медсестры.

45. Документация физиотерапевтического кабинета- Документация: 1) журнал по технике безопасности, 2) журнал профосмотра аппаратуры, 3) журнал учета аппаратов, 4) карточка больного, 5) журнал ежедневной работы кабинета, 6) журнал годовых отчетов.

46. Обязанности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета. До начала работы медицинская сестра ведет подготовку своего кабинета к приему больных, проверяет исправность аппаратов и принадлежностей к ним, следит за нагревом парафина, озокеритаи лечебной грязи. Медицинская сестра принимает больного на лечение после осмотра его врачом при наличии у него лечебно-процедурной карты, в которой указаны процедура и методика лечения. Подробно ознакомившись с содержанием последней, медицинская сестра выясняет детали выполнения процедуры (локализацию, дозировку и др.), после чего приступает к точному выполнению указанных в лечебно-процедурной карте назначений врача.При неясности в назначении медицинская сестра должна обратиться к врачу. В лечебно-процедурной карте медицинская сестра делает отметки о проведенном лечении, расписываясь по окончании процедуры. Следует помнить, что больному процедуры должна делать одна и та же медицинская сестра и на одном и том же аппарате. Больного следует уложить или посадить в удобном для него положении. Для закрепления электродов на лице и шее следует иметь индивидуальные бинты, причем нельзя пользоваться тем же бинтом на различные части тела. Целесообразно иметь индивидуальные мешочки, в которых хранят простыню (пеленку) и прокладки. Прежде чем включить аппарат, медицинская сестра должна тщательно проверить его и убедиться, что подготовка к проведению процедуры выполнена правильно. Медицинская сестра не должна превышать дозу, указанную врачом." Если же обозначенную в лечебно-процедурной карте дозу больной плохо переносит, следует применять меньшие дозы. Во время процедуры медицинская сестра следит за состоянием больного, осведомляется о его самочувствии, следит за работой аппарата, показаниями измерительных приборов, песочных или сигнальных часов. При плохом самочувствии больного, появлении головной боли, головокружения, сердцебиения, тошноты или при резком усилении боли следует прекратить процедуру и вызвать врача. Если во время процедуры обнаруживают неисправности в работе аппарата, его следует немедленно выключить, им можно пользоваться снова лишь после устранения дефекта. Обнаружив ожог (например при гальванизации), медицинская сестра обязана оказать больному первую медицинскую помощь и выяснить причину, вызвавшую ожог. О случившемся она должна сообщить врачу и сделать соответствующую пометку в лечебно-процедурной карте. Медицинская сестра следит, чтобы в кабинете была настенная аптечка с необходимыми медикаментами и перевязочным материалом. Медицинская сестра должна проявлять к больному максимальное внимание и самое бережное отношение. Все действия медицинской сестры должны быть такими, чтобы больной проникся к ней доверием и сознанием, что она делает все необходимое для его выздоровления. Для этого медицинская сестра должна быть опрятной, постоянно следить за каждым своим движением, она не должна громко говорить, вызывать у больного неприятные ощущения во время приготовления к проведению процедуры, аккуратно выполнять свою работу. При выходе больного из кабины ее следует привести в должный порядок и заменить влажные и загрязненные простыни и наволочки сухими и чистыми. Медицинская сестра ведет регистрацию больных и учет процедур по установленным формам . В обязанности медицинской сестры входит также наблюдение за хранением оборудования и забота о своевременной выписке лекарственных растворов из аптеки. По окончании рабочего дня медицинская сестра должна выключить все аппараты и общий рубильник кабинета

47. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур. 1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте.2. Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карточке.3. Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для проведения процедур - через 30-40 минут после легкого завтрака или через 1,5-2 часа после обеда.4. Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить в вертикальное положение во избежание головокружения.6. При проведении любой процедуры больному долж но быть придано удобное ему положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хранить их отдельно.8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут.

48. Теплолечение. Показания, противопоказания к проведению. Теплолечение (термотерапия) – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью. Этими свойствами обладают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества. Среди последних в физиотерапии используют парафин, озокерит, нафталан, реже – глину и песок. Соответствующие их лечебному применению методы носят следующие названия: парафинолечение, озокеритолечение, нафталанолечение, глинолечение, псаммотерапия. Получает распространение, особенно в домашних условиях, и пакетная теплотерапия.

Показания:
подострые, хронические воспалительные заболевание и травматические повреждения периферической нервной системы;
подострые, хронические воспалительные заболевания и травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, связок, мышц;
трофические язвы, вялозаживающие раны, ожоги в стадии рубцевания (для предупреждения образования грубых рубцов и контрактур);
хронический холецистит, гастрит, колит, язвенная болезн» желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и ремиссии;
хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания и нагноительные процессы, кровотечения, новообразования, гепатит, воспалительные заболевания почек, заболевания крови.

49. Ингаляционная терапия, правила применения. Виды ингаляций. Показания противопоказания к применению. Ингаляции- метод введения в организм пациента различных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные пути. Правила: - проводить ингаляции следует в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. – применяют ингаляции через 1-1.5 часа после еды или физ.нагрузки. – после ингаляции должен быть отдых в течении 10-15 минут а в холодное время года 30-40 минут. Сразу после приема ингаляции избегать разговоров, пения, курения, приема пищи в течении часа. – при болезнях носа, околоносогубных пазух вдох и выдох делать через нос. При заболеваниях глотки, гортани необходимо задержать дыхание на 1-2 секунды а затем сделать максимальный выдох. – перед проведением ингаляции антибиотиков необходимо определить чувствительность к ним микрофлоры, ингаляции проводить в отдельном кабинете. – в период проведения ингаляций ограничить прием жидкости, курения, не полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода. – при использовании нескольких препаратов одновременно- учитывать их совместимость.Виды: 1) Паровые- с помощью парового ингалятора. Готовят получая пар из смеси медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой а так же из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура 57-63 2) Тепловлажные- проводят при температуре 38-42. Используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбонат) минеральных вод, антисептиков. Они вызывают гиперемию слизистой дых.путей, раздражают вязкую слизь. Подавляет упорный кашель. 3) Влажные- лекарственное вещество с помощью ингалятора распыляется и водится в дыхательные пути без подогрева его концентрации в растворе больше а объем меньше. Используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики. 4) Масляные- распыление подогретых масел. Эвкалипт, персиковое, миндальное, рыбий жир. При воспалительных процессах, снижает сухость, отторжение корочек в носу и глотке. 5) порошки- (сухие) применяют при острых воспалительных заболеваниях верхних дых.путей. для распыления используют порошковдуватель. Продолжительность 5-7 до 10-15 минут. От 5 до 20 процедур. Показания: при острых, подострых, хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Заболевания среднего уха, и околоносогубных пазух, артериальная гипертензия 1-2 степени, ожогах, трофических язвах. Противопоказания: спонтанный пневмоторакс, эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, заболевания внутреннего уха, эпилепсия, атрофический ринит.

50. Гальванизация и электрофорез. Показания. Противопоказания к применению. Гальванизация- воздействие на организм пациента постоянным непрерывным электрическим током малой силы(до 50 мА) и низкого (30-80) через контактно наложенные на тело электроды с лечебной или профилактической целью. Гальванический ток используется также для введения в организм ионов различных лекарственных веществ. Такой метод-электрофорез. Показания: -при остаточных явлениях травмы (выраженный болевой синдром). – хронические воспалительные процессы в суставах и внутренних органах, хронических гастритах, при инфекционных и травматических артритах с целью рассасывания воспалительных очагов. – функциональные и органические поражения нервной системы (неврозы, мигрень, полиомиелит, остаточные явления травмы спинного и головного мозга). –заболевания нервной системы (невриты седалищного нерва, лицевого нерва, невралгия бедренного нерва) Противопоказания: злокачественные новообразования, нарушения целостности кожи, острые воспалительно-гнойные процессы, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, активная форма туберкулеза, кровотечения.